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心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析范文

时间:2022-10-20 10:08:29

心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析

心绞痛是由于动脉硬化导致冠状动脉的供血不足,并集聚了大量的代谢产物,造成心肌暂时性的缺氧、缺血,从而造成胸骨体中断和上段有阵发性的疼痛,严重时疼痛还会反射到无名指和小指,造成多种的并发症,其中急性心力衰竭就是较为常见的一种。在心绞痛的治疗上,主要使冠状动脉的供血情况,以及心肌的供血、供氧得到改善。针对心绞痛患者经常给予硝酸甘油的治疗,使心血管平滑肌得到松弛,扩张血管,可以缓解心绞痛。但是该药物会加重心脏负担,因此在临床应用上有一定的限制[2]。选取2014年3月~2015年4月收治的52例心绞痛合并心力衰竭患者进行治疗,采取不同方法,具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2014年3月~2015年4月收治的心绞痛合并心力衰竭患者52例,实验组34例,其中男性20例,女性14例,年龄44~70岁,平均年龄(54.62±4.38)岁,心功能:20例Ⅲ级,14例Ⅳ级。对照组18例,其中男性10例,女性8例,年龄43~69岁,平均年龄(54.15±4.47)岁,心功能:11例Ⅲ级,7例Ⅳ级。对比两组患者的一般资料,P>0.05,差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1实验组入院后给予24h的动态心电图和心脏彩色超声的检查,采取常规的治疗方法,选择阿司匹林、低分子肝素等药物,给予3天的治疗,治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。然后给予美托洛尔的静脉注射,注射5min,首剂治疗后若患者心率不足70次/min,且收缩压低于110mmHg,或者有Ⅰ度房室传导的组织情况,在之后的治疗中则不给于静脉注射。若未出现上述症状,则3~5min后给予5mg美托洛尔的再次注射,观察患者的身体症状,适当增加药物剂量,直至15mg。治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.2.2对照组入院后给予24h的动态心电图和心脏彩色超声的检查,然后采取常规的治疗方法,选择阿司匹林、低分子肝素等药物,给予3天的治疗,治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.3疗效标准显效:身体症状好转,心功能的改善程度在Ⅱ级或者以上。有效:身体症状得到有效缓解,且心功能得到Ⅰ级的改善。无效:身体症状没有变化,甚至加重,而且心功能也没有得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

实验组34例患者中,21例治疗显效,所占比例为61.8%,11例治疗有效,所占比例为32.4%,2例治疗无效,所占比例为5.9%,治疗有效率为94.12%。对照组18例患者中,8例治疗显效,所占比例为44.4%,7例治疗有效,所占比例为38.9%,3例治疗无效,所占比例为16.7%,治疗有效率为83.33%。两组患者的治疗效果对比,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

心绞痛为冠心病患者经常出现的并发症,心肌耗氧量增加,加重心功能的受损,严重者还会有急性心力衰竭的并发症,必须在短期有效的时间内得到治疗,否则会造成死亡。硝酸甘油的治疗效果一般,还会使身体产生不良反应。美托洛尔这一药物为β-受体的阻滞剂,可使体内儿茶酚胺降低浓度,提高心肌的供血量,并减少心肌耗氧量,增强心功能,且在治疗过程中未出现不良反应,安全性高。对照组选择常规药物的治疗,疗效一般。医护人员还要叮嘱患者保持充分的睡眠,健康的饮食,避免过度劳累以及情绪的较大起伏。实验组患者治疗有效率为94.12%,对照组患者治疗有效率为83.33%,实验组治疗效果优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

综上所述,心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗,可使心功能得到有效提高,减少心肌的耗氧量,患者没有不良反应的出现,安全性高,效果显著。

作者:吴兵 李佳桐 单位:黑龙江省森工总医院

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