科技城核医学中心PPP模式的建议范文

一、中国(绵阳)科技城核医学中心项目合作范围

双方合作的范围包括项目融资、项目建设(含规划设计)和项目在实施期限内的运营、维护，并在实施期满后无偿移交给政府指定机构绵阳市中心医院。

二、现有PPP模式的种类

现有PPP项目主要采用工程总承包(EPC)模式。EPC有很多种衍生和组合，如EP+C、E+P+C、EPCM、EPCS、EPCA等。另外，PPP模式还包括项目管理承包(PMC)模式、设计—建造(BD)模式、平行发包(DBB)模式、施工管理承包(CM)模式、建造—运营—移交(BOT)模式。

三、采用PPP模式的优缺点

(一)PPP模式优点[1]1.有利于降低总建设费用支出；2.有利于转换政府职能，减轻财政负担；3.有利于促进投资主体的多元化；4.有利于发挥双方合作优势；5.有利于合理分配风险；6.应用范围广泛，突破了引入私人企业参与公共基础设施项目组织机构的多种限制。(二)PPP模式缺点[2]1.私营机构融资成本较高，复杂的交易结构带来的低效率，成本和服务之间的两难选择等;2.法律保障体系不健全，审批、决策周期长，政治影响因素大；3.项目运作不规范，PPP项目竞争不充分，很多项目的竞争只是走过场；4.监管不到位；5.中介组织未能发挥应有的作用。

四、中国(绵阳)科技城核医学中心项目PPP模式的项目选择

中国(绵阳)科技城核医学中心建设项目用地位置及功能满足重要和独特性，同时，本着功能特点及经济、社会、环境效益兼顾的原则，与其它建筑物和环境相协调，在满足城市设计要求的前提下，灵活布局，力求塑造符合群众利益需求并具有鲜明时代特点的现代城市标志性的公共医疗卫生建筑。本项目将建立一个设施完善的核医学中心，将是国内第一家集医用放射性同位素(药物)应用，显像诊断、治疗，基础研究，临床研究，专业培训和疗养为一体的具备临床(康复)诊疗、研发、教学能力的综合体系，可提供与核医学相关的一站式服务，满足多层次人群对核医学诊疗日益增长的需要。中国(绵阳)科技城核医学中心借助中国工程物理研究院在核科技领域的技术优势和绵阳市中心医院在医学领域的医疗实力，搭建平台，将带动绵阳市高技术医药产业链的发展及园区的建设，促进我国核医学事业发展[3]。中国(绵阳)科技城核医学中心项目属于社会事业项目(学校、医疗、养老院等)领域，根据其特殊性和功能要求，按PPP模式BOT入财政库审批通过。PPP模式的引入，有利于推中国(绵阳)科技城核医学中心运用PPP模式的建议及注意事项探讨程敏(四川省绵阳市中心医院基本建设科四川绵阳621000)进公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、家庭医生服务推广、“管办分离”和“多点执业”机制完善，让优质医疗资源“动”起来[4]。

五、建设过程中新政的出台对医院PPP模式的影响及值得注意和需要整改的相关事项

该项目应结合财政部印发的《关于进一步加强政府和社会资本合作(PPP)示范项目规范管理的通知》(财金〔2018〕54号)进行整改落实。该文件中明确提到几点：引以为戒，加强项目规范管理，夯实项目前期工作，切实履行采购程序，严格审查签约主体，杜绝违法违规现象，强化项目履约监管。切实强化信息公开，接受社会监督，提升信息公开质量。加强运行情况监测，强化咨询服务监督。建立健全长效管理机制，落实示范项目管理责任，强化示范项目动态管理，开展示范项目定期评估[5]。中华人民共和国国务院令第712号《政府投资条例》自2019年7月1日起施行。7月25日，财政部《政府会计准则第10号——政府和社会资本合作安排》及其应用指南征求意见稿，PPP项目付费纳入政府义务，PPP项目的信息公开也有了相关规定。这意味着PPP政府方会计准则即将出台[6]。2019年7月1日，国家发展改革委了《关于依法依规加强PPP项目投资和建设管理的通知》，即发改投资规〔2019〕1098号文(以下简称1098号文)。此文的可以说是《政府投资条例》(国务院令第712号)对PPP项目产生影响的补充。在1098号文中，发改委提出：依法依规将所有PPP项目纳入全国投资项目在线审批监管平台统一管理，依托在线平台建立全国PPP项目信息监测服务平台。也就是说，未来所有的PPP项目既要纳入财政部的PPP综合信息平台，又需要纳入发改委的全国PPP项目信息监测服务平台。那么，PPP项目究竟谁来监管呢？怎么监管？在PPP条例出台前，所有的PPP项目依然需要面对两重监管，尽管监管的方向略有不同。发改委的全国PPP项目信息监测服务平台偏向监管项目审批、政府投资、招投标、施工竣工等；而财政部偏向绩效考核、财政支付等方向。结合新政注意整改规范事项：1.政府审批权限、退出机制、争议处理机制、项目规模和政府投资比例等的规范；2.加强运作体系建设的规范；3.政府加强对医院PPP的监管，财政部和发改委双重监管的协调；4.在国家政策范围内如何提高医院PPP运营和盈利的核心能力。

参考文献：

[1]李楠,黄炜,和静淑,周磊,盛永娇.PPP模式在我国公立医院中的探索研究[J].劳动保障世界,2018(26).

[2]刘一存,邓勇,李全,于常英,田力男.对公立医院康养领域推行PPP模式的认知调查[J].现代医院管理,2017(6).

[3]曹悦,韩春蕾.公立医院PPP模式应用研究综述[J].中国医院统计,2018(1).

[4]高宇.浅析PPP模式在公立医院的理论及实践价值[J].中国集体经济,2018(20).

[5]刘薇.PPP模式理论阐释及其现实例证[J].改革，2015(1):78-89.

[6]孙学工,刘国艳,杜飞轮,等.我国PPP模式发展的现状、问题与对策[J].宏观经济管理,2015(2):28-30.

作者：程敏 单位：四川省绵阳市中心医院基本建设科