医学生临床实践对策范文

1.临床实践质量的影响因素

1.1社会环境的影响因素:高等医学院校的不断扩招,导致医学实习生人数也逐年增加,出现了临床教学资源相对短缺的局面。而很多临床实践基地都同时承担着多家医学院校实习生、研究生及进修医师的实践教学任务,床位、师资等教学资源出现了僧多粥少的尴尬局面。由于教学资源无法充分满足临床教学的需要,学生动手实践的机会越来越少,直接影响着临床实践的质量。另外,实习生对临床实践基地的选择往往倾向于择优择近的原则,以至于诸如医学院校附属医院等一类教学基地超负荷承担着实践教学任务,而可能会有更多实践锻炼机会但层次较低的实践基地却备受冷落,实习生人力的不合理配布也在很大程度上制约着临床实践质量。另外,执业医师法等相关法律的贯彻实施,在规范医学人才培养的同时,也明文否定了在校医学生的法定行医资格,更是对临床教学提出了严峻的挑战[3]。再加上患者的法律意识日渐浓厚,对于医学生的实践操作不予配合甚至全盘拒绝,致使医学生参与动手的机会大大减少,不利于实习生临床诊疗能力的培养。

1.2教师的临床带教问题:临床带教教师的带教工作差强人意,在临床实践中普遍存在。一方面,由于带教教师忙于自身诊疗和科研等工作,没有过多的时间精力专程指导实习生的学习实践,造成很多实习生在临床成了处理医疗杂务工作的劳动力的局面,因而学不到实用的东西得不到有效的锻炼,使得临床实践形同虚设;另一方面,由于很多实践带教教师未经过专门的教学技能训练和教育方法培养,带教的水平参差不齐,即便有着丰富的临床经验也不能很好的将经验口传身授的让实习生学以致用,临床工作的紧锣密鼓也让带教教师资源相对紧张,而师资的薄弱必让临床实践失去人力的保障,严重影响实践质量。

1.3实习生的主观能动因素:

1.3.1实习生对于临床实践的重要性认知不足,纪律观念薄弱。社会的飞速发展,时代的不断变迁,造就了新时期大环境下个体意识强烈的新一代大学生。由于思想过度倾向于独立而自我,新时期大学生更容易流于眼高手低的错误认知,想当然的认为掌握了理论知识就可以忽视临床实践,以至于对临床实践的意义认知不足从而实践纪律观念淡薄。同时,临床实践基地的分散更是给学校的统一管理带来了相当难度。实践基地的带教教师在从事临床一线的医疗工作之余负责实习生的带教任务,往往没有更多精力关注实习生的实习出勤,导致实习生实习纪律涣散,扰乱了正常的实习秩序,无法顺利达到临床实践的基本目标。

1.3.2实习生面临就业等多重压力,疏于临床实践。由于高等医学院校的不断扩招,毕业生人数大幅度上升,势必给医学毕业生市场的容纳消化形成挑战。而近年在经济危机的冲击之下,大学生就业难的问题表现的更为突出。在这样的严峻局势下,一些面临毕业的实习生迫于就业压力,在实习进行期间就四处奔劳于求职事宜而荒废了临床实践,使实践期变成了求职日。还有部分实习生盲目投入到公考、考研等的诸多考试中,挤占尽可能多的正常实习时间用来备考,而无法全身心参与临床工作的实践[4]。另外,临床实践作为从理论实习至实际之间的过渡阶段,会让一些初涉临床实践的实习生措手不及,无法很快适应从课堂到临床医疗情境的转变,导致对实践产生抵触情绪,不利于临床实践的进行。

2.提高临床实践质量的策略

如前所述,医学生临床实践若要顺利进行并在质量上有所保证,需要考虑到内外因对实践质量的综合作用,兼顾主客观因素对临床实践的影响力。

2.1营造有利的社会及实践基地环境。从社会大环境来说,职能部门制定相关政策法规在充分保障公民享有医疗权利时,也不应忽视医务工作者尤其是医学实习生在临床实践中应有的权利,为医学生更好地掌握实践技能提供规章制度上的支持;另外对于社会舆论要正确引导,不因媒体对行业部分存在的不正之风过度宣传而让公众对整个医疗行业产生偏激扭曲的误解,只有让公众更加悦纳和信任临床工作者,我们的医学实习生在临床实践中才能更好的开展学习和实践[5];同时政府要采取有效举措,多方发掘就业渠道,不断拓宽就业口径,积极引导扶持毕业生的就业,使实习生的生产实践能够心无旁骛。在实践基地方面,医学院校对基地的择取应在遵循规定指标的基础上,不断增加优良实践基地的开拓和建设,提高实践基地的数量和质量,并鼓励学生避免扎堆选择而要均匀配布到各实践基地。实践基地的发展方面,医院应不断加强医疗设施建设,改善实践环境,同时对于实践带教给予更多的关注和支撑,增加对实践带教的人力财力的投入,通过开展师资培训、典型观摩的方式来提高带教水平,加强对实践带教工作的监督管理,并定期对实践带教工作进行自查、基地间评比以求改进。优良的实践基地是临床实践质量有效的硬件保证。

2.2持续提高临床带教教师的素养。带教教师要认真了解自身的职责和任务,增强带教意识,强化为人师表的责任感,自发地提高自己的教学技能和综合素养。在实际的临床带教工作中,要因材施教、因势利导,灵活转换带教教学的方式方法,有意识的将案例讨论、问题诱导等方法融入到讲授式教学中,着力于调动学生临床实践的主观能动性,帮助学生将理论知识转化为实践工作的能力,并同时注意引导学生培养应变、协调、沟通等多种能力素养。同时,医学院校应会同实践基地集中开展针对临床带教教师的培训,强化带教教师的教学能力和自身修养,并促进各实践基地教师的经验交流、共同进步,并通过开展带教教师教学比赛、优秀带教教师评选、竞聘上岗择优采用等激励措施,充分调动带教教师的积极性,为临床实习质量提供有力的师资保证。

2.3不断增强实习生实践意识。临床实践是医学生向临床医生转变的过渡阶段,是将专业理论知识转化为临床实践技能的重要时期,同时也是养成临床工作所需各项能力的黄金区间,医学生理应从认知上给予高度的重视。首先,医学院校在灌输学生理论知识的同时,就应同时强调临床实践的重要性,让学生同步了解实践源于理论却又高于理论的独有意义,从思想认识的高度重视临床实践。其次,院校应联手实践基地不断强化实习生的临床实践纪律,加强对实习生的管理检查,并在保证有效实践的基础上帮助学生处理好临床实践和求职深造的时间冲突问题。对学生自身而言,应对临床实践有正确的科学的认知,并在实践中切实提高临床工作能力和技巧,充分利用好有限的实践时间,高效保质的完成临床实践。