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药学监护对哮喘患者治疗用药的影响

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【摘要】目的:探究药学监护对支气管哮喘患者临床治疗合理用药的影响。方法:选取2015年7月—2018年6月期间收治的支气管哮喘患儿60例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组30例和观察组30例;对照组患者给予常规指导用药治疗;观察组患者给予全程开展药学监护用药指导,比较和分析两组患儿治疗后的总有效率和临床不合理用药的发生率以及用药期间不良反应发生率差异。结果:观察组治疗后总有效率为96.67%高于对照组为76.67%(P<0.05),治疗期间不合理用药发生率为3.33%低于于对照组为20.00%(P<0.05),不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘住院患者治疗期间,采用强化药学监护有助于提高临床治疗的合理用药,保证了患者用药的安全性。

关键词】药学监护;支气管哮喘住院患者;合理用药;用药安全

随着临床治疗模式的不断完善,中西医联合治疗已经成为较多疾病治疗的重要选择,尽管中西医联合治疗具有增强治疗效果的优势,但是部分中药因为药理学研究有限,可能与西药发生反应,从而引起不良反应,甚至引发严重后果[1]。与此同时,药学服务模式的发展使得药学监护在相关科室患者疾病治疗中得到应用,并取得了较好效果,但是临床现有研究常局限于西药方面的药学服务,对于中药方面的药学服务研究较少[2]。基于此,笔者结合支气管哮喘患儿的临床治疗和药学监护,分析了药学监护对其临床治疗合理用药的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2018年6月期间收治的支气管哮喘患儿60例资料,按治疗方法(是否采用药学监护)的不同将其分为对照组30例和观察组30例。其中,对照组患者(男16例,女12例)平均年龄为(6.71±1.19)岁;其病程为(5.61±1.28)d;观察组患者(男18例,女12例)平均年龄为(6.68±1.25)岁;其病程为(5.55±1.34)d。根据《支气管哮喘防治指南》要求明确其诊断,两组患儿的一般资料经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1药物治疗两组患儿均采用中西医联合治疗,治疗方案如下:甲泼尼龙琥珀酸钠(天津金耀药业有限公司生产)、葡萄糖注射液、小儿定喘口服液(华润惠州医药有限公司),其中注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药物剂量按体质量1mg/kg,加入250mL5.0%葡萄糖注射液中,静脉滴注;同时给予口服小儿定喘口服液,其方法按<2岁患儿每次5mL,>2~5岁患儿每次7.5mL,>5~7岁患儿每次10mL,>7~10岁患儿每次15mL,>10岁者每次20mL,均q8h,口服。所有患儿均连续治疗1周。

1.2.3药学服务对照组患者给予采用遵医嘱用药,做好患儿用药期间病情观察,发现异常及时处理。观察组患儿治疗期间采用强化药学监护,重点加强小儿定喘口服液使用的药学监护,其方法主要有:(1)加强处方点评。根据患儿病历信息,综合《中成药临床应用指导原则》、《临床用药须知》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等对处方进行点评,综合评价中成药用药途径、用法用量、药物配伍、用药疗程等,便于修正不规范用药处方。(2)建立不良反应报告制度。患儿用药治疗期间对于各类不良反应需要及时上报,并按照严重不良反应、一般不良反应以及新的一般不良反应进行分类,确保各类不良反应均能得到处理。(3)强化用药宣传,做好用药跟踪。患儿使用小儿定喘口服液治疗期间,药师做好护理人员、患儿家属等用药安全知识宣传,并与临床医师、护理人员加强沟通,做好全过程药学监护,及时跟踪患儿用药反应,便于调整用药方案,保障患儿用药个性化。(4)注重用药个性化。药学监护期间需要明确用药指征,辨病、辩体以及辩证用药治疗。(5)持续总结。定期对患儿用药期间的不良反应类型、发生情况进行统计,便于提高对重点中成药物的用药监护[4]。

1.3观察指标与评价标准

[5]观察指标,比较两组患儿治疗后的总有效率、不合理用药的发生率以及用药监护期间不良反应发生率的差异。评价评判标准,按参照《支气管哮喘防治指南》中的“疗效判别”要求,如:(1)显效,患儿治疗后咳嗽、气喘等典型症状完全消失,肺功能、血氧饱和度等指标测得值恢复正常;(2)有效,患儿治疗后各项指标恢复正常,但有轻度症状存在;(3)无效,患儿治疗后症状以及相关指标无改善。计算总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0版统计学软件分析,数据资料采用均值±标准误(x-±s)表示,组间数据的比较采用χ2检验或t检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的总有效率比较

