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医患沟通能力的培养

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摘要:为了提升医学生医患沟通的职业素养,文章首先分析了医学生医患沟通能力培养的重要性,其次提出了医学生医患沟通能力的培养路径,包括在医学教育中开设医患沟通类课程,推进理论与实践教学;立足医学生专业课融入沟通能力训练;从临床实习实践中融入医患沟通技巧;提升医患沟通课程师资水平。

关键词:医学生;医患沟通;职业素养

医患沟通是在医疗服务过程中,医患双方就疾病、诊疗、健康等相关主题进行多途径交流、科学指引患者诊疗,提升医患双方信任合作关系的有效途径。医患沟通能力是医学生应该具备和养成的职业素养。近年来一些“医闹”事件的频发,导致出现医患关系矛盾激化等问题,加剧了医患关系的紧张程度。当下,除了医学领域相关政策、法规等因素外,医患之间缺乏良好的沟通,特别是在医疗服务中忽视对患者的人文关怀,是诱发医患关系紧张的重要原因。医学生是医学教育的主要对象,因此,医学院校更应该从医患沟通能力上给予强化培养,提高医学生的医患沟通意识与良好的医患关系认知能力,增强医患之间的互相信任,减少纠纷,改善医疗医患环境。

一、医学生医患沟通能力培养的重要性

西方医学之父希波克拉底提出:“医生有三大法宝,第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。”由此可见,“语言”作为医患沟通中的基本手段之一,其在医学教育中的地位是十分重要的。医患沟通能力的培养,需要从沟通开始,而沟通的关键在于“语言”。用什么“语言”来面对患者?如何将医学知识、技能,正确、合理的医学临床诊治思维融入与患者的“语言”对话中?除了学习心理学、伦理学、相关法律知识外,还要注重自我言行举止、换位思考、相应的医学礼仪等方面知识、能力的学习,特别是在面对医患沟通中突出问题时,要注意如何把握沟通技巧和方法,来赢得患者的理解、信任与尊重。

(一)良好的医患沟通能力有助于构建和谐医患关系现代医学的发展,各项医疗服务技术的广泛应用,越来越多的医学专业词汇频出,对患者而言陌生感、恐惧感反而有增无减。事实上,在医疗服务与患者预期之间,仍然存在较大的差距,也让现代医学成为风险性极高的技术学科。面对患者对医疗服务无法实现的高预期,高强度的医疗支出与低强度的健康汇报之间矛盾加剧,甚至无法让患者接受,由此患者将这种“难以应允”的不愉快,强加至医生职责,甚至有患者认为医生是“无能”的,对医生产生“敌意”或“不信任”。医患之间,在缺失应有的有效沟通前提下,因信息不对称、患者诉求无法满足而做出对医生的威胁行为,都将破坏医患和谐关系。因此,医学院校需要加强医学生医患沟通意识引导,注重医患沟通技巧的学习和运用,来缓解医患冲突与矛盾。

(二)良好的医患沟通能力是医生执业岗位的基础要求当下,医患矛盾问题的频发,不仅直接影响医疗环境,也给医学生带来相应的心理压力。有关医生岗位满意度调查结果显示,95.22%的医生对自我岗位不满意;43.74%的医生有更换岗位的倾向;81.24%的医生不愿意让子女从事医疗行业[1]。从医生对自我职业环境的担忧中,反映出多数患者只信赖资历老的医生,对年轻医生、特别是对刚踏入岗位的医学生不信任、不认可。医生岗位,不是单纯提供药丸的工具,更重要的是要给患者“定心丸”,让患者获得信任,而良好的医患沟通能力,可以让医学生与患者快速建立情感信任,增强执业自信与认同感。

(三)良好的医患沟通能力能够推动患者的健康进程再发达的医疗技术都无法解决健康的所有问题。在医疗服务过程中,医生通过恰当的沟通方法,提高患者的心理舒适度,让患者体会到医生的人文关怀,解除对医生的心理防备与误解,提高就诊依从度,促进医疗服务过程有序进行。因此,对医学生进行医患沟通能力的培养,能够在非技术层面构建良好的患者求医环境,引导患者正确看待自我疾病及费用等相关问题,积极配合医生,实现康复治疗目标。

(四)良好的医患沟通能力是医学人文教育的重要内容“医学人文关怀”是医学人文教育的重要部分,也是医学生建塑良好医德的主要内容。据有关医学生医患沟通能力调研发现,医学生在与患者进行沟通时,态度是积极的,语气是礼貌的,问诊的内容也很详细,但却存在只重疾病,不关心患者身心病痛的问题,反映出当前医学人文教育缺失的现状。因此,让医学生认识到患者的病痛,理解患者的心情,以良好的沟通方式来改善与患者的关系,建树“仁心”“医风”。医学院校要注重医学生医患沟通能力培养,肩负医学人文教育回归职责。

二、医学生医患沟通能力的培养路径

(一)在医学教育中开设医患沟通类课程,推进理论与实践教学医患沟通能力的培养,应该纳入系统性医学课程体系。医患沟通不能仅限于医学沟通理念、技能的培训,而是要作为一门学科,涵盖医学、伦理学、心理学、语言学、社会学等知识,确立其在医学教育中的重要地位。优秀医生的标准,应该是拥有精湛的医术、具备高尚的医德,能够与患者良好、有效地沟通,构建和谐的医患关系。在医学基础知识学习阶段,将医学心理学、伦理学、卫生法学等课程纳入其中,并作为必修课作为医患沟通课程的基础[2]。在医患沟通教育内容上应该涵盖四个方面:一是医患沟通理念,确立医患沟通教育的重要性,明确“以患者为中心”的医疗沟通服务方式;二是医学伦理和卫生法学,要从医疗服务意识上,树立职业道德,确立人文关怀,明确医患双方的责任、权利和义务;三是运用医学心理学,把握与患者沟通的心理分析与干预,提高诊疗服务;四是突出医患沟通技巧、方法的培训,包括言语沟通性技巧、非言语沟通技巧等。在医患沟通教育方法上,综合运用讲授法、观看案例录像法、问题导向法、真实案例讨论法、角色扮演法等,让学生能够从中提高学习积极性,增进医患沟通能力的内化和掌握,提高教学成效。

