探索在医疗改革体制下全科护理模式范文

摘要：在医疗体制改革的今天，全科护理模式逐渐发展，已经越来越多的应用于社区和基层医院中，对医疗护理产生了重大影响。近年来，人们的健康意识和护理保健意识逐渐加强，对护理人员和护理工作提出了更高的要求，全科护理的发展面临着巨大的挑战。了解各个地区全科医学的发展情况及全科护理人员的培训管理情况，分析国内外全科医学发展方式的不同，以此研究分析我国全科护理未来的发展模式和前进的方向，致力于培养全科护理人才，完善护理模式，提高护理质量和患者的护理满意度。各个地区基本情况和发展程度不一样，医疗状况不同，因此护理模式和护理人才的培训也不同。

关键词：医疗改革体制；全科护理；研究进展

我国在20世纪80年代开始引入全科医学。全科医学是一门综合性的学科，涵盖了各个年龄段不同性别的患者，也涵盖了所有器官系统和种类不同的病症，是临床、康复、预防医学以及人文社会科学的结合体。随着医疗技术的不断进步，人们的护理保健意识和健康意识也不断增强，对护理服务也提出了更高的要求，而全科护理正是把以人为本作为核心理念，对患者及其家属进行长期照顾的护理模式，其能够锻炼全科护士的工作能力专业素质，提高护理服务质量，患者的护理满意度也会随之提升［1］。不过就现阶段来说，我国的全科护理模式仍然处于探索和发展阶段，对此进一步了解全科护理的发展形势和效果。

1全科护理的内涵

全科护理把以人为本作为核心理念，对患者及其家属进行长期照顾的护理模式，以家庭为单位，把个体健康和群体健康相结合。为了适应人们日益提高的护理健康意识，适应医疗卫生事业的发展，医院应加强建设护理队伍，特别是提升队伍中全科护士的专业素质和工作技能。在全科护理中，护理人员的专业素质和能力是工作的关键部分，因此提升护理工作质量的核心就是提升护理人员的质量［2］。自从20世纪80年代以来我国引进全科护理技术，国内的医疗人员也越来越认识到了全科护理的重要性，各个地区的医疗人员开始对这种以人为本，以家庭为单位的长期照顾的护理模式进行研究和分析，提出了非常具有建设性的改革意见。高艳红在参加地震救治的过程中，通过分析护理人员的组成情况，将全科护理模式应用于灾难救治中，对护理人员进行有目的性的针对培训和管理。薛晓英认为全科护士和全科护理模式实在医疗体制改革下应运而生的，因此全科护士应该经受更加严格的考核和培训，通过制定培训计划来提升护理人员的专业素质和工作能力。

2全科护理的模式和措施

加强对护理人员的培训管理。定期开展业务培训，对于日常工作中出现的多发病和常见病进行讲解，帮助护理人员对各种疾病有更深刻和准确的认识，积累经验，日后工作中遇到此类疾病知道如何应对。护理人员要学习与患者及其家属加强沟通，除了身体方面的护理也应该注重对患者心理的护理，缓解患者内心因为患病而产生的不安和紧张情绪，患者提出的疑问要耐心的解答，帮助患者保持轻松地良好的情绪，有助于身体健康的恢复［3］。加强对患者的宣传教育。大部分患者对医学护理方面的知识不甚了解，护理人员在于患者沟通过程中可以科普相关的医疗知识和护理知识，发挥护理人员的宣教作用，患者可以根据学到的知识运用到生活中，加强运动，改变不良的生活习惯，提高自身的免疫力。规范护理人员的工作流程。制定规范工作的管理方案，护理人员按照规定范围进行护理。护理过程中护理人员应与医生多多沟通，及时向医生反应患者的情况，有不懂的问题也要及时向医生寻求答案，力求将工作做到最完美，提高服务质量，提升自己的专业素质和工作能力。