观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表1。

2.2两组患者治疗中不合理用药发生率比较

观察组患者治疗期间发生1例用药频次不合理,其不合理用药发生率为3.33%;而对照组患儿治疗期间发生3例用药剂量不合理和3例用药频次不合理,其不合理用药发生率为20.00%(χ2=4.043,P<0.05)。

2.3两组患者治疗期间不良反应发生率比较

观察组患儿治疗期间的不良反应发生明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率,见表2。

3讨论

大量临床文献报道,认为中西药联合治疗较单一西药或者单一中药治疗效果更好,有效地推动了中西医联合用药发展,使得临床疾病治疗逐渐趋向于西药与中药联合治疗[6]。合理的中西医联合治疗能够发挥协同作用,加速患者康复,提高患者治疗效果,但如果用药不合理则易引发较多不良反应,甚至引发医患纠纷,因而对中西医联合用药治疗的研究具有重要现实意义。随着临床药学服务理念的转变,以及服务模式创新,药学监护在临床用药中逐渐得到应用。所谓药学监护主要是药师依靠自身专业药学知识优势,向临床医务人员、患者或患者家属提供的多元化药学服务,比如用药知识宣传、药物的合理选择等[7]。当前,药学监护在单一西药用药中的研究较多,但是在中西医联合用药方面涉及较少,这也是本文研究的重要原因。本文的研究中对支气管哮喘患儿治疗中采用中西医联合用药治疗,两组患儿用药相同,但是对照组仅提供常规用药服务,而观察组强化药学监护,通过研究结果显示,观察组患儿治疗后的总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),表明观察组患儿治疗后取得的治疗效果更好,说明观察组患儿使用的药物能够充分发挥作用。观察组患儿用药合理性(96.67%)高于对照组(80.00%),说明观察组患儿用药方案更加合理有效。治疗期间观察组患儿不良反应发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%),提示观察组患儿治疗的用药安全性更高。综合研究认为药学监护可提高支气管哮喘患儿的治疗效果和合理用药,降低患儿用药不良反应的发生率。观察组患儿总体治疗效果较好、用药合理性高以及不良反应低,与所采用的药学监护方法有着密切关系。对照组患儿治疗期间由于未进行药学监护,患儿用药期间,药师、临床医师、护理人员之间沟通较少,对于出现的轻微消化系统或者皮肤系统反应,护理人员认为较为轻微,因而采取对症处理,并未进行不良反应上报,药师错误以为采取的药物安全性较高,没有不良反应的发生;部分患儿家属因为缺少用药知识,在患儿症状改善较慢的情况下可能将药物用量增加,这些都使得用药安全风险增加,特别是患儿年龄较小,可能引发药物毒害风险更大[8]。相对而言,观察组患儿治疗期间注重对所使用小儿定喘口服液的药学监护,各项措施能够发现患儿治疗期间的潜在用药风险,通过全程用药监护,将可能发生或者已经发生的用药问题及时处理,并为后期用药提供依据,达到了防患于未然目的,保证用药安全。

参考文献

[1]王昕,李娜.支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药[J].内蒙古中医药,2015,29(15):73-74.

[2]赵虹霞.支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药[J].中国医药指南,2015,22(3):222-222.

[3]郭永锋.甲泼尼龙琥珀酸钠与硫酸镁持续静脉泵注对重症支气管哮喘患者的临床疗效及其对肺功能的影响[J].抗感染药学,2017,14(06):1191-1193.

[4]蒙忠,朱小英.支气管哮喘合并肺部感染1例的药学监护[J].临床合理用药杂志,2015,36(11):164-165.

[5]唐露.小儿定喘口服液联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(10):1563-1566.

[6]刘娜,侯继秋.临床药师对支气管哮喘合并肺栓塞、肺部感染患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(4):560-562.

[7]谭红缨.支气管哮喘住院患者的药学监护与合理用药研究[J].医药,2015,16(27):223.

[8]贺前前.支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药探讨[J].中国医药指南,2018,31(20):67-70.

作者:龙娜 单位:惠州市第三人民医院

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