断伤再造术的观察与护理范文

1再造手血运的观察及护理

如再植手颜色红润，皮温与健侧相比温差在2℃以内，指腹饱满，张力适中，毛细血管充盈时间为1～2s，指腹侧方切开放血马上流出鲜红色血液，说明手再植后血液循环良好;当再植手出现颜色苍白、灰暗、皮温降低，毛细血管充盈时间＞5s，指腹张力下降、瘪陷，指腹侧方切开放血未见立即流出鲜红色血液，说明发生了动脉危象;倘若再植手皮温下降、皮肤颜色青紫、肿胀明显、张力增高毛细血管充盈时间缩短或出现水泡，指腹切开放血流出暗紫色血液，说明发生了静脉危象，一旦出现上述表现，应立即报告医生，排除血管外压迫因素，如去除敷料、拆除过紧的缝线等，加强保暖，使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如仍不缓解，应立即进行手术探查。

2对症护理

用药的护理:术后使用抗炎、抗凝、解痉药物治疗过程中，要密切观察药物不良反应，发现异常及时报告医生，给予处理。饮食指导:术后应指导患者进食高维生素、高能量、易消化食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物。患者因长期卧床，肠蠕动缓慢易发生便秘，可顺时针按摩小腹，训练养成定时排便习惯，3d无大便者给予缓泻剂应用，防止便秘引起腹压增加，导致静脉回流受阻诱发静脉危象发生。

3心理护理

患者由于突然遭受心理及生理创伤，术后常出现焦虑不安、悲观失望等情绪，护士应加强心理护理，及时、耐心地向患者讲解机体的代偿能力和修复能力。告知不良情绪可使机体处于紧张状态而引起血管痉挛，不利于再植手的成活。用和蔼的语言，诚恳的态度与患者交流，使其树立康复的信心。

4功能锻炼及出院指导

术后手部功能的恢复决定了患者日后的生活质量，因此术后康复锻炼在手部再植、再造治疗中是非常重要的环节［2］。患者由于疼痛和心理紧张不能主动练习，护士要耐心解释，指导并协助其进行功能锻炼。康复治疗分为早、中、后期，早期为术后4周内，为组织修复愈合期，术后10d血循环基本稳定，可行小福度主动手指活动，次数由少到多，逐渐增加活动量;中期为术后5～8周，为肌腱粘连期，需主动与被动相结合，同时辅助红外线理疗及支具治疗，达到松解粘连、增加手指活动度的目的;后期为术后9周后，为提高肌力，恢复再造手捏握及部分精细动作时期，以自主屈伸锻炼为主:要求患者用伤手做抓、握、捏练习，如捏皮球、捏花生拧瓶盖、写字、解钮扣等日常生活训练，3～5次/d，15～20min/次，直至局部有疲劳感为止。出院后指导患者继续加强功能锻炼，要注意保护再植手，防止意外伤害，并定期复查。

作者：刘会张玲武庆