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心力衰竭患者中校正预警评分系统应用

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摘要:目的探究校正改良早期预警评分系统(MEWS)在冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2014年5月~2018年8月本院112例冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者作为研究对象,分别于发病初期采用MEWS、校正MEWS评分系统进行评估,并统计患者30d后预后结局(生存、死亡)。对比不同预后患者MEWS、校正MEWS评分及MEWS、校正MEWS评分的预测符合率。结果生存组MEWS、校正MEWS评分均较死亡组低(P<0.05),且生存组、死亡组校正MEWS评分均较MEWS评分高(P<0.05);校正MEWS评分预测符合率高于MEWS评分系统(P<0.05)。结论校正MEWS评分系统可准确评估冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者病情危重程度,精确预测患者预后,可作为及时评估患者病情,减少医疗纠纷的重要手段,值得临床应用。

关键词:冠状动脉搭桥术;心力衰竭;校正

改良早期预警评分系统冠心病为临床常见慢性疾病,多发于中老年群体,该病进展至终末期可引发心力衰竭等严重并发症,威胁患者生命安全。目前,冠状动脉搭桥术为临床治疗冠心病重要治疗术式,但其术后易发生心力衰竭,临床主要表现为急性肺水肿、心源性休克所致呼吸衰竭,病情严重,变化迅速,治疗具有一定难度,严重影响患者预后[1]。因此,准确判定冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭病情严重程度对治疗方案选择尤为关键。本研究选取112例冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者,分析校正改良早期预警评分系统(MEWS)在冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者中的应用效果。结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月~2018年8月郑州大学附属洛阳中心医院112例冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者作为研究对象,排除伴有肝肾功能障碍、严重心律失常、恶性肿瘤者。其中女37例,男75例,年龄49~84岁,平均年龄(66.41±8.69)岁;Killip分级:II级25例,III级64例,IV级23例。

1.2方法

112例患者分别于发病初期采用MEWS、校正MEWS评分系统进行评估。MEWS评分系统指标包括收缩压、心率、体温、呼吸频率及意识;校正MEWS评分系统于MEWS评分系统基础上,添加了血氧饱和度这一指标。并统计112例患者30d后预后结局。校正MEWS评分预测临界值为8分;MEWS评分预测临界值为5分。校正MEWS评分方法见表1。

1.3判定标准

MEWS、校正MEWS评分系统均以患者死亡、生存作为预测指标。

1.4观察指标

①对比不同预后患者MEWS、校正MEWS评分。②对比MEWS、校正MEWS评分的预测符合率。

1.5统计学方法

SPSS24.0分析,计量资料用sx±表示,t检验,计数资料用n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比不同预后患者MEWS、校正MEWS评分

112例患者中,101例生存,11例死亡。生存组MEWS、校正MEWS评分均较死亡组低(P<0.05),且生存组、死亡组校正MEWS评分均较MEWS评分高(P<0.05),见表2。

2.2对比MEWS、校正MEWS评分的预测符合率

校正MEWS评分预测符合率91.96%较MEWS评分系统68.75%高(P<0.05),见表3。

3讨论

冠状动脉搭桥术为冠心病治疗重要手段,可有效改善患者心肌缺血症状,提高后续生活质量。但由于冠心病患者年龄较大,常合并心脑血管疾病、糖尿病等,心脏泵血能力相对较弱,当患者出现心功能不全或心力衰竭时,体内脏器出现缺氧、缺血;冠状动脉搭桥术患者多伴有冠脉内膜损伤、痉挛、狭窄、硬化等症状,均可增加血液粘稠度,致使血流速度减慢,引发缺氧、缺血,严重者出现心力衰竭症状,威胁患者生命安全。因此,无论是从治疗角度出发,还是从改善预后方面进行分析,对冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者进行科学化、数量化及精确化的病情评估均具有重要意义。以往,临床工作人员对冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者病情评估主要凭借临床经验及“直觉”,并不利于科学规范地开展医疗工作[2]。因此,在临床工作中推广一种更为简便、实用的病情评价系统尤为关键。MEWS评分系统作为目前国际上通行的疾病评分体系,具有简单易行、预后预测符合率高等优势,其可较为准确、客观地评估患者病情,便于对患者进行分类处理,提高治疗成功率及治疗满意度。但随着临床研究的不断深入,发现MEWS评分系统所需参数较为简单,仅包括收缩压、心率、意识、呼吸频率、体温五项指标,虽可对冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者作出预测,但效果并不理想[3-5]。本研究为了对冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者预后结局预测精确度,本研究在MEWS评分系统五项观察指标基础上,增加了血氧饱和度这一指标,形成校正MEWS评分系统,对冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者进行预测,结果显示112例患者中生存组、死亡组校正MEWS评分均高于MEWS评分,且校正MEWS评分预测符合率91.96%高于MEWS评分系统68.75%,充分说明校正MEWS评分系统可准确反映患者病情严重程度,且对病死率预测更加灵敏。综上所述,校正MEWS评分系统可准确评估冠脉搭桥术后合并心力衰竭患者病情危重程度,精确预测患者预后,可作为及时评估患者病情,减少医疗纠纷的重要手段,值得临床应用。

参考文献

[1]任安立.曲美他嗪联合复方丹参制剂对冠状动脉搭桥术后合并心力衰竭患者的影响分析[J].中国实用医刊,2016,43(15):73-74.

[2]许国红,勇杰,张晓妍,等.改良早期预警评分(MEWS)在急诊手术护理中的应用[J].中国现代医生,2016,54(27):157-159.

[3]冯海丽,廖春燕,秦润秀,等.校正改良早期预警评分对全身麻醉术后病人转运工作影响的临床研究[J].护理研究,2015,29(34):4291-4293.

[4]冯海丽,廖春燕,陈世娟,等.改良早期预警评分与校正改良早期预警评分在全麻术后患者转运中的应用比较[J].广东医学,2015,36(19):3086-3088.

[5]罗丽娜,刘力婕,张倩倩.改良早期预警评分与校正改良预警评分在外科术后作用的对比[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):127-129.

作者:张蕾 单位:郑州大学附属洛阳中心医院

心力衰竭患者中校正预警评分系统应用责任编辑:张雨    阅读:人次