(二)立足医学生专业课,融入沟通能力训练在医学生专业课学习过程中,教师在传授专业知识、能力的同时,也要关注沟通能力的培养,特别是临床经验丰富的高资历医生,更应该在教学中,有计划地导入医患沟通技巧、方法、能力的培训内容[3]。如结合授课中的案例,结合临床诊疗过程,对相关医学理论知识融入鲜活的典型病例,让医学生能够从接诊、抢救、诊疗、手术前后等环节,深入了解医患沟通中的细节问题,增强临床医患沟通方法的学习与记忆,既提升了专业课教学的趣味,又涵盖了医患沟通知识渗透。在学习解剖学时,除了分析解剖方法及理论外,还要渗透生命与死亡教育,让医学生正确看待生命、死亡,树立关爱生命、尊重生命意识;在内科、妇科、儿科等专业课程中,除了讲授相关疾病特征外,还要关注患者的心理变化,特别是在患者不解或就诊情绪较波动时,更应该从沟通的内容、技巧、方法、注意事项等方面,改善医患关系。事实上,在医学专业课中,从各类医疗纠纷、医患冲突事件分析中来挖掘医患沟通教育内容,更能够增强典型案例的教学效果,更能够激发医学生参与话题知识点讨论,突出医学生从医患双方的交流、沟通中,学会换位思考,把握语言表达的语气、态度,激活课堂学习效率。

(三)从临床实习实践中融入医患沟通技巧医学生在见习、实习阶段,能够与患者进行充分的接触,更是培养医学生医患沟通能力的最佳时机,医学生自己更应该注重医患沟通技巧、方法的学习,将医患沟通课程知识应用到沟通实践中,促进“学以致用”。如在医患沟通中,最基本的是礼貌用语的交谈,例如,“您好,请问您哪里感觉不舒服?”“请让我为您做一个检查,感谢您的合作”。在与患者交流时,态度要诚恳,语言要礼貌、得体,要注重倾听技巧的运用,多听患者的讲述,尊重患者的情绪宣泄,还能从中了解患者病情的发展过程;同时,要关注对患者家属及周围人群态度的分析,对患者的陈述要给予肯定,并适时给予提问,引导患者聚焦病情内容。在交流中,音量不宜大、音调不宜高,眼睛要时刻关注对方,面带微笑,保持良好的态度。在进行医疗病情检查、诊疗时,要调整好自我情绪,特别是面对一些患者发脾气,甚至无理取闹时,仍要保持宽容、豁达的心理,避免事态恶化。教师在医学生医患沟通技巧养成上,可以从几个方面来总结。对话初始阶段:了解患者信息,并向患者介绍自己;了解患者的情绪及身体状况,给予患者必要的尊重;对患者适当提问,并认真聆听患者回答,收集有效信息。采集患者信息阶段:态度真诚,有耐心地引导患者讲出内心想法,并尊重患者想法,注意措辞,提取关键点信息;用语简洁,评论患者的问题,给予关爱、理解。建立医患关系阶段:用目光、手等非语言行为与患者接触,接受患者的想法,理解患者的内心感受,并做出移情沟通;对语言承接过渡要自然,紧扣沟通主题,保持语言逻辑与谈话结构的恰当;不提烦扰类话题,避免尴尬敏感类问题,关心和支持患者的愿望。维系医患关系阶段:给患者足够时间来讲出问题,避免过早给予诊断意见;在向患者解释医疗信息时,尽量减少专业词汇的说明与解释,以通俗易懂的语言,来表达病情;对患者提出的语言和非语言线索进行回应,并请患者澄清;对治疗选择进行讨论,鼓励患者发表自己的意愿,并尊重患者的决定;与患者协同商讨治疗方案,征求患者的认同和满意。结束医患对话:对治疗方案确定后,向患者解释可能出现的意外情况,并用简洁语言总结;确认患者对医嘱的认同;关注患者的心理压力,对治疗方案做出适当调整;增强患者诊疗信心,消除患者不安情绪和疑虑。

(四)提升相关课程师资水平师资队伍建设是确保医患沟通课程教学实效的基础,也是保障医学生医患沟通能力提升的必要条件。医学院校要加强医患沟通课程师资建设,通过政策支持、开展医患沟通课程教研工作,配置专职教师,外聘兼职临床医师,来提升医患沟通课程教学水平。如引进人文医学专业教师,有计划聘请临床教师参与医患沟通课程教学,切实提高医学生的沟通能力。

三、结语

良好的医患沟通技巧和方法是医学生走向合格医生职业的必要能力,医学生要在现代医学知识学习中,重视并强调医患沟通能力的培养,提高自身的综合职业素养,促进健康和谐医患关系的形成。

参考文献:

[1]王燕,袁蕙芸.上海部分医学生职业态度的调查与分析[J].中国医学伦理学,2017,30(3):304-307.

[2]齐硕,陈国栋,李小艳,等.医学生医患沟通技能评价量表的应用现状及展望[J].中国高等医学教育,2017(9):56-57.

[3]刘彦琦,王锋.医学生临床医患沟通与交流技能培养模式研究[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(S1):183-187.

作者:杨荆 李利华 洪仕君 单位:昆明医科大学第一附属医院肾脏内科

医患沟通能力的培养责任编辑:张雨    阅读:人次