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骨折病人护理中优质护理的临床应用

2019/05/22 阅读:

摘要:[目的]探讨优质护理在脊柱外科骨折病人护理中的应用效果。[方法]采用随机数字表法将2017年10月—2017年12月住院治疗的400例脊柱外科骨折病人分为对照组和观察组各200例,对照组病人采取脊柱外科常规护理,观察组病人在脊柱外科常规护理基础上实施优质护理。比较两组病人术后并发症发生情况、干预前后病人舒张压、收缩压、心率水平、病人住院时间,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组病人干预前后负性情绪,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定病人疼痛情况,采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定病人术后生活质量,调查病人对护理的满意度。[结果]观察组病人术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后舒张压、收缩压和心率低于对照组(P<0.05),干预后SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组病人GQOL-74各维度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]脊柱外科骨折病人在常规护理基础上采取优质护理可以改善病人负性情绪、疼痛感受,降低病人血压、心率水平,提高病人生活质量以及满意度,缩短住院时间。

关键词:骨折;脊柱外科;优质护理;负性情绪;术后并发症;生活质量

目前,随着各个行业的发展,发生的职业性疾病明显增多。建筑以及工业等行业的发展导致脊柱外科病人明显递增,以外科手术治疗为主。脊柱外科病人疼痛感明显,加上生活上的不便,增加了病人的负性情绪,影响手术治疗效果,增加了术后并发症问题。所以,针对脊柱外科病人除有效治疗外,配合护理干预可以减轻病人术后疼痛感、改善病人负性情绪,促进治疗以及预后[1]。本研究探讨优质护理在脊柱外科骨折病人护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年8月—2017年8月住院治疗的脊柱外科骨折病人400例,本次研究经医院伦理委员会批准,病人生命体征平稳且对研究知情同意。采用随机数字表法将400例病人分为对照组和观察组各200例,观察组男107例,女93例;年龄20~76(44.60±5.60)岁;骨折类型:脊柱骨折88例,椎间盘突出29例,腰椎骨折33例,颈椎骨折25例,强直性脊柱炎25例。对照组男108例,女92例;年龄21~78(45.90±5.20)岁;骨折类型:脊柱骨折93例,腰椎骨折52例,颈椎骨折35例,强直性脊柱炎10例,椎间盘突出10例。两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取脊柱外科常规护理,包括生命体征监测、遵医嘱用药以及基础生活护理、饮食护理等。观察组病人在常规护理基础上采取优质护理。①健康宣教:护理人员向脊柱外科病人及家属进行健康宣教,宣教内容包括病人疾病类型、具体发病机制以及预防措施等,提高病人疾病认知度,建立病人治疗以及康复信心。②心理护理:脊柱外科病人疾病具有突发性特点,大多数病人均处在高压力工作环境下,所以病人负性心理表现明显。护理人员需要通过和病人沟通鼓励病人倾诉,给予病人安慰,维持病人治疗期间的身心舒适状态,降低病人手术应激反应。③强化基础护理:脊柱外科病人有不同程度的心理、行为障碍,护理期间需要帮助病人规避这些障碍,包括定期为病人擦拭身体、换洗衣物、进行消毒处理等,深化基础护理工作。④环境护理:对于脊柱外科病人而言住院环境直接决定病人情绪以及身心舒适度,护理人员需要做好病房消毒、通风、卫生工作。另外,综合病人喜好以及年龄特点合理进行病房色彩调配。⑤疼痛护理:脊柱外科病人有不同程度的疼痛感,护理人员需遵医嘱给予病人药物镇痛,并以聊天、看电视等方式分散病人注意力,减轻病人疼痛感。⑥压疮的护理:取水垫并置于病人背、臀下,若病人身体部位有红肿表现,需即刻进行预防,同时定时协助病人翻身。另外,强化皮肤清洁力度,若病人有肌肉疼痛感,可取红花、乙醇进行骨隆突处擦拭。⑦预防感染:病人术后泌尿系统感染情况明显,护理人员以棉球蘸取碘伏进行病人尿道口、周围皮肤清洁,发现泌尿系统感染情况进行药物辅助治疗,通知主治医师。⑧饮食护理:脊柱外科病人饮食上以清淡为主,鼓励病人多食用芹菜、苹果、梨子等绿色蔬菜、新鲜瓜果等,强调饮水的重要性,每日饮水量2.0~2.5L,预防病人便秘。⑨康复锻炼:护理人员综合脊柱外科病人术后恢复情况,进行病人术后康复锻炼指导,包括病床被动训练、主动训练以及下床训练等,建立病人康复信心。

1.3观察指标及评价标准

①病人术后并发症发生情况,包括便秘、伤口感染、压疮、泌尿系统感染等。②干预前后病人舒张压、收缩压、心率水平。③干预前后病人负性情绪评分:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),总分均为100分,得分越高说明病人心理负性情绪越明显,两者呈正比关系[2]。④疼痛评分:采用疼痛视觉模拟评分(VAS),总分10分,得分越高表明病人疼痛感越强烈,两者呈正比关系[3]。⑤术后生活质量评分:采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定病人术后生活质量,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度,总分均为100分,得分越高表明病人生活质量越好,两者呈正比关系[4]。⑥病人对护理的满意度问卷调查,分为非常满意、基本满意、不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。⑦病人住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

脊柱外科类疾病以手术治疗为主,病人活动受限,加上长期处于卧床状态,导致肌肉酸痛感明显,增加了病人的心理负性情绪,影响生活质量以及术后康复效果[5]。另外,脊柱外科病人术后便秘、压疮等并发症明显,延长了病人康复所需时间,降低了病人的生活质量[6]。与常规护理比较,优质护理除注重病人疾病外,还综合考虑病人精神、心理状态,以病人为中心,为病人提供整体化、个性化、全面化的优质护理服务,减轻病人心理负担、减少护患纠纷[7]。另外,优质护理能够减轻病人的疼痛感,降低镇痛药物使用率,提高护理服务质量,缩短病人住院所需时间[8]。本研究结果显示:观察组病人术后并发症发生率为4%,护理满意度为94%,住院时间为(8.50±1.70)d,VAS评分为(2.65±0.35)分,对照组病人术后并发症发生率为13%,护理满意度为75%,住院时间为(10.50±2.30)d、VAS评分为(4.55±1.20)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人干预后舒张压、收缩压和心率低于对照组(P<0.05),干预后SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05),GQOL-74各维度评分高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。与易良[9]研究结果一致。综上所述,脊柱外科骨折病人治疗期间配合优质护理干预可弥补常规护理的不足,提高病人的满意度、生活质量,改善病人预后。

参考文献:

[1]李晓岚,李景东.人性化护理干预在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].中国保健营养,2017,27(8):161.

[2]王晓云.优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].特别健康,2018(14):161-162.

[3]谢振芳.脊柱外科护理中人性化护理干预的价值探讨[J].中国保健营养,2017,27(35):268.

[4]万迎霞,刘芳娟.人性化护理干预在脊柱外科护理中的价值探讨[J].养生保健指南,2017(47):146.

[5]丰海珠.优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].东方食疗与保健,2016(5):294-294.

[6]秦绪娟.人性化护理干预在脊柱外科护理中的价值探讨[J].东方食疗与保健,2017(1):149.

[7]鄂梦迪.人性化护理干预对脊柱外科护理中的应用价值探讨[J].养生保健指南,2017(28):190.

[8]胡运梅,李秀玲.优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(31):119-120.

[9]易良.优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].医学信息,2015,28(6):214-215.

作者:刘晓玲 谭晓菊 单位:中南大学湘雅二医院

骨折病人护理中优质护理的临床应用

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