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基层临床药学管理研究

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临床药学是医疗工作的重要组成部分,是医药结合、探讨药物应用规律、实施临床合理用药的一门学科。主要通过药师进入临床协助医师制定合理的给药方案,并监测患者整个用药过程,从而提高药物治疗水平,降低不良反应,最大限度的发挥药物的临床效应。我院作为一所基层二级甲等医院,临床药学工作开展滞后,笔者就近年来对此项工作的体会报道如下。

1药学服务观念的转变是做好临床药学的首要条件

以往国家对临床药学只要求在三级医院或部分二级试点医院设立专职临床药师,近年来卫生部《医疗机构药事管理规定》要求二级医院专职临床药师不得少于3名,在临床相关的工作时间达80%以上。而传统的医院药学是以药品为中心,药学人员的职能仅为药品的采购、供应,平时药学服务只是设立窗口咨询等简单的技术含量较低的事务性工作,另外以药养医、重医轻药等观念造成院领导对医院药学重视不够,药师获得继续教育的机会不多,使人员结构、知识层次上参差不齐,不能适应临床药学发展的需要,为临床药学在医院的发展带来很大困难。所以药学人员要从以往的工作模式中转变到以患者为中心的药学服务上来,运用自己所学之长,服务于临床、服务于患者,充分体现在临床治疗中的作用。这样才能得到院领导与患者的肯定,为更好地开展临床药学工作创造条件。

2全程规范化的药学服务是成功开展临床药学工作的保证2.1加强专业知识学习要想做好临床药学工作,临床药师自身的专业技术要过硬,除了对教材和药品说明书熟练掌握外,还应对一些医学知识如诊断学、内科学、外科学等进行学习,多参加临床科室的学术活动、专业讨论,掌握相关疾病的诊断和治疗指南等[1],这样才能与医师进行有效的沟通,说服医师接受合理的用药建议。

2.2强化药学服务意识临床药师要找准自身位置,明确工作内容和工作方式,当好医师的助手、患者的朋友,多深入临床,多于患者交流,如教会患者如何正确服药,如何提高患者的依从性,让治疗目标不能因患者因素而受到影响[1]。临床药师要参与科室交班,随同医师查房,充分了解患者的病情,与医师共同讨论,提出自己的用药建议,制定合理正确的医嘱,整个工作程序在与医师的交流中要本着虚心、提建议的方式让医师接受,达到合理用药之目的。

2.3规范记录医疗文书临床药师对每天的工作要做好规范记录,认真书写药历、会诊记录等医疗文书,这样除体现日常工作量之外,在迎接各种检查时才能有资料可查,并作为考核临床药师的重要指标。

3做好临床药学工作,促进抗菌药物合理应用

抗菌药物滥用日益严重,有数据显示,国内每年死于药物不良反应的患者有20余万人,其中有40%是由抗菌药物的不合理应用所致[2]。临床药师要熟练掌握《抗菌药物临床应用指导原则》,从药物-患者-病原体的综合要素来考虑用药[1],从Ⅰ类手术切口正确应用抗菌药物入手,到治疗应用抗菌药物的正确选择,来开展合理使用抗菌药物,临床药师的作用是至关重要的,如外科Ⅰ类切口预防用药医师总是选用第3、4代头孢菌素等广谱抗菌药物,严重违反了用药原则,致使耐药菌不断出现,通过临床药师参与治疗得到了及时纠正,大大提高了我院合理用药水平。

4实施临床路径,多科协作保证患者治疗安全

药物治疗是患者治疗路径中重要环节,要求临床药师与药师更好地配合选择正确的治疗药物,制定最佳的治疗路径和服务模式。随着循证医学和循证药学的推行,对药学服务的要求越来越高,如何实现以药品为中心向以患者为中心的根本转变,是做好临床药学的关键。

5加强临床药学服务工作,缓解药患纠纷

近年来患者对药物知识的渴求及了解日益增加,对因药品而出现的纠纷亦不断增多,有效沟通是降低药患纠纷的行之有效的措施。临床药师每天的工作就是面对患者、贴近患者,了解他们的需求、倾听他们的心声,为他们提供服务、解惑答疑。临床药师对待患者要做到“四心合一”,即细心、耐心、爱心、责任心[3]。临床药师最能获得患者及家属的理解和信任,沟通起来效果最佳,使许多纠纷消除在平时的沟通之中。自我院开展临床药师查房工作以来,未出现过因药物而引起的纠纷。

6加强临床药师培训,做好临床药学服务工作

临床药师不仅要掌握一定的药学知识,而且还要有一定的医学知识[4]。参加一些医药知识培训、学术讲座、去上级医院进修等是不可缺少的,这样能在很短的时间内开拓视野,增加新知识,提高临床服务水平,真正做好医师的助手,为医院临床用药的合理性发挥自己的作用。

总之,医院药学的发展取决于一支高素质的医院药学队伍。先进的药学服务理念是靠广受赞誉的临床药学工作者来体现的,提高医院合理用药水平,与其平时的努力工作是分不开的。临床药师应该树立信心,充分认识自己的价值,在自己的岗位上发挥更重要的作用。

基层临床药学管理研究责任编辑:陈老师    阅读:人次