农村医疗卫生系统建立成果范文

安吉共有5家县级医院,29家政府举办的乡镇卫生院,128家政府举办的农村社区卫生服务站。全系统共有员工2221人,其中县级医疗卫生单位1316人,乡镇村医疗机构905人,5家县级医疗单位有中级职称以上医务人员423人。近年来,我县着力加强农村医疗卫生服务体系建设,并积极推进乡村医疗机构一体化管理,农村卫生事业取得了显著发展,从而为全县医药卫生体制改革打下了坚实基础。

1加强农村医疗卫生服务体系建设

1.1不断完善农村公共卫生服务体系2003年完成了建筑面积5000余平方米的县疾控中心用房建设。2008年建成了1200平方米的县卫生监督所业务用房,并建成了3家卫生监督分所。2004年,县人民医院、安吉三院、县中医院建成了标准的发热呼吸道门诊和肠道传染病门诊。2005年依托县人民医院梅溪分院建成了1000平方米、拥有25个标准病房的传染病区,归口治疗肝炎、肺结核等重点传染病。2009年又在传染病区基础上建设拥有10张床位的独立的呼吸道传染病区,以解决甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病治疗的困难。2010年在县人民医院建造2号病房大楼时又专门设计了一层拥有18张床位的新传染病区,以解决县城内无传染病区的问题。2010年5月投资140万元建成了PCR实验室。依托县人民医院,投资100余万元建成了120急救分中心。投资400余万元,建成了覆盖面从县到村的新型合作医疗和公共卫生信息化网络。

1.2着力建设农村医疗服务龙头设施县级医疗机构是农村医疗服务的龙头设施。安吉县历史上共有3家人民医院,1家中医院、1家妇幼保健院。3家人民医院分别座落在3个大镇上,群众对3家医院都怀有深厚感情。对此,我们尊重群众意愿,在困难中没有将医院规模和数量缩减。2003年决定县第一人民医院兼并面临困境的第二人民医院,并由第一人民医院出资建设了梅溪分院新院。2003年以来,我们总投资1.6亿元先后建成了县中医院新院、县第三人民医院住院楼、县人民医院门急诊医技大楼、县人民医院梅溪分院新院、县妇幼保健院新院。县人民医院目前为二级甲等医院,县中医院为二级甲等中医院,县三院和县妇保院为二级乙等医院。2002年至2009年,5家县级医院净资产从17517.77万元增加到36485.89万元,增长108.28%。面对群众不断增长的就医需求,2010年我们又开始新建总建筑面积23465平方米、总投资6996万元的县人民医院2号病房大楼。

1.3开展乡镇卫生院规范化建设我县共有29家乡镇卫生院,在2003年前后的民营化浪潮中,在卫生院处境十分困难的情况下,我们从公共卫生需求和人民群众利益出发,坚持卫生院的公立公办性质:保留卫生院资产的国有性质不变;保留卫生院院长和班子成员的任免权不变;保留卫生院职工的事业身份不变;保留卫生院的公共卫生职能不变。还将1家2002年出售掉的卫生院无偿收回公立性质。2004年到2005年,按照“改屋顶、换门窗、粉墙壁、铺地砖、拆破屋、调家具、搞绿化”的具体要求,对全县25家乡镇卫生院开展了规范化改造,总投资1264万元,新建配套用房9918平方米。与此同时,我们还先后新建了高禹、报福、递铺、山川、溪龙5家乡镇卫生院,其中3家列入了中央补助项目。2002年至2009年,乡镇卫生院的净资产从2784.04万元增加到了7094.77万元,增长154.84%。

1.4建设好村级社区卫生服务站我们从2005年开始把建设的重点转到了村级社区卫生服务站的建设上:一是规划布点,分年实施。根据全县共有187个行政村、312名乡村医生的实际,在实地察看、反复论证的基础上,确定全县新建128个社区卫生服务站。并决定分4年到2008年完成全部服务站的建设工作。2005年建成22家,2006年建成49家,2007年建成47家,2008年建成10家。为保证服务站质量,防止套取补助资金,局里规定不准通过改造旧房的办法建服务站,全部服务站按标准新建。二是设计图纸,出台标准。局里根据服务站的功能要求设计了多套图纸供各村选择。服务站的功能间包括:全科门诊室、输液室、治疗室、药房药库、固体废物室、计生指导室、健康教育室、档案室、值班室、卫生厕所等。局里专门就建设质量出台了《安吉县农村社区卫生服务站考核验收标准》。其中占地面积不少于666平方米,建筑面积不少于120平方米。三是明确产权,分级投入。县政府发文明确建站主体为所在行政村或卫生院。建站用地由村里无偿提供;服务站的所有权归乡镇人民政府;服务站的使用权永久归乡镇卫生院;服务站的管理由卫生院负责。建站补助标准为:县财政每家6.6万元,县卫生局每家3.4万元,乡镇政府每家3万元,共13万元。不足部分由建站行政村承担。到2008年底,全县规划的128个村级社区卫生服务站全部新建完成,平均建筑面积155.56平方米,平均每个站投资17.8万元(不含土地)。由于服务站成了新农村建设的亮点,调动了村里的积极性,结果是一个比一个建得更好。