3全科护理培养方式

3．1国外全科护理培养方式国内外的全科护理培养方式略有不同。全科护理模式在20世纪60年代兴起于西方发达国家，这些西方国家将全科医学教育纳入了医学保障体系。在美国和加拿大，社区服务备受重视，社区医院占美国医院总数的八成之多，全科护士主要在社区进行工作，以家庭和社区为单位帮助进行一些保护和预防等工作，病人可以在更为宁静舒适的环境中接受治疗，住院天数大大的减少，人力资源、卫生资源以及医疗费用都能够得以节约；英国的全科医学发展也相对完善，英国全科医学中临床路径是一个非常重要的培训内容，在英国国家医疗服务体系中设有相关的专业委员会，委员会中就包括专科医生、全科医生、药学专家、经济学专家和全科护理人员，英国的全科护士的工作主要为换药，测血压等；在日本，全科护理模式发展也比较完善，不同于其他国家，日本的全科护理人员分工更加精细和科学，全科护士分为了保健护士和家庭访问护士，保健护士主要为患者解决疑问和宣传教育，患者对医学护理方面的知识不甚了解，护理人员在于患者沟通过程中可以科普相关的医疗知识和护理知识，家庭访问护士是对患者进行简单的身体检测，观察患者的病情变化并时刻观察患者的生命体征，护理人员的护理内容涵盖多项，除了基本的康复护理还有生活护理，临终护理和压疮护理等［4］。因为全科护理建立于西方国家，所以这种模式在上述国家发展相较国内更为完善，对护理人员的考核也更为严格。主要的培养模式有学校直接培养护理人才和医院护士中分化两种，国外对全科护士的学历要求更高。如美国的全科护理人员必须为本科毕业生，至少要有3年的工作经验，临床经验非常丰富且为注册护士；日本的全科护士需要有专科或者大学的毕业证，并且毕业后经过专门的全科护理培训和考核。

3．2国内全科护理培养方式我国在培训全科护士时分为两个部分，分别是在校教育和岗位培训。但学校教育部分因为对护理人员的学历没有硬性要求，所以培训基本以岗位培训为主。各个医院根据自己的特色专业进行对护理人员进行培训，可以请院内德高望重的，资历经验都深厚的教授定期授课，组织专业能力强的人员讲课交流等，提升护理人员的专业素质和工作能力。护理人员通过定期的交流和学习，可以将理论和实践相结合。定期开展业务培训，对于日常工作中出现的多发病和常见病进行讲解，帮助护理人员对各种疾病有更深刻和准确的认识，积累经验，日后工作处遇到此类疾病知道如何应对。督促护理人员规范工作，住院医师和护理人员要进行规范化培训，提高医生和护士的知识储备量，提高自身的素质和修养，培养大量的护理人才。除了定期的学习交流，宣传教育外，还要对护理人员的工作能力进行考核。考核可以通过笔试和临床技能考核两个部分，适当的压力可以让护理人员在参与培训的过程中充满动力，从而在学习中投入更多的热情和更高的积极性。要对护理人员进行规范化的培训，制定规范的全科护理流程和工作方案，护理人员按照规定范围进行护理，由此，护理人员的专业素质和工作能力也会有大程度的提升，丰富自身的知识储备［5］。

4全科医学的发展展望

随着我国城镇化、工业化、经济全球化速度加快，这种现状影响了人们的生活方式，人们愈发重视健康。通过各项国际研究表明，随着医疗科学的发展，环境卫生的改善，全科护理模式即以人为本作为核心理念，以家庭为单位，把个体健康和群体健康相结合，对患者及其家属进行长期照顾的护理模式也愈加显示出重要性［6］。在人类健康面临极大挑战的境况下，更要积极加强基层医疗卫生建设，发挥全科护理在社区和基层医院的重要作用，提升基层医疗服务水平。综上所述，在医疗体制改革下，全科护理的发展关系着医疗科学的进步，作为一种以人为本的长期照顾护理模式，全科护理不仅节省了卫生资源，也对患者的生活产生了重要影响。全科护理提升了护理质量，患者的护理满意度提高，治疗依从性和康复程度也有很大程度改善。

参考文献

［1］刘卫云，刘彩双，赵立波，等．医疗体制改革背景下基层医务人员情绪劳动的现状调查［J］．中国医学伦理学，2015，28（6）：905－908．

［2］曾颖，何国平，张平，等．医疗体制改革中社区护理人才培养的思考［J］．全科护理，2011，9（3）：269－270．

［3］孙士平．基于基层医院综合护理的全科护理意识应用体会［J］．中国医药指南，2012，11（36）：341－342．

［4］杨琴．以医联体为载体的分级诊疗医疗服务体系下护理管理改革思路［J］．中国护理管理，2017，17（5）：580－582．

［5］王光琳，刘涛，杨莉莉，等．医疗体制改革下护士长应具备的能力素质与管理技巧［J］．西南国防医药，2015，25（8）：894－896．

［6］曲晓云，李艳．肾内科患儿家属对优质护理服务满意度调查［J］．全科护理，2012，

作者：甘春红 翁丹 孙丽 陈晓 李艳 单位：浙江省丽水市中心医院