银杏达莫对心力衰竭血液流变学的影响范文

摘要：

目的研究银杏达莫对高血压合并心力衰竭患者血液流变学的影响。方法将100例高血压合并心力衰竭患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组采取常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上加用银杏达莫注射液进行治疗。比较2组临床总有效率、心功能指标及血液流变学指标变化。结果观察组临床总有效率为94%，对照组为78%，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗后2组心功能指标、血液流变学指标均较治疗前明显改善(P均＜0．05)，且观察组较对照组改善更显著(P均＜0．05)。结论银杏达莫注射液治疗高血压合并心力衰竭疗效显著，可有效改善患者的心功能及血液流变学。

关键词：

高血压;心力衰竭;银杏达莫注射液;血液流变学

心力衰竭简称为“心衰”，是一种心功能衰减综合征，主要是指心脏病变的终末期阶段，患者的心脏功能出现障碍，心脏血供不足，其发病较为突然，病情发展速度快。高血压是导致心力衰竭的主要原因之一，高血压患者由于其血压长期处于高水平状态，血管内血流阻力较大，血液流动速度减慢，心脏血液灌注量减少，进而容易导致心肌细胞出现缺氧缺血性坏死，心功能受损，最终引发心力衰竭。并发心力衰竭是导致高血压患者死亡的重要原因之一，对高血压合并心力衰竭应进行积极有效的治疗［1－3］。临床上多采用血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物对高血压合并心力衰竭患者进行治疗，但在治疗过程中患者血液往往处于高凝状态，导致疗效并不十分理想，还容易形成血栓［4］。银杏达莫注射液是一种中药制剂，具有抗血小板聚集的作用。本次研究选取2013年1月—2015年12月襄州区人民医院院收治的50例高血压合并心力衰竭患者，给予常规治疗+银杏达莫治疗，旨在探讨银杏达莫对高血压合并心力衰竭患者血液流变学的影响，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取上述时期收治的100例高血压合并心力衰竭患者，收缩压达到并超过140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和/或舒张压达到并超过90mmHg，且均经超声心动图、动态心电图检查被确诊为心力衰竭，左心射血分数为35%～45%［5］。排除严重肝肾功能不全患者，水电解质紊乱患者，血液系统疾病患者。本研究经患者及患者家属知情同意，且经医院伦理委员会审批许可。采取计算机随机抽取法将患者分为2组:对照组50例，男27例，女23例;年龄53～79(66．07±12.62)岁;高血压病史2～9(5．93±2．09)年。观察组50例，男28例，女22例;年龄52～80(66．13±12．86)岁;高血压病史2～10(6．17±2．14)年。2组性别、年龄、高血压病史比较差异无统计学意义(P均＞0．05)，均衡可比。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗，包括降压、限钠、抗感染、纠正水电解质紊乱、血管扩张、利尿等治疗措施。观察组在常规药物治疗的基础上加用银杏达莫注射液(山西普德药业股份有限公司;国药准字H14023515;规格:5mL)20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1个疗程。治疗期间禁止使用其他会对血液流变学产生影响的药物。

1.3观察指标

2组患者均接受2个疗程的治疗，治疗结束后，评价2组临床总有效率并进行比较;于治疗前、治疗结束后采用心脏彩超测量2组左室射血分数(LVEF)，采用由基蛋生物科技股份有限公司生产的NT－proBNP检测试剂盒检测NT－proBNP，采用黏度计、流式细胞仪、电泳仪检测红细胞压积(HCT)、红细胞电泳时间(EEP)、红细胞沉降率(ESR)及血浆黏度(PV)。

1.4疗效判定标准

参考文献［6］方法评价疗效。显效:心功能改善幅度为2级，但心功能未达Ⅰ级，临床症状基本消失或明显改善;有效:心功能改善幅度为1级，但心功能未达Ⅰ级，临床症状有所改善;无效:心功能和临床症状均未得到改善，甚至出现恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19．0软件处理数据。计数资料采用2检验;计量资料以x珋±s表示，组内组间比较进行t检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床总有效率比较