2推进乡村医疗机构一体化管理

2.1调整医疗机构设置规划要将乡村医生收并到已建成的村级社区卫生服务站行医从业,需要有法律保障。如果医疗机构设置规划中允许村卫生室继续存在,那么即使服务站建成了,乡村医生仍然可以以不愿进站而愿意继续在村卫生室(自己家里)从业为由而无法实现一体化管理。为此,我们着手调整医疗机构设置规划,要在规划中取消村卫生室,确立128个村级社区卫生服务站在村一级医疗机构中独一无二的法定地位。2005年11月21日,经过市卫生局审核、县政府批准,我们将调整后的《安吉县医疗机构设置规划(2005-2010年)》予以颁发。在这个规划中,我们取消了村卫生室在医疗机构规划中的地位,从而使乡村医生不到新建成的服务站从业就无处行医。

2.2积极稳妥地分批撤室进站医疗机构设置规划调整,村级社区卫生服务站逐步建成后,我们开始了分批注销村卫生室、乡村医生进站的工作。一是分批进站。每建成一批服务站,就下发文件注销一批村卫生室。我们在注销村卫生室的公告中明确:已注销的村卫生室自公告之日起停止执业;凡自愿到村级社区卫生服务站从业的乡村医生可与所在社区卫生服务中心签订协议,就近安排到服务站从业,实行一体化管理;村卫生室被注销后乡村医生如继续在原址执业的,按非法行医论处,教育不改的由卫生监督所给予处罚。2005年11月28日、2006年3月17日、2006年8月25日、2007年4月28日,我们先后分4次下文公告了288家村卫生室的注销。315名乡村医生在经过深入细致的思想工作后全部进站从业。二是开展乡村医生执业注册。由卫生院统一收取乡村医生原在村卫生室的执业证书后,将其注册地址变更到所在的村级社区卫生服务站。三是开展打击非法行医工作。针对少数乡村医生不肯进站从业,在注销村卫生室执业许可证后仍然在自己家里行医的情况,或者一面在站行医、一面又在家行医的情况,我们要求社区卫生服务中心做好过细思想工作,并把《刑法》有关非法行医罪的司法解释复印给乡村医生。在多次教育不改的情况下,局里指派卫生监督所执法人员前去调查取证,按未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业给予行政处罚。2006年以来这类案件共查处了5起,罚款金额少则1000元,多的达6000元。严格的执法,对稳固一体化管理起到了重要作用。

2.3出台规范一体化管理的政策乡村医生归并到服务站后,如何管好这支队伍,如何发挥这支队伍的积极作用的问题,立刻摆到了我们面前。为规范一体化管理办法,2006年4月3日我们出台了《安吉县农村社区卫生服务站管理办法(试行)》,对服务站实行药品调配、财务管理、服务价格、劳务分配、信息管理、人员调配、标志标识的“七统一”一体化管理模式。2008年11月23日,在总结两年多管理经验的基础上,我们又重新修订了管理办法,提出了统一药品管理、统一财务管理、统一劳务分配、统一养老保障与退出机制、统一管理制度的“五统一”一体化管理原则(详见安吉县卫生局网站《政策规定》栏目)。

2.4实施医科类大学生进村计划解决乡村医生老化问题的根本途径是培养能愿意服务农民群众的大学生村医。2008年6月,县委、县政府领导在民生工作调研时提出了医科类大学生进社区卫生服务站工作的要求。2008年底县委十二届五次全会提出了“实施医科类大学生进村计划”的要求。根据湖州市人民政府文件精神,2007年我县卫生局委托湖州师范学院医学院培养临床医学(社区医学方向)大专生32名,2008年24名,2009年17名。2010年开始,根据省卫生厅等4部门文件精神,决定从2010年至2012年每年10名共定向培养医科类大学生村医30名。为使这些大学生村医进得了村并且留得住,我县政府常务会议已通过了《关于推进医科类大学生进村计划实施意见》,提出了一个工作目标:就是到2015年,实现全县每个村级社区卫生服务站有1名全日制大专以上学历的医科类大学生在站从业,其中委托培养103名,卫生院事业职工招考30名。同时出台了保障措施:一是实施进站前培训计划。委培的医科类大学生进站一段时间熟悉情况后,安排在县级医院内科、外科(或中医科)、护理部实习1年。二是落实基本工资报酬。委培生从录用之日开始给予基本工资报酬:进站熟悉情况及在县级医院实习1年期间每月工资大专生1000元、本科生1200元;实习期满进站从业后每月工资大专生1200元、本科生1400元。在站工作期间,大专生考取执业助理医师后每月增发岗位津贴300元;专科生和本科生考取执业医师后每月增发岗位津贴500元。以上基本工资报酬由县财政承担70%、所在乡镇人民政府承担30%。三是享受绩效考核报酬。大学生村医在县级医院实习期满进站从业后,在享受基本工资报酬的同时享受所在服务站的绩效考核报酬,大专生取得执业助理医师前、本科生取得执业医师前的绩效考核报酬不低于所在服务站乡村医生除基本工资外人均绩效考核报酬的30%,大专生取得执业助理医师后、本科生取得执业医师后的绩效考核报酬与所在服务站的乡村医生同等对待。四是落实各项社会保险。“五金一险”按规定缴纳。五是落实考核奖惩机制:每年从思想政治、业务水平、工作纪律、服务态度等方面对大学生村医开展一次考核,对考核合格的,根据等次由所在乡镇(开发区)政府按照公开选拨到村和社区工作高校毕业生的标准发给年度奖金。六是给大学生村医安排好宿舍和厨房。

