依折麦布在心脑血管疾病的效果观察范文

摘要：目的探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果。方法选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。观察组实施瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗，对比两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。结果两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无统计学意义，治疗后，两组血脂水平均优于治疗前，与对照组比较，观察组的血脂水平指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无统计学意义，治疗后，两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，与对照组比较，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，调脂药物停用后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现和药物相关的不良反应；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均未升高。结论针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，能够降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活质量，临床治疗效果显著，临床应用价值较高。

关键词：动脉粥样硬化性心脑血管；依折麦布；临床疗效；瑞舒伐他汀

对于发达国家而言，动脉粥样硬化所造成的心脑血管疾病已成为主要的死亡原因之一，且在动脉壁中，动脉粥样硬化是作为一种非感染性的慢性炎症反应而存在[1]。另外，随着我国饮食结构的转变及人民生活水平的提升，此病也发展为我国居民的主要死亡原因之一。血脂代谢紊乱、慢性炎症、内皮损伤等是动脉粥样硬化形成的关键因素[2]。当前主要的治疗方式是调脂治疗，且在预防及治疗中，他汀类药物已获得广泛化的应用，可降低患者死亡率以及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平，改善预后。但是，在接受足量他汀药物的时候，一些患者血浆LDL-C水平依旧难以达标[3]。依折麦布可作用于小肠黏膜刷状缘细胞，有效降低血浆总胆固醇、LDL-C水平，抑制食物胆固醇的吸收，其作为一种选择性胆固醇吸收抑制剂，在临床上与他汀类药物联合应用于高胆固醇血症患者中。另外，依折麦布联合他汀类药物，临床应用效果较好，有效减少心血管事件[4]。本研究探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。其中观察组男20例，女15例；年龄45～85岁，平均（52.2±1.1）岁。对照组男19例，女16例；年龄41～84岁，平均（51.8±1.3）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：患者均签署知情同意书，血压控制良好，住院前未常规应用调脂药物。排除标准：血液病、肝肾功能不全、2型糖尿病、免疫系统疾病、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、严重心力衰竭及感染性疾病者。1.2方法观察组实施瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗。观察组患者晚餐前用药，瑞舒伐他汀10mg，每天1次，同时给予每天1次，10mg的依折麦布治疗，疗程为6个月，稳定病情之后出院继续服药[5]。对照组同观察组一样，均于晚餐前服药，给予瑞舒伐他汀10mg，每天1次，同时加用基础治疗。两组患者在治疗期间的日常用药、生活方式及饮食习惯与治疗前基本一致[6]。1.3观察指标对比两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。治疗前后两组选择用HDl500型彩超，实施动脉粥样硬化彩色多普勒超声检查，测量中膜厚度（IMT），线阵探头频率5～12MHz，假设同时存在数个斑块，则选择的观测目标是最大者，计算斑块横切面最大面积Smax，测量纵切面上对斑块最大厚度Tmax，计算体积及数量[7]。治疗前后两组选择空腹静脉血，查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇（TC）等，同时选择胆固醇氧化酶法测定TC，选择一步法测定LDL-C、HDL-C。另外选择全自动生化分析仪，为用贝克曼CXP型，测定患者的肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。1.4统计学方法选择SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组血脂水平情况比较两组治疗前LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无统计学意义；治疗后，两组血脂水平均优于治疗前，且与对照组比较，观察组的血脂水平指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2治疗前后两组动脉粥样硬化斑块变化情况比较两组治疗前Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无统计学意义；治疗后，两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，且与对照组比较，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组不良反应情况比较治疗期间，调脂药物停用后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现药物相关的不良反应；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布后，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均未升高。

3讨论

动脉粥样硬化是一种多发性、慢性、进行性血管内膜疾病，最常见的是以脑动脉和冠状动脉血管，会侵犯中大型动脉。且在动脉粥样硬化中，脂代谢异常为主要危险因素之一[8]，动脉粥样硬化的严重程度和血脂升高程度相关，因HDL-C降低对三酰甘油（TG）及TC的促AS作用产生增强性，且升高HDL-C及降低HDL-C为防治心脑血管疾病、延缓动脉粥样硬化的关键措施[9]。本研究中，两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平对比差异无统计学意义，治疗后，两组血脂水平均优于治疗前，且与对照组比较，观察组的血脂水平指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平对比差异无统计学意义，治疗后，两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，且与对照组比较，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗期间，停止应用调脂药物之后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现药物相关的不良反应；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布后，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均未升高。证实，依折麦布联合他汀类药物，可改善患者的血脂水平，促进肝脏合成的负向影响，提高HDL-C血浆含量，同时还具有稳定及削减动脉粥样硬化斑块的功效。综上所述，针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，能够降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活质量，临床治疗效果显著，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

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作者：马杏丽 孙灵 张涛 陈红梅 单位：北京市大兴区旧宫医院内科