美章网 资料文库 慢性肺心病心力衰竭患者护理探析范文

慢性肺心病心力衰竭患者护理探析范文

时间:2022-11-14 05:41:41

慢性肺心病心力衰竭患者护理探析

摘要:

目的探究慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理方法及效果。方法随机选择新安县人民医院2014年1月至2015年1月心内科收治的80例慢性肺心病合并心力衰竭患者,分为观察组和对照组,各40例。对照组给予持续低流量吸氧等常规护理。观察组进行心理、饮食、药物等综合护理干预,对比两组肺心病患者护理后期的临床效果。结果治疗后两组临床症状、体征、相关疾病的健康教育掌握程度、患者的生活质量等均较治疗前有显著提高,但观察组明显优于对照组(P<005)。观察组护理服务满意度也明显优于对照组(P<005)。结论综合护理干预可以更加有效地改善慢性肺心病患者的心衰症状,缓解病情发展恶化,提高治疗效果,减少死亡的出现。

关键词:

慢性肺心病;心力衰竭;护理

慢性肺心病是中老年人群的常见疾病,由于左心房长期压力较高,造成肺部淤血积聚,引起肺部组织和功能的改变,肺动脉压力升高,出现右心的肥大扩张,严重时极易发生右心衰竭,急性发作时病死率高达30%[1],对患者身体及生活造成很大影响。本研究对新安县人民医院部分慢性肺心病患者的临床资料收集整理,将护理措施总结归纳,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择新安县人民医院2014年1月至2015年1月心内科收治的80例慢性肺心病合并心力衰竭患者,分为观察组和对照组,各40例。对照组男22例,女18例,年龄50~80岁,平均(61.3±4.6)岁;心功能分级Ⅲ级36例,Ⅳ级4例,病程(14.7±3.9)a。观察组男24例,女16例,年龄52~82岁,平均(63.3±4.1)岁;心功能分级Ⅲ级35例,Ⅳ级5例,病程(15.9±4.3)a。所有患者均有不同程度上的咳嗽、心悸、气喘、呼吸困难等症状,部分患者严重时必须端坐呼吸,不能平卧,伴有下肢水肿,口面部轻中度紫绀。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005)。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理,给予持续低流量吸氧等,未实行系统全面的健康教育计划。

1.2.2观察组

观察组实行系统全面的健康教育计划。①纠正缺氧。合理氧疗,及时纠正患者的缺氧状况,遵医嘱根据患者血气分析结果给予适当的给氧方式和给氧时间,向患者讲解相关的注意事项。多数患者由于长期的高碳酸血症及缺氧状态,呼吸中枢的反应变得迟钝,呼吸主要靠反射运动维持,多给予患者鼻导管持续低流量吸氧,每天吸氧时间约15h,氧流量1~2L/min。②保持呼吸道通畅。患者若长期处在通气障碍的情况下会导致肺心病程度加重,因此可以通过采用扣背、体位引流、吸痰等方式促进患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道的通畅。多鼓励患者进行有效咳嗽、做深呼吸训练,必要时遵医嘱行雾化吸入,稀释痰液,利于咳出。③控制感染。呼吸道感染会使患者肺心病加重,是导致患者心力衰竭的主要诱因。积极控制患者的感染状况,改善患者通气情况是预防疾病继续发展的重要方法。根据患者疾病程度和病原菌有针对的使用抗生素,避免滥用。④心理护理。在疾病的发展过程中,患者由于对疾病的认识不足及对预后效果的忧虑,可能会出现焦虑、紧张、抵触等不良情绪,责任护士在日常的护理工作中要加强对患者心理状态的评估,用积极热情的态度来面对患者,尊重理解患者,建立良好的护患关系,尽可能满足患者需求,帮助其增强治疗信心。⑤心衰干预。在通过一系列的积极治疗与护理后,患者的心力衰竭状况可得到改善,一般会出现水肿消退,尿量增加的现象,对于正性肌力药及利尿剂可不使用。若治疗后仍旧出现心衰,要及时将患者转入重症监护室,取坐位或半卧位,遵医嘱及时进行强心、利尿等治疗,积极改善缺氧状况。⑥饮食护理。注意向患者及家属强调低盐饮食的重要性,防止水钠潴留,引起患者水肿。可食用一些高蛋白、高热量、高维生素、富含营养易消化的饮食,如菜汤、牛奶等。⑦用药护理。对于肺心病患者,在药物使用过程中要做到现配现用,注意使用避光输液器对药物进行避光保护;注意穿刺部位皮肤情况,一旦发现药液外渗及时进行正确处理;注意患者出入量及水电解质平衡情况;及时讲解各种药物的作用、输液过程中的注意事项及可能出现的不良反应,避免患者的焦虑情绪;观察心衰控制情况,注意药物剂量及滴速的控制。⑧康复期健康指导。患者病情稳定后及时向其讲解相关疾病的卫生知识,呼吸系统的防治措施、饮食护理、用药安全及功能锻炼的方法等。根据患者病情适当给予活动锻炼,提高机体免疫力,改善呼吸功能。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,定性资料采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

对照组临床症状、体征有明显好转24例,死亡2例,相关疾病的健康教育掌握程度在80%12例,患者的生活质量有明显改善。观察组患者的临床症状、体征有明显好转35例,死亡0例,相关疾病的健康教育掌握程度在80%以上患者30例,患者的生活质量有显著改善。观察组治疗效果明显优于对照组(P<005)。

2.2护理满意度

在护理服务满意度方面,对照组满意26例,观察组满意38例,观察组护理服务的满意度明显优于对照组(P<005)。

3讨论

慢性肺心病多是由于患者本身的肝肺基础疾病引发肺动脉高压,肺部循环阻力增加,随着病情不断发展变化,肺动脉压力持续升高超出右心室代偿能力,致使右心室代偿功能减退诱发心衰[2]。此类患者的病程一般较长,冬春季节易出现急性发作,多数进行性加重,且该病只能缓解无法治愈[3],易造成患者的心理问题。在患者进行治疗期间,如果治疗护理不恰当,容易诱发多种并发症,且发作迅速,易致患者发生猝死现象[4]。对中老年人加强防治肺部基础疾病,预防肺动脉高压,是预防患者出现肺心病的重要措施。一旦发现患者出现病情症状,及时送转医院进行积极抢救,加强护理,根据患者病情实施治疗是控制疾病恶化的有效方法。本研究发现,对慢性肺心病患者采取综合护理干预后,可有助于改善患者临床症状和体征,并提高患者生活质量。此外,经综合护理干预的患者对护理工作的满意度亦优于常规护理者。综上,有效的护理干预可以更加有效地改善患者的心衰症状,更适合慢性肺心病患者心衰急救时的护理,对于缓解病情发展恶化,提高治疗效果及护理服务的满意度,减少死亡的出现等方面意义重大。

参考文献:

[1]林静娟,蔡美玲,戴海银.慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会[J].医学理论与实践,2015(5):678-679.

[2]周涛,李莉.慢性肺源性心脏病患者健康教育护理干预效果观察[J].黑龙江医药,2015,28(4):988-990.

[3]江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):522-524.

[4]郑红.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会[J].心血管病防治知识(学术版),2014(9):121-122.

作者:杨新利 单位:新安县人民医院

被举报文档标题:慢性肺心病心力衰竭患者护理探析

被举报文档地址:

https://www.meizhang.comhttps://www.meizhang.com/fllw/xlsjlw/699741.html
我确定以上信息无误

举报类型:

非法(文档涉及政治、宗教、色情或其他违反国家法律法规的内容)

侵权

其他

验证码:

点击换图

举报理由:
   (必填)