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抗菌类西药药理药效应用效果分析

2019/08/19 阅读:

摘要:目的探讨抗菌类西药的药理药效及临床应用效果。方法选取2016年5月至2017年8月就诊于本院的1500例患者作为研究对象,分析所有患者诊疗过程,分析抗菌药物的使用情况及用药合理性。结果治疗期间,有1211例使用一种及以上抗菌药物,使用率为80.73%;青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类及大环内酯类抗菌药物在医院中应用频率较高,各类药物均有较高的使用合理性。结论加强医院抗菌药物应用管理,根据细菌检验及药敏试验结果针对性用药,能显著提升治疗效果,避免耐药菌生成,保证治疗安全。

关键词:抗菌药物;药理;应用现状;合理用药

引言

近年来,各类抗菌药物在临床中的应用越来越广泛,但随之而来的不良反应及耐药问题也愈发突出[1]。有调查发现,国内医院抗菌药物应用率超过60%,而西方发达国家仅仅只有该数据的一半,大量使用抗菌药物虽然能取得较为显著的治疗效果,但容易造成医药资源浪费,增加耐药菌发生风险,提高医院感染发生率[2]。为控制抗菌药物的使用,卫生部于2010年发行《全国抗菌药物联合整治工作方案》,目的促进抗菌药物使用安全,保证人民用药安全。本文以此方案为依据,回顾性分析我院抗菌药物使用现状及存在问题,并提出针对性改进措施,以供后续研究参考,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象共1500例,均于2016年5月至2017年8月就诊于本院,其中男769例,年龄18~68岁,平均(46.60±7.50)岁;女731例,年龄18~69岁,平均(47.90±7.11)岁。患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

通过回顾性分析方法调查1500例患者诊疗过程,检查并记录各类抗菌药物使用情况,评估用药合理性,主要根据患者病情、抗菌药物适应证、药物动力学、药敏试验结果、联合用药、给药途径及配伍情况进行综合分析。1.3观察指标记录各类抗菌药物在不同疾病患者治疗中的应用现状;评估用药合理性,由专业医师进行分析,分为合理、基本合理和不合理三类。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据,均数±标准差表示计量资料,t检验;率表示计数资料,χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1抗菌药物应用现状

1500例患者治疗过程中,有1211例使用一种及以上的抗菌药物,抗菌药物使用率为80.73%;其中有464例单纯应用一种抗菌药物(38.32%),385例联用两种抗菌药物(31.79%),360例联用三种抗菌药物(29.73%),2例联用4种及以上抗菌药物(0.17%)。

2.2抗菌药物种类

1211例抗菌治疗患者主要使用青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类及大环内酯类抗菌药物,其中以青霉素类占比最高,其次为硝咪唑类和氨基糖苷类,大环内酯类应用占比最低,见表1。

2.3用药合理性分析

抗菌治疗患者用药合理性分析主要从以下几个方面进行评估,包括适应证、药代动力学、药敏选药、联合用药、配伍、给药途径、疗程等,分为三个等级(合理、基本合理和不合理),结果显示,本院抗菌药物使用均有较高的合理性,见表2。

3讨论

自青霉素问世以来,抗菌药物一词被首次提出,此类药物逐渐广泛应用于各种临床感染性疾病治疗控制中,取得了较为显著的效果[4]。据调查显示,目前国内各医院抗菌药物使用率均在70%以上,本院抗菌药物使用率在80%左右,相较于国外医院调查结果差异较大,分析可能与临床医师抗菌药物使用习惯和国内抗菌药物滥用及不合理应用有关。医院抗菌药物多用于临床手术治疗前后,常见如牙槽外科、颌面肿瘤、唇腭裂整复、外伤等手术过程都会导致口腔内部暴露于外界环境中,此时医师多推荐预防性使用抗菌药物,避免因手术时间延长、术中损伤或手术器械进入口、鼻、咽部污染引发感染,术前预防性使用抗菌药物已被证实能有效降低手术创口感染,但在使用何种药物、如何使用及使用时间上并无统一标准,一般根据主治医师的临床经验判断,这种用药模式最大的弊端是用药方向不明确,容易有耐药菌生成,所以临床一般选用杀菌作用强、广谱抗菌作用、渗透能力强、价格低廉和毒副作用少的抗菌药物。抗菌药物使用准则提出,抗菌药物应用时间越短越好,尽量避免长时间使用,否则容易产生细菌耐药或发生药物毒性,不仅影响治疗效果,还会增加医疗负担[5]。为探讨医院抗菌药物应用情况及现状,本文回顾性分析1500例患者诊疗过程,发现接受研究患者抗菌药物使用率为80.73%,其中两种、三种抗菌药物联用的比例也较高。临床中应用占比最高的抗菌药物包括青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类及大环内酯类,显示本院在疾病治疗中多以一线抗菌药物为主,此类药物主要对葡萄球菌、厌氧菌和链球菌有较佳的抗菌效果[6-7]。孙丽等[8]回顾性分析口腔医院开具的231张抗菌药物处方,发现231张处方中,抗菌药物使用率高达99.57%,处方审核过程中仍然发现许多不合理用药情况,认为目前口腔医院临床抗菌药物使用虽然合理性较高,但仍存在给药途径、配伍差错、药代动力学不适宜等问题,根据患者实际情况制定抗菌治疗方案,对保证治疗安全性有重要意义。综上所述,加强医院抗菌药物应用管理,根据细菌检验及药敏试验结果针对性用药,能显著提升治疗效果,避免耐药菌生成,保证治疗安全。

参考文献

[1]蒋登科.探析第三代头孢菌素类抗菌药物药理及临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):50-53.

[2]李国艺.第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6):113-114.

[4]王富海,张爱珍,曾彩贤,等.喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探讨[J].中国合理用药探索,2018,7(1):18-22.

[6]隋妍蕾,邱伟杰,邱凤玲,等.第五代头孢菌素类药物的药理学特点及临床应用[J].中国实用医刊,2016,43(10):125-126.

[7]吴彤.浅析第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用[J].中国医药指南,2017,5(27):55-58.

[8]孙丽,高雷,何晓光,等.我院口腔专科2016年门诊输液处方抗菌药物使用分析[J].临床合理用药杂志,2017,5(22):50-53.

作者:何圳军 单位:四川省南充市高坪区人民医院

抗菌类西药药理药效应用效果分析

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