普通病房医院感染控制研究范文

摘要：目的探讨普通病房格局同质化对医院感染控制的作用。方法选取武汉大学中南医院内科综合楼10个科室的普通病区，随机分为A、B两组，每组5个科室，进行对照研究。A组为空白对照组，格局上不做任何改动。B组为格局同质化病房组，各病区格局按照统一标准进行改造。比较分析2015年1－10月份A组和B组例次感染率；B组5个科室2014年1－10月和2015年1－10月的例次感染率。结果2015年1－10月A组5个科室例次感染率为6．60％，B组的例次感染率为3．39％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B组5个科室2015年1－10月例次感染率与2014年1－10月相比均降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论普通病房格局同质化有降低医院感染发生的作用。

关键词：病房格局；医院感染控制；医院感染患病率

同质化的概念源自于商业竞争，不同品牌的同类商品在外观、性能、营销手段等方面相互模仿以至趋同。同质化的结果就是同类商品在形式、内容、品质、技术含量和使用价值等方面都一样。同质化的核心是制作手段、制作流程和信息传递等都相同、可重复、替代性强。近年来，这个商学领域的概念被其他学科广泛引入。目前，护理同质化、医学教育同质化的观念已经被明晰地提出来。医疗机构管理中，医务人员执业资质、人文建设、消防安全、物资采购与管理等方面，也逐步出现同质化管理的趋势。关于医院感染同质化管理的研究，未见报道。医院感染同质化管理还未引起足够的重视。本研究拟从普通病房布局角度，探讨普通病房格局同质化与医院感染控制的关系。

1对象与方法

1．1研究对象

选取对象为武汉市某院内科楼的非手术科室，且为普通病房。排除如影像科、药剂科、手术室、介入室、ICU、血透室和感染科等特殊科室。该院内科综合楼有10个科室符合标准，包括老年医学科、心内科、消化内科、肾内科、神经内科、皮肤科、内分泌科、血液内科、呼吸内科和中医科。

1．2研究方法

制作10个科室标签，采用随机数表将10个科室随机分为A、B两组，每组5个科室。A组为空白对照组，包括老年医学科、肾内科、内分泌科、消化内科、血液内科。B组为格局同质化病房组，包括神经内科、皮肤科、中医科、呼吸内科和心内科。在2015年1－10月期间，对A组格局上不做任何改动，对B组各病区格局按照统一标准进行改造。B组5个科室虽然分布在不同的楼层，但是必须统一楼层布局，必须做到“同地点、同功能、同模样”。另外，规范治疗室的人员进出、口罩佩戴、物品摆放、冰箱的物品存放、完善手卫生设施和标识，采用人机共处的空气消毒机进行空气消毒，完善定期的环境卫生学监测。增加缓冲间，以保证治疗室能够做到“只进洁、不进污、只出污”，进入到污染区的设备、仪器等均使用一次性表面消毒纸巾消毒后再存放在缓冲间。规范卫生处置间，增加手卫生设施，核心是规范保洁员行为，不得存放杂物和生活用品。规范污物间，增加蓝色可回收袋的使用，增加大小便标本存放盒（密封式），增加手卫生设施，脏患服、脏被服、脏工作服均采用蓝色可回收包装袋封装存放和运输，规范拖把抹布的分类和使用，并增加人机共处的空气消毒机。优化库房，增加面积，清理旧、废设备和文件，一次性无菌物品必须采用整理箱密封存放。对比分析A组和B组例次感染率。对比分析B组各个科室2015年1－10月和2014年1－10月例次感染率。

1．3统计分析

例次感染率进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12015年1－10月A组和B组例次感染率比较2015年1－10月A组和B组例次感染率分别为6．60％和3．39％，差异有统计学意义。

2．2B组2014年1－10月和2015年1－10月的例次感染率比较。

3讨论

同质化最早是在商业领域提出的概念，目前已经被广泛的应用到管理学、法学、旅游学、金融学、教育学、新闻学和交通学等方面。在医学领域，目前主要应用于护理学方面，在基础医学、临床医学、预防医学和医学教育等方面未见报道。近年来，为了提高医疗机构的医疗质量，保障医疗安全，国家卫计委以及其他有关部门颁布和修订了很多法律法规、规章制度。医院感染管理，作为医学的一门分支学科，作为医疗机构管理的重要一环，也应积极引入同质化管理理念。《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等医院感染管理的文件中也有同质化管理的理念。

该院内科综合楼于2009年启用，由于临床业务发展需要，各普通病房病区逐渐形成了差异化的格局，每层普通病房病区同位置房间功能设置却不同，有的甚至格局也不同。存在洁污分区理念淡漠、物品摆放杂乱、部分医院感染专用功能空间被挤占现象。本研究发现，普通病房格局同质化，即各层普通病房病区打造成一模一样，对降低医院感染发生率有一定影响。参与研究的各病区格局改造过程十分复杂，涉及多部门协调、合作，还存在医院感染发生率升高、科室整体经济效益下滑、患者投诉增加等风险。因此，采取首先打造1～2个样板楼层的方法。选择内科病房病区的改造要易于外科、儿科、产科等专业病房病区的改造，起到了事半功倍的效果。普通病房格局同质化，只是医院感染同质化管理的一个部分。医院感染同质化管理涵盖面十分广泛，还可以包括：电梯等通道的管理，医务人员诊疗、护理流程与操作的管理，后勤卫生保洁人员的培训与行为规范的管理等许多方面。

目前，医院感染控制专职人员缺编现象十分普遍，如何在人力资源不足的情况下，提高管理效率，做到医院感染控制无死角，普通病房同质化是一种大胆的探索。但同质化的普通病房医院例次感染率的下降可能是多因素导致，特别是还与出院患者人数、疾病诊断难度等有关，需进一步研究探讨。

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作者：田佳；吴松杰；邓敏1 单位：武汉大学中南医院，1华中科技大学同济医学院附属协和医院