美章网 资料文库 监护室医院感染监察透析范文

监护室医院感染监察透析范文

时间:2022-03-22 11:15:30

监护室医院感染监察透析

医院感染部位分布感染部位主要以下呼吸道为主,其次为泌尿道感染、血液感染。具体见表1。

医院感染病原学检查结果117例次医院感染中分离出病原菌144株,其中革兰阴性杆菌76株,革兰阳性球菌54株,真菌14株。主要病原菌以不动杆菌属为主,其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株18株,占56.25%。具体见表2。

本次调查显示ICU医院感染例次发病率为21.23%。高于全国医院感染监控网综合ICU第3季度医院感染发病率9.07%,例次发病率11.26%。我院ICU主要收治危急重症患者,基础疾病较多且严重,免疫功能低下,长时间使用广谱抗菌药物,同时侵入性诊疗操作多,导致ICU医院感染发生率较高。因而,ICU应作为医院感染重点监控科室。同时,监 测结果提示我们的预防与控制措施在执行方面需要加强监督管理,重视过程管理和干预效果的评估,有效控制医院感染的发生。

感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道感染、血液感染。有文献报道ICU医院感染发病率为20%~30%,感染部位以呼吸道、泌尿道为主。ICU患者大部分长期卧床,肺功能差,痰坠积于肺内为细菌滋生繁殖提供了有利环境,胃内容物反流误吸入呼吸道导致感染,侵入性诊疗操作破坏了呼吸道正常的屏障功能,ICU患者呼吸机使用率较高,因而导致呼吸机相关性肺炎发生率较高。在临床诊疗工作中我们采取了一系列干预措施,包括呼吸机相关设备的消毒灭菌、病情许可采取30~45度半卧位,规范口腔护理,定期评估患者病情,尽早撤机,加强医务人员手卫生工作,有效预防与控制呼吸机相关性肺炎的发生。

导尿管相关性泌尿道感染率为4.36‰,高于监控网所显示的导尿管相关性泌尿道感染率1.76‰。导尿管的使用应加强无菌操作技术的管理,尽可能缩短留置尿管的时间,严格无菌操作,保持尿液引流系统通畅和完整,定期更换引流管和尿袋,减少膀胱冲洗均可减少泌尿道感染的发生。本次监测结果显示血管导管相关性血液感染率较高,在实际工作中,我们采取了一些措施,尽量选择锁骨下静脉为穿刺点,最大限度进行无菌屏障的建立,严格无菌操作,动态评估患者病情,及早拔管,从而达到有效降低血液感染发生率的目的。

病原菌结果以革兰阴性杆菌为主。革兰阴性菌中主要以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌﹙MRSA﹚占56.25%,与文献报道一致。鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均为条件致病菌,在周围环境普遍存在,污染的物品、环境、医务人员的手可成为主要的传播媒介。

所以要重视消毒隔离、医务人员手卫生工作,避免交叉感染的发生。此次监测结果显示,ICU患者为医院感染高危人群。因而,通过开展ICU目标性监测工作,可及时采取干预措施,评估措施实施效果,有效降低ICU医院感染发病率。

作者:史文昕史文晶李会峰王萍单位:河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院

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