5G网络下医防融合教育的医学模式探索范文

[摘要]本文探索基于5G网络技术和胜任力为导向的医学改革背景下的医防融合教育的新型混合教学模式。利用5G网络开展一系列医防融合的教育课程，通过多点多终端的形式支持学生的实时流媒体和实时在线互动。学习要点、测验、问卷调查和课上互动均基于微信平台。此外，通过每一堂课课后进行形成性评估，反馈-反思-指导和最后一堂课总结性评估，形成了一个综合评估系统，以帮助学生提升他们的核心竞争力。5G网络提供了经验丰富的数据速率，满足了课程中下行链路和上行链路吞吐量的带宽需求。5G网络支持的形成性评估和反馈循环可以在平台上使用，更加快速准确地预测医学生的学习习惯和得分，有助于提高教育教学质量。通过5G网络技术实现医防融合教育是一种教学模式的新探索。它不仅可以提升医学生学习的主动性和积极性，还可以培养并提高医学生的核心胜任力。

[关键词]5G；医防融合；医学教育；改革；胜任力

1以胜任力为导向的第三次医学教育改革

在过去的一百年中，医学教育经历了三次伟大的历史变革。1910年Flexner的报告翻开了医学教育变革的新篇章，以科学为基础的课程设定推进了现代医学技术的发展；紧随其后以问题为中心的教育模式进一步推动了医学教育的第二次创新变革；2010年“国际医学教育委员会”提出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。医学教育界掀起了以系统为中心的第三次医学教育改革新热浪。第三次医学改革是“以患者和人群”为中心，“以培养胜任能力”为核心，建立”以能力为导向“的卫生教育体系。因此，以胜任能力为导向、培养批判性思维和职业道德素养成为21世纪医学教育的三大任务。所谓胜任力，或称胜任能力，源于英文“competency”，本意为能力、素质等，在专业教育中则被议为胜任力，是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的、潜在的、深层次的特征。1973年，胜任力的概念由被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维•麦克利兰引入学术界[1]。在临床医学教育尤其是毕业后教育方面，国际上有两个非常著名的胜任力模型，一个是加拿大皇家内科与外科医师学院（RCPSC）的加拿大专科医师培训指南（CanMEDS）[2]，另一个是美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）的六项核心胜任力[3]。CanMEDS是国际上第一个毕业后医学教育的胜任力模型，通过角色来描述胜任力的，它将优秀临床医师的角色定义为7种，分别是医学专家、交流者、合作者、领导者、学者、健康倡导者、专业素养（或称职业精神）而美国的ACGME的六项核心胜任力也同样如此，包括患者照护、临床知识与技能、人际交流沟通、基于实践的学习和提高、专业素养、基于系统的实践。实施胜任力为导向的医学教育，是以培养大批优秀的临床医生为目标的，符合世界医学发展潮流的关键性原则。

2医学目标的转变引领医学人才培养目标的转变

在医学教育改革中首先应明确人才培养的目标。传统的培养目标聚焦于疾病的诊治，而忽视了预防与保健。1996年《TheGoalsofMedicine:SettingNewPriorities》[4]一书中提出了新的医学目标：一是预防疾病和损伤,促进和维护健康；二是缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦；三是加强对病患治疗和护理,悉心照料不能治愈病人；四是防止过早死亡，遵循临终关怀。医学新目标充分体现了“以人为本，以病人为中心”的理念，强调了“健康促进和疾病预防”是医学的核心价值，预防比治疗疾病更重要。医学新目标充分体现了预防、诊治和保健为一体的综合目标，这也构成了21世纪医学人才培养的基本要求。将预防保健和公共卫生能力培训纳入以胜任力为核心的医学教育改革项目中，亦是医学新目标和医学教育改革的新需求。我国60岁以上人口已达2.5亿，人口老龄化来势汹汹，慢性病已成为影响全球健康的最主要死因，成为各国政府高度关注的重大公共卫生和经济社会发展问题，慢病的防控也成为健康中国的重要任务之一，针对慢病的防控，预防医学的发展显得尤为重要。临床医学与预防医学既有分工又相互交叉渗透，医防融合在慢病防治中则扮演着极为重要的角色。在以胜任力为导向的医学教育大背景下，如何有机地将预防保健和公共卫生能力培训整合到临床医学教育中，更好地培养面向生命全周期融合预防、诊治和保健为一体的优秀医学人才，已成为新医科时代背景下医学教育改革探索的新课题。

