医学留学生临床见习体会范文

1临床见习是实验诊断学实践教学改革的重要环节

临床见习，与课堂的理论课教学不同，与临床实习也有一定的区别。临床见习教学是将理论与临床实际相结合的第一步，是学生临床实践开始的重要一环，也是理论教学与临床实习的桥梁[1]。本次教学对象是大学三年级医学留学生，学生具有好奇心强、积极性高等特点。同时他们已经接受临床理论知识，但缺乏临床实践。实验诊断学是一门实践教学性很强的学科，过去实验室教学一直停留在实验室的手工操作，由于时间有限，学生在短时间内不能熟练掌握操作方法，得出的实验结果不可靠，引起学生对实验结果的怀疑，学生学习兴趣下降，出现厌学、逃课现象。针对这种现象，我们在2007级临床医学专业医学留学生中增加临床见习，进行尝试性的改革。

2见习准备

教研室在授课开始前进行集体备课，确定本学期见习内容、时间和带教教师，编制临床见习教学安排表。要充分考虑科室、教师、见习内容的特点，做到课堂教学内容与见习教学内容的一致。

3见习内容与过程

根据专业特点在检验科设置5个教学点，安排5位临床经验丰富的带教老师负责讲解与演示：①由科室负责人介绍医院检验科的专业设置及其任务、临床实验诊断新进展，目前实验诊断开设的项目及其临床指导价值，检验申请单的填写要求，联系典型案例综合分析等；②临床基础检验与血液的项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；③临床生化与免疫学检验的项目，包括标本采集要求和实验室质量控制；④微生物学检查项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；⑤基因分析检测项目与标本采集要求。见习小组分为5个小组，分别安排到以上5个教学点，每1个课时进行1次轮换。

4见习效果分析

见习结束后我们就这次实验诊断学见习教学模式的改革对学生进行了问卷调查。大家都认为通过直接参观检验科以及真实分析临床报告单的形式，对临床工作有了初步的印象，教员将启发式、研究式、互动式等多种灵活生动的教学方法应用于课堂，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性与主动性，提高了教学效率，扩大了学生的知识面，促进了学生知识与能力同步发展。很多留学生在本国从小受到的是“发散式”教育，与中国有很大不同。通过临床见习，能增强师生交流机会，了解我国医疗运行体制，体会我国社会文化背景，促进留学生的跨文化适应。超过90%的留学生认为这种见习教学模式更有利于学生理解、掌握相关知识，更好地达到理论联系实际的目的。通过接下来的实验诊断学期末考试我们也发现，这批学生在问答题病例分析和其他与教学实习相关知识点中的表现较其他教学点明显更有条理，分析得也更透彻。

5存在的问题与解决办法

通过对学生的问卷调查以及与一些教员的交流，我们总结见习教学模式改革还有一些需要改进的地方：

5.1见习教学管理与质量控制

教学质量的反馈和控制是教学管理工作的重要组成部分，是保证教学质量的主要措施，体现在管理细节中就是把留学生教育质量放在首位[2]。在过去，医学留学生实验诊断学临床见习一直未被列入教学计划和教学大纲中，因此对它的见习教学质量与管理还处在摸索之中。比如，教研室已经建立相关临床见习记录档案，对临床见习的时间、对象、内容、地点、教学效果进行客观详细的记载。但是，还存在临床医学院教学管理部门对本门课程临床见习教学情况还不熟悉、教研室课程见纲和见习指导还在编写中，以及教学评价体系还不完善等不足。

5.2案例的选择与教学目标不相适宜

案例教学法是通过师生对案例的讨论，加深对理论知识的理解的方法。这就要求所选择的案例必须与要学习的理论问题相匹配。然而在教学中，经常容易出现有些案例不一定能够直接地与某种理论建立联系的现象，或者出现有些案例涵盖了学生还未学习的理论内容的现象，还有某些案例的英文表述不恰当的现象。在见习教学中，教师负责收集案例、设计讨论方案、检测项目的分析和引导，因此，教师的素质在教学过程中发挥着主导作用。但选择与教学目标和教学内容相适宜的案例并非是件容易的事，这就需要加强案例教材的建设，要广泛收集病例素材，使得每个病例都有较大的代表性。

5.3中外病例的差异问题

不同人群、不同种族中许多指标的临床参考值差异很大，比如美国心脏协会利用患者血液C反应蛋白（CRP）浓度评估病人患心脑血管病风险的诊断标准就不适合中国人群，中国人CRP水平只有西方人的一半左右，甚至近半数患者的CRP水平也仅在美国标准“低危”范围内。而在课程中运用到的很多临床病例来自中国，应该考虑到许多留学生将来也会回到自己的祖国为其他人群工作，所以有必要在某些病例中指出这些差异。实际上很多这样的差异并没有被意识到，教师更应该对学生进行引导，引导学生们“像侦探一样思考”，注意病例的细节，从而掌握疾病的推理技巧。

5.4临床医疗工作与见习带教工作的矛盾

临床工作繁忙，带教工作经常需要占用临床一线教师一整天的时间，大量的带教工作可能会影响到正常的临床工作，且很难保证质量。随着检验技术的发展，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台，操作不当可能损坏机器，影响工作。学生只能做一些诸如了解原理、标本登记、标本离心、结果登记等简单劳动，并不能全程参与动手操作。为防止学生误操作带来的损失，目前学生的实践机会没有保证。

5.5增加与学生的交流，掌握学生的思维模式

留学生班的学生来自不同的社会环境，思维方式与我们有差异，相比之下他们会对我们平时教学中不太注意的内容提出疑问。这种情况就需要教师在备课时更加细心，对每个步骤、每个结果都做到心里有数，只有这样才能灵活运用自己的知识给学生做出解答。极少部分教员还不习惯这种教学模式，教学方式还比较死板，有针对性的启发和引导做得还不够，学生反映效果一般。实际上在临床见习过程中，课堂气氛十分活跃，更有利于语言的沟通，教师应该利用留学生善于表达、积极参与的特点，鼓励学生自己分析问题，提出观点进行探讨。这次的实验诊断学临床见习只是一次初步尝试，有好的方面，同时也暴露出了一些不足之处。在以后的教学实践过程中还需要我们不断地进行完善，提高留学生实习条件，从而更好地完成临床见习带教工作，为学生今后在培养临床思维和临床实践能力上打下坚实的基础。