医患关系对医务社工的影响范文

一、何为医务社会工作

医务社会工作，是社会工作的一环，其目的在协助病人解决其与疾病相关联的社会、经济、家庭、职业、心理等问题，以提高医疗效果，不但能使疾病早日痊愈，同时还要协助其预防疾病的蔓延和复发，使其能自力更生，重新适应于社会。医务社会工作最初出现在英国，当时带有强烈的慈善意味。随着工业化的推进，医务社会工作也逐渐遍布欧美，进入了医院，医疗机构以及社区，成为了医疗系统中重要的一部分。在我国港台地区，许多医院都配备医务社工，并且法律规定要求按床位的相应比例来配备医务社工(如依照台湾法律规定，综合及专科医院未满100床位的，应指定专人负责社会服务工作，超过100张病床的必须配备1名专业社工师)。在我国大陆地区最早出现医务社会工作者的是在上世纪二三十年代的北京协和医院等地，之后由于一些历史原因导致医务社工推广的停滞。在改革开放后，随着社会学、社会工作等学科的再次兴起，很多医院又出现了医务社会工作者的身影。

1．医务社会工作的价值观社会工作自诞生之日起，就一直提倡人道主义与利他主义的核心价值观，也就是“助人自助”。核心价值观是医疗社会工作的灵魂，医疗社会工作更加注重病人的个别化，认为每一个病人都是独特的，在疾病的背后都有其与众不同的故事。它要求医务人员在对待病人及家属时要充分体现出宽容与接纳的态度，要多加解释与理解等。利他主义的视角高度强调社会工作本身作为一种助人活动，直接目标是致力帮助案主解决问题，间接目标是提升其自助能力。

2．医务社会工作的理论知识由于医务社会工作性质的特殊，要求医务社会工作者兼备医学知识与社会工作知识。首先作为一名社会工作者，要求其对社会工作的理论有着深刻的理解及熟练的实践能力。其次作为一名医务工作者，又要求其具有扎实的医学基础和临床知识以及临床实践经验。

3．医务社会工作的方法社会工作的专业方法包括个案工作、小组工作、社区工作、社会政策、社会工作行政等。涵盖了包括从微观到宏观的各个社会工作领域。而医务社会工作同样需要这些方法的应用。在与患者直接互动中需要利用个案及小组工作，对患者进行必要的支持与分享。与此同时，社区的医疗服务也需要医务社会工作者的介入。

二、医务社会工作者在构建医患关系中的作用

1．促进患者与医生的良性互动由于医生对患者人文关怀的欠缺以及患者自身的文化素质问题，使得医患之间沟通不畅，关系紧张。而医务社会工作者的作用，就在于能够改善这种状况，使医生与患者之间产生良性的互动。在医疗专业方面，由于医务社工受到过良好的医学专业训练，所以其能够帮助患者回答他们关于疾病与治疗方案的疑问，解释疾病性质、治疗方案、治疗手段和预期效果及预后情况，从而加深患者及其家属对疾病的认识，并对可能出现的后果有所预期。并把通过谈话所了解到的患者的病史、致病的心理和社会因素向主治医师予以反馈，并最终协助医师制定合理、准确、符合患者条件的最佳治疗方案。在社会工作专业方面，医务社工有着良好的社会工作的专业训练，使其能够以社工的沟通技巧为依托，填补医生对于患者缺乏人文关怀而导致的紧张关系。医患本应是共同对抗病魔的战友，消除了隔阂，便可以产生这种良性的互动关系。

2．协助疾病的心理治疗由于临床医学“专而精”的特性，使得医生对于自身的专业领域非常拿手，但对于患者由于生理疾病而产生心理负担则无法拿捏。现在的医学早已不是传统一元的生物医学模式，而已经发展到了“生物———心理———社会”的三元医学模式，要求卫生服务要从单元的生物治疗转变为对患者的生理、心理、社会适应等多方位全面的综合治疗。尤其在一些如艾滋病、SARS等特殊疾病时，更体现了多元治疗的重要性。如今的临床医生由于知识和实践的局限性还无法做到这一点，而医务社会工作者恰恰可以弥补临床医生的这点不足。疾病可能引起患者的恐惧或人际关系崩溃，使经济发生困难，医生和护士们虽然尽其全力给患者以周到的服务。但仍较少顾及患者心理需要。而病人的心理、家庭、社会环境方面的调适，都需要医院里的社会人员给予服务与协助。因此，在病患整个治疗过程中，社会工作的服务已是不可或缺。医务社工可以协助处理患者心理情绪上的困扰，有针对性地对患者进行心理疏导和调适，使患者积极配合治疗早日康复。

3．积极介入医患纠纷的调节在本文一开始所提到的案例中，导致该医患纠纷最终演变为极端暴力事件的一个根本原因，是没有第三方对该医患纠纷进行积极的调节。任由其发展最终酿成惨剧。而医务社工则有能力介入到医患纠纷中去，最大程度的避免纠纷的进一步恶化。首先，医务社工有着较强的法律知识背景，对于医生与患者的权利有着较为清晰与明确的认识，并且其“助人自助”的核心价值观促使其去维护医生与患者的合法权利。对不懂法的患者进行教育和帮助，为需要法律帮助的患者和医生提供帮助。保障医患双方的合法权益，维护医患关系的平衡与和谐。其次，医务社工有着专业的沟通能力，由医务社工介入医患纠纷，可以非常专业的化解双方的矛盾。从接纳患者及其家属的情绪和意见、调查反馈、评估、召开说明会至谈判、和解，一步一步地处理并协调在医疗过程中的各种紧张的医患关系。

如今正是我国社会转型最艰难也是最关键的时期，医疗体制改革同样面临此境。而如何改变目前紧张的医患关系，则是医疗体制改革中的关键一步。医务社会工作则是这关键一步的护航舰。如果医务社会工作能够更加全面而深入的渗透到我国的医疗体制中去，相信医疗体制的改革会更加顺利。

作者：马龑单位：北京工业大学