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手术室护理对骨科切口感染情况的影响

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摘要:目的探讨手术室护理配合方法及对骨科手术患者切口感染发生情况的影响效果。方法对照组骨科手术患者予以手术室常规护理配合,研究组骨科手术患者在行手术室常规护理配合基础上加用护理干预措施。记录两组骨科患者术后切口感染发生情况、术后住院时间及满意度。结果研究组术后切口感染发生率(2.22%)低于对照组(15.56%)(P<0.05);研究组骨科患者术后住院时间显著少于对照组,研究组自拟满意度调查问卷评分结果显著高于对照组(P<0.05)。结论应用手术室常规护理配合基础上加用护理干预措施可显著降低骨科患者术后切口感染发生率,有效促进其术后尽快恢复健康,对维持良好的护患关系也具有积极意义。

关键词:骨科手术;手术室护理配合;切口感染;影响效果

骨科疾病是临床常见病及多发病,多数骨科患者发病后将接受外科手术治疗,但由于骨科疾病特殊性,术中机体局部暴露面积、暴露时间均较多,因此,将显著增加患者切口感染发生概率,对患者手术疗效及预后也将造成一定影响[1]。提示采取正确有效的手术室护理配合是保障骨科患者疗效及预后的关键[2]。本文将选取本院于2016年8月至2018年5月期间收治的90例骨科手术患者作为本次研究对象,探讨手术室护理配合方法及对骨科手术患者切口感染发生情况的影响效果,以期为提高骨科手术室护理工作质量提供可靠依据,现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

90例骨科手术患者中男52例、女38例,年龄18~87岁、平均(48.16±2.25)岁,手术类型:内固定手术67例、置换手术13例、其他10例。将本次研究选入的90例骨科手术患者利用随机数字表法分为两组,即研究组、对照组均含45例,各组临床资料对应数据对比差异均无统计学意义,具有可比性。纳入标准:①经影像学检查确诊发生骨科疾病,综合判断病情后需接受外科手术治疗;②对外科手术具有良好耐受性;③对本次研究完全知情,自愿签署知情同意协议(该协议由本院医学与伦理研究会拟定);④本研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。排除标准:①多发性骨科疾病者;②恶性肿瘤患者;③免疫、血液、精神系统疾病者;④处于哺乳期、产褥期、妊娠期等特殊生理时期的女性骨科患者;⑤本次研究前1个月内存在手术史及严重外伤史者;⑥合并感染者;⑦拒不签署知情同意协议者。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组骨科手术患者予以手术室常规护理配合,如连接心电监护仪予以全程心电监护、协助患者遵医嘱摆放体位、开放静脉通路并保持各管路畅通、配合医生完成各项手术操作、提供无菌操作器械、术后清理工作台等。研究组骨科手术患者在行手术室常规护理配合基础上加用护理干预措施,其中手术室常规护理配合操作人员及内容均同对照组,护理干预措施如下:①进入手术室后为患者简要介绍手术室内环境,予以适当的语言鼓励,缓解或消除其因陌生环境所致恐惧、焦虑情绪;②术前需对肢体予以必要保暖,将手术室温度适当调高(26℃),湿度保持在40%~60%为宜,待患者机体表面消毒工作完成后将手术室温度调回至24℃,手术台垫恒温毯并将温度保持在38℃为宜,术中所用的器械、液体均应预先加热至38℃,非下肢手术者需利用脚套、血液循环泵加压带等物品增强局部血液循环;③严格限制手术室内人员流动量以减少交叉感染几率,术中禁止交谈非本次手术相关话题,严格按要求控制手术时间;④针对术中清醒患者,护理人员可予以语言及肢体鼓励缓解其负面情绪,增强其治疗信心,待手术结束后护理人员需尽快告知其手术结果,以消除其过度担心手术疗效所致相应负面情绪;⑤手术过程中在保障操作者术野的基础上尽量减少患者非手术区域肢体暴露。

