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临床药师的全科发展

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临床药学是以患者为对象研究药物及其剂型与机体相互作用规律的综合性学科,核心内容是保证药物有效合理的临床应用[1]。临床药学确保患者利益第一用药理念与解决“看病难,看病贵,促进合理用药”的卫生体制改革相适应,所以在新形势下,临床药学的工作更显示其重要性;对临床药师的素质也有了更新、更高的要求。临床药师如何正视自身的地位和作用,把握好时代转变,加速推动我国临床药学事业的发展,是我们所面临的严峻课题。借鉴美国临床药师的知识结构对药师职业所应具备的素质进行论述。

1临床药师知识结构定位及临床实践的意义

1.1对比中美两国临床药师的素质

临床药师定位为精英教育,一名合格的临床药师必须具有医学、药学的双重背景,并注重与人交流能力,才能真正融入临床,起到保障合理用药的作用。美国从业的临床药师全部为Pharm.D。他们活跃在临床,以高素质保障着患者的合理用药[2]。我国药学教育的“滞后”影响临床药师的素质,三级医院的药师本科以上仅占10%~15%,且高学历人员大多只懂药,不懂医,他们的知识结构无法承担临床药师的职责[3]。自身的不足导致其不敢深入临床而只满足于实验室的工作,不进入临床的后果是不能完成转型,医学和药学的知识得不到提高,如此的恶性循环,是我国临床药业发展的“瓶颈”。

1.2临床药师在临床实践中的价值体现

1997年,美国临床药学院提出建立合作药物治疗管理制度的研究,结果是,因有临床药师参与,每位患者平均节省费用600美元,医院因提供药学服务的药师数量增多而使用药错误率下降了65%[4]。美国促进合理用药的重要手段是药师参与临床用药,药师是治疗团队的核心成员,形成医生、药师互补与制约机制的工作模式,药师在临床上运用药学专业促进药物的合理应用,维护患者的用药利益,也促进医院发展;默克公司的名言“药物旨在救人,不在求利,但利润会随之而来”,点出了追求理想与企盼利润并不矛盾,反而是一个统一体。医院只要能坚守着医学的人文关怀传统,最大限度地满足患者的需求,相信回报也将随之而来。美国最大的私立医疗机构梅奥成功奥秘也是始终“坚持患者需求第一”的价值观。最终缔造了年收入73亿美金。故药师参与合理用药,可使患者、医生、药师、医院、社会发展多方共赢。因此临床药学服务势在必行。

2临床药师全科发展的重要性

WHO提出的药师应具备七个方面的品质和作用:健康看护者,决策的制定者,交流者,领导者,管理者,终身学习者;教育者。通过课题《对处方再评价研究医药合作在合理用药中的作用》的研究实践中,也深刻地体会到临床药师只有全科的发展才能适应新的医疗形势。具体表现在:

2.1临床药师同医疗团队成员的关系

对于本院的专科医生来说,常用的专科药品的用法用量、药理作用及本专科药品的相互作用非常熟悉,药师仅须提供生物药剂上的协助。但在专科的临床科室里,也常用到专科外药品,这正是该专科临床医生的薄弱之处,这有利于发挥临床药师的优势[5]。同本院的全科医生合作,药师应具备全科的药学专业知识才能指导全科医生的合理用药就不言而喻了。护理人员护理患者是全科的,用药也是全方位的,药师只有全科发展,才能指导护理人员对各科药品的保管和使用。对临床用药出现的问题作出解释并提供相应的解决办法。

2.2临床药师同患者的关系

患者作为用药主体,受到生理、心理等多方面因素的影响。药师要坚持患者利益第一,以安全、有效、经济的用药原则指导患者合理用药。不单要掌握好药物作用的整体知识,还需要具有社会人文心理学知识及良好的交际能力,才能使患者理解自身所用药物的作用机制,提高患者合理用药的依从性,使患者获得最大的用药利益,并减少医疗资源的浪费。

3药师自我全科发展的必要性

教育培养模式不合理,4年制药学本科教育的课程主要是药学自身的教育,有关社会人文心理学的教育空白,难以培养学生良好的交际能力,缺乏药物治疗学与诊断学等临床知识,缺乏对患者和医生的说服力,难以从事临床药师工作。5年制临床药学本科教育的课程主要是药学与临床的简单相加,缺乏药学与临床的有机结合,临床药学的教学内容与临床实践所需不相适应。药学本科毕业的学生不能胜任临床药学工作已是不争的事实,药师素质的先天不足再加上临床药学专业教师的缺乏[6]。表明临床药师的自我全科发展是提升自身素质的主要出路,只有自我发展才能适应时代的要求。临床药学具有非常大的实践性,是一门应用科学,药师应在实践中坚持全科自我持续发展,才能跟上医药科技的发展,掌握最新的医药学进展,确保知识体系与时俱进,起到正确掌控临床合理用药的作用[7],逐步得到医疗团队和患者的认可。

4借鉴美国西点军校论临床药师自我全科发展的可行性

西点军校强调知识更新,树立“终身受教育”的观念,在实践中向别人学习,充分利用生活中的闲暇时光,不要让任何一个发展自我的机会溜走。不找借口纵容自己,把握自己的未来,适应环境,历经严酷的训练是完善自我的必由之路。美国现代管理学之父彼得•德鲁克以及通用电气前首席执行官杰克•韦尔奇被问及同一个问题:在培养领导者方面,谁做得最好?他们的答案既不是哈佛商学院,也不是通用电气,而是西点军校。二战以来,该校为美国金融界造就了1000多名董事长、5000多名高级管理者。以此看来,西点军校堪称美国最优秀的“商学院”。军校能产生如此众多的商业人才得益它的教育理念。临床药师要借鉴西点军校的教育理念,不以我国的临床药师制度不健全等为借口而纵容自己。临床药师通过临床实践进行自我全科发展,努力进取,定可成为合理用药的指导者,消费者用药的咨询专家,临床药物治疗专家,与医、护、患有效的沟通者、交流者,符合时代对临床药师的定位。

希望临床药师自我全科发展的重要性得到同行的认同,大家一起努力,自强不息。通过适应社会需要的自我全科发展,相信临床药师一定可在人们心中树立起值得信赖的形象,成为医院里另一群受人尊敬的专家,发挥专业优势,指导合理用药,缓解“看病难,看病贵”的社会矛盾,和谐医患关系,形成医患和谐共赢的局面。

临床药师的全科发展责任编辑:陈老师    阅读:人次