3主要成效

3.1农村卫生事业持续健康发展5家县级医院净资产从2006年的26241.47万元2009年增加到36485.89万元,增长39%;29家乡镇卫生院的净资产从4132.06万元增加到了7094.77万元,增长71.7%。全系统政府性负债额从2006年的6866.5万元,2009年下降到3290万元,下降了52%,卫生系统的整个资产运行状况非常良性。医疗卫生事业管理水平不断提高,突发重大传染病疫情得到有效处置,公共卫生服务水平不断提高,人民群众健康安全得到保障。

3.2农民群众得到了优质、高效、实惠的基本医疗服务医疗价格规范合理,合作医疗报销网络进入到村级服务站,参合农民小额门诊在家门口就能得到报销。医疗质量管理不断加强,2008年度有4家县级医院通过省卫生厅、综治办等6部委厅局平安医院验收;2009年有10家乡镇卫生院被授予市级平安医院称号。近4年村级社区卫生服务站没有发生一起医疗事故。农民群众到社区卫生服务中心和站的就诊人次逐年增加:2006年为60.2596万人次,2007年为62.3268万人次,2008年为79.97万人次,2009年为360.0383万人次。

3.3农民群众得到了优质的公共卫生服务县、乡镇、村三级卫生服务机构共同承担公共卫生项目。农民免费体检在村里有了场所。11.4328万户农民家庭健康档案盒在卫生院或村级社区卫生服务站存放管理。责任医生和协助工作的乡村医生一年至少4次为农民上门访视,进行健康干预和指导,农民群众对责任医生的知晓率达到92.9%。2008年8月、12月县财政局组织中介机构对农村公卫项目和农村社区卫生服务站建设项目进行了绩效评估,我县获得了92.96分和94.85分的高分。农民群众对社区卫生服务站、农村公共卫生服务项目、农民免费健康体检的满意度达到92.47%。

3.4农民群众医疗保障水平不断提高2009年新型农村合作医疗参保农民达35.1988万人,参保率达到了98.02%。实际筹集资金5325.31万元。全年住院共有24423人得到报销,报销总金额达5478.09万元,住院补偿率为37.03%,人均报销2243元。由于合作医疗报销网络进到村级服务站,2009年在乡镇卫生院和服务站共有631135人次的门诊得到报销,报销金额达1092.29万元,补偿率为20.37%。

3.5农民群众看病贵、看病难问题有了一定的缓解从2007年开始县卫生局就要求各卫生院全面调查周边药店药品价格,与卫生院药品价格作对照,规定:卫生院、服务站药品价格在合作医疗报销后必须低于药店5%~10%,全县29家卫生院因此平均药价降幅度达28.16%。从2008年11月开始县里推行了35种常用药品零利润销售政策,年让利100余万元。在方便群众看病上,县级医院实施门诊流程信息化,病人就诊有电子叫号系统,并实行门诊电子处方管理,划价、取药一体化。新农医报销信息化网络进到行政村,一般小病群众都能在家门口的村级社区卫生服务站解决。

3.6重大传染病疫情得到有效控制2007年卫生院医护人员及时发现了疟疾、埃立克体等虫媒传染病,及时得到控制。2008年,各级医护人员以对人民群众生命健康高度负责的精神全力组织全系统打好麻疹、手足口病、问题奶粉三大战役和发生在学校的诺如病毒、腺病毒感染疫情,得到有效控制。2009年全力开展了手足口病暴发疫情和甲型H1N1重大疫情的防控工作,全县医护人员做好健康宣教、患者访视、中草药全覆盖治疗、农户井水全面消毒、环境卫生协管,取得了明显成效。全县健康教育氛围浓厚,2007年编写健康教育处方38种,印制380万份;2008年编印健康教育处方46种552万份。2009年启动安吉公民健康素养促进行动,编印《安吉公民健康素养读本——健康99条》15万本,分发给全县家庭。