1.2.2观察指标①切口感染:记录两组骨科患者术后切口感染发生情况,以切口渗液致病菌培养结果为判断标准;②住院时间:记录两组骨科患者术后至出院所需时间;③满意度:记录两组对本次手术室护理服务满意度,利用本科室自拟满意度调查问卷评价该指标,于手术后待患者意识完全清醒指导其独立填写该量表(不记名),量表内容涉及基础护理、关爱患者等,量表总得分100分,分数越高则满意度越优(正比)。1.3统计学方法两组术后切口感染发生率属于计数资料,需经[n(%)]表示、c2检验,两组护理满意度及术后住院时间属于计量资料,经“x±s”表示、t检验,数据传入统计产品与服务解决方案(StatisticalProductandServiceSolu-tion19.0,SSPS19.0)软件后若检验结果显示P<0.05,则提示两组对应项目数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1切口感染

两组骨科患者均顺利完成相应手术治疗,经分析可知研究组术后切口感染发生率仅为2.22%,对照组则高达15.56%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2住院时间及满意度

研究组骨科患者术后住院时间显著少于对照组,研究组自拟满意度调查问卷评分结果显著高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

骨科疾病大多将影响机体正常活动功能,加之手术所致相应创伤,部分患者手术后需长期制动,因此对机体抵抗力、免疫力造成一定影响,术后压疮、感染等各类并发症发生率随之增高[3]。此外有研究显示[4],骨科手术大多需深入性操作,对机体造成的创伤大、操作过程复杂、手术时间长,为致病菌入侵创造有利时机,术后切口感染发生率随之增加,应引起相关医护人员注意。研究表明[5],一旦骨科患者术后发生切口感染,不仅显著增加其住院时间,同时还将影响患者顺利实施康复训练方案,不利于术后尽快恢复健康,对家庭也将造成一定负担。近年来由于我国交通、建筑、制造等产业迅猛发展,加之人口老龄化进程加速,骨科疾病发病率呈显著上升趋势,需接受手术治疗的骨科患者数量也随之增加,因此如何采取有效措施降低术后切口感染发生率是保障患者疗效及预后的关键,已成为现阶段临床医护人员共同关注的热点问题[6]。研究表明[7],既往临床预防骨科手术切口感染的主要关注点在于如何完善术后护理服务,往往忽略术中护理服务内容对患者预后的影响效果,多认为手术室中的护理配合侧重点在于如何顺利完成手术操作,确保实施相应治疗步骤,而对患者预后影响不大。近年来随着护理领域深入研究,越来越多的护理工作者研究发现,手术室护理服务质量与骨科患者切口感染发生情况关系密切,即正确有效的手术室护理服务对降低骨科患者切口感染发生率至关重要[8]。

术中因素对术后切口感染的影响分析:①骨科疾病大多需接受开放性手术治疗,而术中体腔暴露散发热量、术中使用低于体温的冲洗液及静脉输注液体等因素均可导致骨科患者术中低体温,低体温的发生将使血管收缩后降低皮下组织灌注,使氧供减少后机体抗感染能力下降,最终引发术后切口感染[3];②部分骨科患者由于自身病情所致生理不适、手术室对于患者而言属于封闭且陌生的环境、惧怕手术所致创伤、担心手术有效性及安全性、不信任医护人员等因素,将表现出焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负面情绪,而负面情绪程度较重则对机体神经、精神、内分泌等系统造成严重影响,机体去甲肾上腺素、肾上腺素等激素异常分泌并对机体抵抗力、药物药效等造成一定干扰,切口感染发生率随之增加[4];③由于现阶段我国各级医疗机构人力、物力资源有限,因此部分医院需行接台手术,此举将显著增加医护人员在各个手术室间流动量,交叉感染几率随之增加,此外接台手术不利于缩短手术时间,体腔暴露时间延长也将增加切口感染几率。由上述可知,在常规手术室护理配合基础上若针对骨科患者提供改善负面情绪、控制人员流动、有效保暖等干预措施,则可对其术后切口感染具有显著的预防效果[9]。本文通过分组分析后证实,在常规手术室护理配合基础上,研究组骨科患者加用手术室护理干预措施后,该组术后切口感染发生率仅为2.22%,而仅提供常规手术室护理配合的对照组术后切口感染发生率则高达15.56%,此外研究组术后住院时间、护理满意度均优于对照组,此结论与李小霞等[10]研究结果相符。综上,应用手术室常规护理配合基础上加用护理干预措施可显著降低骨科患者术后切口感染发生率,有效促进其术后尽快恢复健康,对维持良好的护患关系也具有积极意义,值得今后推广。

作者:刘爱群 单位:孝感市第一人民医院手术室

手术室护理对骨科切口感染情况的影响责任编辑:张雨    阅读:人次