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逍遥散应用举隅

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1气瘿

曾某,女,23岁,职员,初诊于1985年4月。患者在2天前突感右颈侧生一包块而求治于外科,诊为颈淋巴炎,消炎治之,治疗不效而就诊。症见胸锁乳头肌中段内侧,有一1cm×1.5cm肿块,触之柔软,边界尚清。问之缘由,患者谓:前几日因琐事与人争吵,过后仍觉不平,继而出现上症,未见其它不适。舌淡红,苔少,脉弦数。诊为:气瘿。证属肝郁气滞。治拟疏肝理气,解郁散结。方以柴胡、白芍各12g,白术、茯苓各10g,玄参、昆布、海藻各30g,薄荷、生姜各3g。服上药3剂后,症状大减,心情舒畅,肿块缩小,效不更方,续上方3剂而愈。随访未复发。

按:明*李木延《医学入门》认为:“……内因为忧怒无节,气逆留滞或肾气亏虚,邪乘经户之虚”而发本病。本例因与人争吵,情志抑郁,肝气郁结,气化失调,经络阻塞所致。故用逍遥散疏肝解郁,以玄参、昆布、海澡、软坚散结,共达疏肝理气,散结化郁之功。

2食道憩室

王某,女,72岁,1986年3月11日诊。患者在春节期间,因家庭矛盾而致肝区胀痛,不思饮食,食则腹胀,嗳气、善太息,吞咽梗阻。经市某医院作钡餐检查,诊断为食道憩室。经治疗一段时间后,症状未见缓解来诊。症见:面色白,唉声叹气,腹胀不能食,食则胸部梗痛,食后腹胀、腹痛,失眠,大便少而稀软,小便短少,舌淡、苔白,脉弦细。证属肝脾不调。治拟疏肝健脾、理气解郁。处方:柴胡、白芍、当归各12g,白术、茯苓各15g,香附、郁金各10g,麦芽、谷芽、代赭石各30g,炙甘草6g。服上药5剂后,症状缓解,纳食、睡眠、精神均好转,再进上方5剂而愈。后经某医院钡餐检查,食道憩室消失。

按:中医虽无食道憩室之病名,但其发病多由情志不畅,气郁横逆,反克脾土所致。用逍遥散疏解郁结,加以代赭石镇肝安神,香附、郁金增其解郁之功。辅入麦芽、谷芽、当归消食滞,养营血,从而使疾病达到痊愈。

3头痛

刘某,男,40岁,1996年6月18日诊。头痛胀闷1周。经治疗不效来诊。诊见:头痛胀闷,尤以右太阳穴附近胀甚,有跳痛感,手触诊,能触到血管跳动。伴见视物不清,面赤,心烦易怒,口苦,舌暗边青。苔薄黄,脉弦。诊断:头痛。证属肝郁化火上犯清窍。治拟舒肝解郁降火。方用逍遥散加减。处方:柴胡、黄芩、川楝子、当归各12g,丹皮、栀子、白芍、龙胆草各10g,生龙骨30g,甘草、薄荷各5g,3剂。水煎服,1剂/d。服上药后,症状缓解,续服3剂而愈。

按:本病系肝郁化火,失其条达,阳气拂郁,循经上扰清窍而致。《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《证治准绳·头痛》云:“郁而成热则满,满则痛。”故以柴胡、薄荷辛散以顺肝之性;当归、白芍养血柔肝;黄芩、栀子、龙胆草苦寒泻火;川楝子,丹皮行气泄火;甘草、茯苓健脾固本,诸药合用,共奏疏肝理气,行气止痛之功。

逍遥散应用举隅责任编辑:刘老师    阅读:人次