观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0．05)。见表1。

2.22组治疗前后心功能指标比较

治疗前，2组患者LVEF、NT－proBNP水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后，2组LVEF、NT－proBNP水平均较治疗前明显改善(P均＜0．05)，且观察组改善情况明显优于对照组(P均＜0.05)。见表2。

2.32组治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，2组红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆黏度比较差异均无统计学意义(P均＞0．05);治疗后，2组红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆黏度均较治疗前明显改善(P均＜0．05)，且观察组较对照组改善更显著(P均＜0.05)。见表3。

3讨论

心力衰竭是一种临床常见的危急症，主要是指各种心脏病变的晚期阶段，是导致心脏病患者死亡的重要原因，其病死率较高［7］。高血压是导致心力衰竭的主要原因之一，患者长时间血压处于高水平状态，血管长期处于受压状态，血管内血流阻力大，血流速度缓慢，随着时间的推移，往往会导致心肌细胞血供不足，进而导致心肌收缩功能减弱，心肌细胞发生缺氧缺血性坏死，心功能受损，发展为心力衰竭［8－9］。高血压合并心力衰竭患者发病时的集中表现以肺部淤血、腔静脉淤血为主，患者很可能会因心肌严重缺血而导致猝死［10］。因此，临床上应对高血压合并心力衰竭予以重视，对其临床治疗方法进行深入的探讨和研究。目前，临床上治疗高血压合并心力衰竭主要以常规对症药物治疗为主，主要包括降压治疗、利尿治疗、扩张血管治疗等，常用药物为降压药物、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，由于常规治疗方案缺乏规范化的管理，导致高血压合并心力衰竭患者在治疗过程中容易出现水钠潴留、血栓性病变，增加了患者的脑血管病变风险，容易引发脑梗死，对患者的生命安全构成了严重的威胁［11－12］。而在临床治疗心力衰竭的过程中，阿司匹林作为临床常用的抗血小板聚集药物，并未被推荐应用于治疗心力衰竭，这主要是因为阿司匹林在抗血小板聚集的同时，还会对前列腺素合成进行抑制，导致胃肠道内淤血，故临床上还需寻求安全有效的抗血小板聚集药物对高血压合并心力衰竭进行治疗。银杏达莫注射液是近年来逐渐被应用于临床治疗的中药制剂，属于第四代银杏叶提取物与双嘧达莫混合形成的复合制剂，其从银杏中提取的有效成分以银杏苦内酯、银杏黄酮甙、白果内酯为主，其中银杏苦内酯和白果内酯均属于萜类内酯物质，能够对血小板的活化因子受体进行有效抑制，从而有效抑制血小板的聚集，而银杏黄酮甙则能有效清除血管内脂质堆积，降低血液黏稠度，从而有效促进心肌血供的恢复，保护受损的心肌细胞［13－14］。此外，银杏达莫注射液还具备另一种有效成分，即双嘧达莫，双嘧达莫具有显著的抗凝作用，可对血小板的聚集进行有效抑制［15］。NT－proBNP是钠尿肽中较为敏感的一种，具有较长的半衰期，在体外具有较强的稳定性，被推荐作为心功能不全的标志物，当心功能出现障碍时，NT－proBNP水平会出现明显的增高，且随着心功能的逐渐减弱，其增高幅度越加显著［16］，本次研究结果显示，加用银杏达莫治疗的观察组患者其临床总有效率明显高于对照组，观察组患者的左心射血分数、NT－proBNP、红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆黏度较治疗前明显改善，且优于对照组，说明银杏达莫注射液可有效改善高血压合并心力衰竭患者的血液流变学。综上所述，在高血压合并心力衰竭的临床治疗中，采用银杏达莫注射液进行治疗具有显著的疗效，可有效改善患者的心功能，同时，还能有效改善患者的血液流变学。

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作者:杨峰 王莉 单位:湖北省襄阳市襄州区人民医院 湖北省襄阳市东风人民医院