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协同护理模式对慢性心力衰竭的作用

2020/02/17 阅读:

[摘要]目的研究协同护理模式对改善慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪和护理满意度的应用效果。方法选取该院2016年1月至2019年1月收治的102例CHF患者,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。给予对照组常规模式护理干预,于此基础上,研究组增加协同护理模式。对比两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、自我护理能力[自我护理能力实施量表(ESCA)]、生活质量[明尼苏达慢性心力衰竭生活质量量表(MLH-FQ)]及护理满意度。结果两组护理后HAMA、HAMD分值均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后ESCA、MLHFQ分值均优于护理前,且研究组ESCA分值高于对照组,MLHFQ分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式能显著提高CHF患者自我护理能力,减轻负性情绪,改善生活质量,且能有效提高患者对护理工作满意度。

[关键词]慢性心力衰竭;协同护理;负性情绪;护理满意度;自我护理能力;生活质量

慢性心力衰竭(CHF)为大部分心血管疾病的最终归宿,具有住院率高、病死率高等特点,患者心肌功能严重损伤导致心肌缺血,易产生心悸、气短等症状,不仅影响生活质量,还增加焦虑、抑郁等负性情绪,进而对治疗造成影响[1-3]。有研究指出,CHF患者的治疗是综合性的,不仅需要加强护理干预,还需要患者及家属的积极配合[4]。协同护理模式是将医护人员、患者、家属护理能力充分发挥、结合的有效方法,通过对患者及家属进行护理指导,提升其护理能力,从而有效改善护理效果[5-6]。本研究选取本院102例CHF患者,分组探究协同护理模式的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1资料1.1.1一般资料选取本院102例CHF患者(2016年1月至2019年1月收治),按随机数字表法分为两组。对照组51例中女21例,男30例;年龄54~76岁,平均(65.37±5.19)岁;心功能分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级25例,Ⅲ级10例。研究组51例中女24例,男27例;年龄56~78岁,平均(66.72±5.35)岁;心功能分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过。1.1.2入选标准(1)纳入标准:符合CHF相关诊断标准[7],患者知晓本研究,已签署同意书。(2)排除标准:严重肝肾功能不全、脑血管疾病患者,有精神疾病史者,中途退出者。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组施行常规模式护理干预:发放本院自行编制的《CHF健康知识及自我管理手册》,开展常规健康教育,告知患者日常注意事项,指导其遵医嘱用药、科学饮食、适量运动、按时作息等,适当给予心理安慰。1.2.1.2研究组于对照组基础上增设协同护理模式:建立良好护患关系,增加彼此信任度,向患者及家属讲解协同护理模式理念、护理流程及优势,邀请患者及家属参与到护理工作中,整理患者及家属资料,包括年龄、性别、文化水平、心理状态、性格特点等,结合评估结果制定护理措施。护理实施:(1)强化认知。对患者及家属开展个体化健康教育,要求患者及家属共同学习,内容包括CHF病理变化、症状表现、治疗方法、生命体征监控、营养指导、用药指导等,采取“讲解-指导操作-再讲解-再指导操作”的模式,以充分提高患者及家属健康知识水平、基础护理技能。(2)心理干预。每天巡视时积极与患者沟通,了解其情绪变化,询问家属患者是否有情绪波动,对产生负性情绪者开展针对性心理疏导,告知负性情绪对病情转归的不利影响,可能引发心血管不良事件等,叮嘱患者做好自我调控,并将简单心理干预方法教给家属,嘱咐其多与患者交谈轻松愉快话题,并多鼓励安慰患者。(3)行为干预。为患者制定个体化饮食、用药、运动、作息规划,嘱咐家属协助、督促患者按照规划内容完成目标,并实时调整规划内容,对于完成情况不佳者,与患者及家属共同寻找问题所在,共同制定解决方案。两组均持续干预3个月。1.2.2观察指标(1)两组护理前后负性情绪,包括焦虑、抑郁情绪,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估,总分分别为56分(分值越低焦虑情绪越轻)、78分(分值越高抑郁情绪越轻)。(2)两组护理前后自我护理能力及生活质量,分别采用自我护理能力测定量表(ESCA)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)进行评估。ESCA总分为172分,分值越高自我护理能力强;MLHFQ总分为105分,分值越低生活质量越好。(3)两组护理满意度,护理结束后采用护理满意度调查问卷评定,采用百分制,90分以上为十分满意,70~90分为满意,不足70分为不满意。满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.3统计学处理数据处理采用SPSS22.0统计软件,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后负性情绪比较两组护理前HA-MA、HAMD分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组护理后HAMA、HAMD分值均较护理前降低,且研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组护理前后自我护理能力及生活质量比较两组护理前ESCA、MLHFQ分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组护理后ESCA、MLH-FQ分值均较护理前改善,且研究组ESCA分值较对照组高,MLHFQ分值较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3两组护理满意度比较研究组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

有研究指出,CHF患者病情迁延、易反复,需多次住院及长期需要被照顾,多伴有焦虑、抑郁及排斥心理,不良心理情绪可促进病情进展,形成恶性循环,严重影响预后改善[8-9]。因此,CHF患者治疗过程中加强护理干预十分有必要[10]。本研究将协同护理模式应用于部分CHF患者护理工作中,结果发现,研究组护理后HAMA、HAMD分值均低于对照组,且研究组ESCA分值高于对照组,MLHFQ分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明增加协同护理模式能明显改善患者不良心理状态,增强其自我护理能力,提高生活质量。李莎莎等[11]研究指出,CHF患者病情较重,不良心理状态及生活方式对病情发展均具有促进作用,采用有效方式可提高患者自我护理能力,将主要护理方式由患者被动接受转变为主动进行,改善患者治疗积极性,对控制病情进展、改善预后具有重要意义。协同护理模式在常规护理基础上完善、强化各项护理措施,引导患者及家属积极参与到护理工作中,通过针对性干预措施提升患者健康认知,改善不良心理状态,从而提高其自护能力,改善健康行为,可有效规避影响病情转归的不利因素,且能提高治疗配合度,有助于改善治疗效果,从而改善预后[12-13]。此外,家属作为患者主要照顾者及情感寄托者,对患者健康行为改善具有重要影响,本研究邀请家属积极参与到护理工作中,通过对其健康认知、行为进行干预,可达到影响、督促患者健康行为改善的作用。此外,本研究结果还显示,研究组护理满意度高达94.12%,高于对照组的76.47%。表明协同护理模式能有效提高患者对护理工作的满意度。综上可知,CHF患者护理工作中增加协同护理模式,能显著提高患者自我护理能力,缓解负性情绪,改善生活质量,且能有效提高患者对护理工作的满意度,具有较高推广价值。

作者:田彦英 单位:永城市人民医院护理部

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