35G网络新技术驱动医学教育改革

什么是5G呢？5G的英文名称是Fifth-generation。它是第五代移动通信技术的简称，它不仅结合了4G、Wi-Fi、终端连接和毫米波的网络技术，同时还运用了云的基础架构、边缘智能服务和虚拟化网络核心等技术。5G不仅是4G的一个简单延伸，而且是一个真正意义上的融合网络，它带给我们最直接的感受就是：更快的速度、更稳定的连接与更大的容量。2019年被称为“5G元年”，5G几乎成为所有人关注的焦点。5G网络的显著特点是高速率、低时延、大容量，其峰值理论传输速度可达每秒数十Gb，要比4G网络的传输速度快数百倍。5G通信技术的升级，将4G条件下时延从50毫秒缩短到1毫秒，几乎可以做到完全同步。秉承“以新技术驱动医学教育改革”的宗旨，我们创新使用5G新技术，携手福建医科大学公共卫生学院为“5+3”长学制学生及研究生开展了毕业后继续医学教育之“医防融合”系列课程。通过中国联通5G网络，采用小型在线课程（smallprivateonlinecourse,SPOC）模式，利用专用视频终端一体机联合手机多点多终端实现实时讲座，并结合现场多向互动、实时提问及解答。与此同时对讲座进行视频录制，以供无法现场实时参加在线直播课程的学生观看以及所有学生的课后复习。在上课前将学习要点及参考文献资料公布于微信平台便于学生课前的预习与准备；课堂上通过互动问答的形式推动课程进展，课后将互动问答的内容记录于微信平台；同时课后的小测验及问卷反馈调查也是基于微信平台。每一节课后均收集、整理并总结学生及老师的反馈信息，通过形成性评估，反馈—反思—指导和最后一次课的总结性评估，形成了一个综合评估系统，以帮助学生树立预防为主，医防融合的理念，加强并提升他们的核心竞争力。

4基于5G网络开展医防融合教育的优势

4.1有利于调动学生学习的主动性和积极性

基于5G网络通过SPOC形式进行在线课程，以支持学生的实时流媒体和实时在线互动，这是一种参与式、互动式教学，避免了传统教学中学生被动地接受教师传授的知识，避免了教师主导课堂教学。此外，新颖的5G+SPOC的教学新模式有效地提高了学生学习的主动性和积极性。

4.2有助于培养学生医防融合，预防为主的理念

《黄帝内经》上记载“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，“上医”是我国古代层次最高的大夫，同时《健康中国2030规划纲要》中也提出预防为主。由此可见预防为主，医防融合是当代我国培养优秀医生、卓越医生的必要职业素养之一。4.3有助于培养学生的反思和终身学生能力在课程中，采用形成性评价，反馈—反思—指导的反馈环，在学习中促使学生去思考，及时弥补知识点上的缺漏，更新新的知识体系，通过形成性反馈和反思来指导学生的学习。此外，“终生学习”的能力，是核心胜任力教育的关键环节，提高学习能力是每一个人医学生都必然面临的问题。通过教师有意识的引导及反馈环的反思-指导作用，让学生通过自己查阅资料或与同伴合作寻找答案，在这一发现问题-反思问题-寻求答案-归纳总结的过程中，学会如何学习，提高自身的学习能力。

4.4利用5G网络开始教学不受时空间的限制

在临床各个科室轮转的医学生和研究生可以不局限于某一固定的会议室或教师，通过专用的视频终端或手机在5G网络覆盖的区域可以实现全程无卡顿的互动授课，保证了课程的流畅性与完整性。

5基于5G网络开展医防融合教育需要注意的问题

5G网络是新兴的信息技术，利用5G网络进行医防融合教育是以胜任力为导向的医学教育的新尝试，因此应用的经验有限，还需要在未来的不断探索中不断完善。虽然这种新颖的教学模式一定程度上能够吸引学生，如果所有教学都采用此模式，可能也会使学生厌烦。众所周知，一定的知识点的掌握是实现实时互动教学的基础，因此要求学生在课前需要提前预习，并掌握一些基本的理论基础，没有这个基础，教学效果将会大打折扣，因此课前就要求老师能够经过实现周密的策划和准备，提供逻辑清晰的知识体系，而要求学生有足够的阅读文献、资料查询的准备时间。此外，由于目前5G覆盖的区域有限，因此课程只能在5G覆盖的区域实行。

6基于5G网络开展医防融合教育的意义和前景

将预防保健和公共卫生能力培训整合到临床医学教育中，是新医科大时代背景下，培养面向生命全周期融合预防、诊治和保健为一体，具有完整胜任力的优秀医学人才的必要课题。基于5G网络开展医防融合教育是目前培养医学生核心胜任力的教学新模式的尝试，作为一种新技术驱动的教育改革这是一种实践教学模式的创新。该模式课有效地提高学生医防融合的职业素养，有助于激发学生的主动性、积极性和参与性，变被动学习为主动学习，还有助于培养学生的反思-指导-总结的终身学习能力。因此，随着5G网络的商用和普及，随着教学改革的深入，基于5G网络开展医防融合教育能够更好地促进新医科大背景下卓越医生的培养，更符合健康中国2030的国家规划，能够为国家培养更多更全面的高素质医学精英。

作者：林纬 程雪松 陈研 吴红艳 王馨怡 李鸿茹 温俊平 杜贤 张琼瑶 陈刚 单位：福建省立医院内分泌科