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脑血管病治疗丁苯酞注射液药理研究

2019/11/12 阅读:

摘要:目的:研究脑血管病治疗药物丁苯酞注射液的药理作用。方法:选择2018年1~12月我院神经内科收治的50例脑血管疾病患者,随机分为药物组和常规组,每组25例。常规组根据脑血管的病症采取常规治疗,药物组在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液,观察两组治疗效果,并分析丁苯酞注射液的药理机制。结果:药物组治疗效果明显比常规组优(P<0.05),药物组治疗后NHISS评分明显比常规组低(P<0.05)。药物组治疗后的溶血磷脂、超氧化物歧化酶水平明显比常规组低,特异性神经元烯化酶水平明显比常规组高(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液具有抗血小板、血栓形成作用,改善脑部血液微循环,减轻由脑部血流再灌注造成的损伤,抑制脑部神经元细胞凋亡,促进神经元细胞恢复,改善脑能量代谢,在治疗脑血管疾病方面具有显著的疗效,可在临床推广。

关键词:脑血管治疗药物;丁苯酞注射液;药理

丁苯酞(NBP)作为我国研发的新型化学类药物,医学地位与青蒿素、双环醇一致,是由恩必普药业公司研发的专门治疗脑血管疾病的一类重要药物[1]。与传统的治疗脑血管疾病的药物相比,它有特殊的药理机制,如增加脑血管循环、减少脑神经损伤、预防急性缺血性脑卒中、抑制脑缺血性神经细胞死亡、抗血栓等[2]。本研究探讨丁苯酞注射液治疗脑血管疾病的疗效,并分析丁苯酞注射液的药理机制,以期为临床治疗提供参考,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

经医学伦理委员会同意,选择2018年1~12月我院神经内科收治的50例脑血管疾病患者,随机分为药物组和常规组,每组25例。纳入标准:①经过影像学检查符合脑血管疾病的诊断标准[3];②无认知功能障碍;③签署知情同意书。排除标准:①合并其他严重器质性疾病;②合并恶性肿瘤;③合并自身免疫性疾病;④合并全身感染性疾病;⑤妊娠期、哺乳期;⑥中途退出研究。常规组男性14例,女性11例;年龄48~82(62.19±5.10)岁;初发16例,复发9例,合并高血压10例,合并糖尿病6例,合并冠心病9例。药物组男性13例,女性12例;年龄47~80(53.44±7.28)岁;初发13例,复发12例,合并高血压11例,合并糖尿病7例,合并冠心病7例。两组基础资料对比差异不显著,均衡可比(P>0.05)。

1.2治疗方法:

常规组根据脑血管病症采取常规治疗,抗血小板、抗血栓、清除自由基、改善微循环等。药物组在常规治疗基础上联合丁苯酞注射液,具体为丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司;国药准字H20100041;规格:100mL)静脉滴注,2次/d,100mL/次。治疗4周为1个疗程。两组均连续治疗3个疗程。

1.3评价指标:

①临床疗效标准分为显效、有效、无效,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。②采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后的神经功能缺损情况[4],评分与神经功能缺损呈正比。③采集两组治疗前后的早晨空腹外周血5mL,在3000r/min的离心机离心10min后分离血清,保存于-20℃冰箱中待用,采用酶联免疫吸附法检测超氧化物歧化酶、特异性神经元烯化酶水平,采用循环酶法检测溶血磷脂水平。

1.4统计学方法:

通过SPSS22.0版统计学软件对数据进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,组间、组内用t检验;计数资料以百分数(%)表示,组间、组内用χ2检验。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组临床疗效对比:

药物组治疗效果明显比常规组优(P<0.05),见表1。

2.2两组治疗前后的NHISS分对比:

两组治疗后的NIHSS评分均明显比治疗前更低(P<0.05),且药物组治疗后NHISS评分明显比常规组低(P<0.05),见表2。

2.3两组治疗前后溶血磷脂酸、超氧化物歧化酶、神经元特异性烯醇化酶对比:

两组治疗后的溶血磷脂、超氧化物歧化酶水平明显比治疗前更低,特异性神经元烯化酶水平明显比治疗前更高(P<0.05),且药物组治疗后的溶血磷脂、超氧化物歧化酶水平明显比常规组低,特异性神经元烯化酶水平明显比常规组高(P<0.05),见表3。

2.4不良反应:

常规组3例出现不良反应,其中,1例恶心,1例呕吐,1例皮疹,不良反应发生率为12%。药物组2例出现不良反应,其中,1例恶心,1例呕吐,不良反应发生率为8%。两组数据并无显著差别。

3讨论

脑血管疾病作为我国死亡率较高的一类疾病,临床症状表现为出血性或缺血性脑血管损伤[5]。脑血管疾病通常包括脑血管破裂、脑血栓、脑栓塞等疾病。该病一般在中老年人群中发生,随着年龄的增大,发生脑血管疾病的可能性越高,尤其是在老年高血压患者中的发病率较高[6]。脑血管疾病的危险因素包括不良生活习惯,如抽烟、长期熬夜、长期食用胆固醇较高的食物等;合并类疾病,如血液病、糖尿病、动脉硬化症等。另外,作息不规律、饮食不恰当、缺乏运动等因素也可能增加脑血管疾病的发病风险[7]。脑血管疾病发病急骤,病情进展快,若是得不到及时治疗,可能导致意识障碍,严重者还可能肢体瘫痪[8]。可以通过健康的饮食、适当的运动、手术以及服用治疗脑血管疾病药物,如阿司匹林、他汀类药物、钙离子拮抗剂等方式治疗和控制脑血管疾病[9]。然而,这些治疗方法见效慢,且药物对脑神经有着不同程度的损伤,长远来看,不太适应需求。而对老年患者来说,具有年龄大、身体机能弱化、器官组织协调能力差等特点,若是老年人发生脑血管疾病,在治疗方式的选择上,更应慎之又慎,选择合适的方式进行治疗,以达到最好的治疗效果[10]。丁苯酞为消旋正丁基苯肽,化学结构无限趋近芹菜甲素[11]。丁苯酞是临床上比较常用的缺血性脑部疾病治疗药物,能够通过提升脑血管内皮的NO和PGI2的水平,降低细胞内钙浓度,阻碍谷氨酸分泌,抑制氧自由基,提高抗氧化酶活性,改善脑部微循环,缩小脑梗死面积,抑制血小板聚集,抑制血栓形成,减轻脑水肿[12-13]。本研究结果中,药物组治疗效果明显比常规组优(P<0.05)。结果说明,丁苯酞注射液在治疗脑血管疾病中疗效显著,能够提高治疗效果,改善临床症状。从表2数据可知,药物组治疗后NHISS评分明显比常规组低。结果说明,在常规治疗的基础上联合丁苯酞注射液,能够有效减轻脑血管疾病患者的神经功能缺损,促进神经功能恢复正常。从表3数据可知,药物组治疗后的溶血磷脂、超氧化物歧化酶水平明显比常规组低,特异性神经元烯化酶水平明显比常规组高(P<0.05)。结果提示,在常规治疗的基础上联合丁苯酞注射液治疗能够有效减轻脑血管疾病患者的神经元细胞损伤。丁苯酞注射液治疗脑血管疾病的主要药理机制[14-15]:①抗脑缺血作用:丁苯酞注射液能保护脑血管疾病患者的脑部线粒体,减轻脑水肿,避免氧化应激损伤,阻碍血小板凝聚,缩小脑组织梗塞面积。②保护脑神经细胞:丁苯酞注射液能完善脑血管疾病患者的神经系统,改善认知功能损害,减缓神经细胞凋亡速度,降低脑缺血侧皮层活性,阻碍谷氨酸分泌。③抗血栓[16]:丁苯酞注射液能阻碍5-羟色胺释放,增加cAmP含量,有效预防血栓性脑缺血疾病。④改善脑循环:丁苯酞注射液能增加脑血管内部血液微循环,减少脑组织损伤,有效缩小脑梗死面积。⑤保护血脑屏障[16]:丁苯酞注射液能维持脑血管内部平衡,阻止外部微生物侵入,抑制金属蛋白酶的活性。⑥抗缺血后炎症:丁苯酞注射液能降低缺血区中性粒细胞数量,保护脑血管内皮细胞,降低急性脑梗死患者CRP浓度,改善预后及病情。综上所述,丁苯酞注射液具有抗血小板、血栓形成作用,改善脑部血液微循环,减轻由脑部血流再灌注造成的损伤,抑制脑部神经元细胞凋亡,促进神经元细胞恢复,改善脑能量代谢,在治疗脑血管疾病方面具有显著的疗效,可在临床推广。

参考文献

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作者:解媛媛 陈颖 邓智建 单位:新乡医学院第一附属医院药学部

脑血管病治疗丁苯酞注射液药理研究

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