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胃肠手术围术期中康复外科护理的应用

2019/07/10 阅读:

摘要:目的:探究胃肠疾病手术患者围术期实施快速康复外科护理的效果及价值。方法:选择2017年3月~2018年4月期间行腹腔镜手术治疗的胃肠疾病患者共90例作为实验对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组45例患者。对照组患者围术期采取常规护理方案,观察组患者围术期采取快速康复外科护理方案,对两组患者围手术期指标、护理满意度以及术后并发症情况进行记录和比较。结果:观察组患者肛门排气时间、创口愈合时间、流食恢复时间、下床时间以及住院时间均显著少于对照组,观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,且观察组患者护理满意度显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠疾病手术患者围术期护理中实施快速康复外科护理,可有效促进患者的术后恢复,降低并发症风险,对患者的临床预后具有积极影响,值得在临床进行推广。

关键词:快速康复外科护理;胃肠手术;围手术期;并发症

手术方案是胃肠疾病患者常用治疗方法之一,由于手术具有创伤性,可对患者的机体造成一定的伤害,因此围手术期实施有效的护理干预对患者的机体功能康复以及临床疗效具有重要意义[1,2]。快速康复外科护理的目的是减少患者术后并发症,缓解患者术后不良应激反应,降低术后病死率风险以及促进患者快速康复等[3]。当前该种护理模式在临床中的应用比较广泛,应用效果也得到了大量临床研究的证实。为探究快速康复外科护理对胃肠手术患者的影响,我院选择针对该类患者开展常规护理与快速康复外科护理的应用效果对照研究,效果确切,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月~2018年4月期间行腹腔镜手术治疗的胃肠疾病患者共90例作为实验对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组45例患者。对照组中包括男25例,女20例,年龄42~71岁,平均(54.6±3.1)岁,包括胃癌根治术患者20例、结直肠癌根治术12例以及近端胃根治术患者13例;观察组中包括男23例,女22例,年龄43~70岁,平均(54.1±3.2)岁,包括胃癌根治术患者19例、结直肠癌根治术14例以及近端胃根治术患者12例,两组患者性别、年龄以及手术方式的一般资料数据,经过统计学比较不存在显著差异,实验具有可行性(P>0.05)。纳入标准:无手术禁忌症;对研究知情且自愿签署同意书者;临床资料完整者。排除标准:腹中肿瘤转移患者;合并严重昏迷或并发症患者;合并精神或意识障碍患者。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预,术前12小时告知患者需禁食禁饮,手术当日为患者放置胃管,常规麻醉后为患者放置导尿管,根据患者的实际情况放置引流管,术中术后对患者生命体征进行观察,术后72小时将患者引流管拔除,待患者肛门排气正常后将胃管取出。对观察组患者实施快速康复外科围术期护理,具体护理措施如下:①术前护理,目前开展健康教育,加强患者对疾病以及手术方式的了解,纠正患者对疾病的错误认知,同时为患者介绍手术流程以及注意事项。还需要为患者开展心理干预,通过鼓励性或安慰性语言为患者实施专业性心理疏导,为患者介绍成功案例以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并帮助患者树立治疗信心,提升患者治疗依从性。术前2h禁食禁饮,告知患者及家属快速康复护理的优势,指导患者术前3h口服葡萄糖溶液500ml,或术前2h静脉滴注同剂量生理盐水或葡萄糖溶液,避免患者术中术后口渴或饥饿。患者术前不进行肠道准备,避免术后吻合口瘘等不良反应。②术中护理,一般情况下医院手术室温度偏低,麻醉后患者肢体不再有活动,并且手术需要患者皮肤大面积裸露,上述原因可加重患者机体散热,因此需要为患者做好保暖措施,首先护理人员需要将手术室内温度调整在25℃的恒温状态,并保证室内湿度在55%左右,同时为患者盖毛毯以保证其体表温度[4,5]。③术后护理,疼痛是胃肠手术患者术后最常见的应激反应之一,并且该类患者术后的疼痛比较强烈,因此患者不仅需要实施硬膜外麻醉止痛,还应该给予患者非阿片类药物进行镇痛,避免疼痛对患者临床疗效产生的不良影响,并且良好镇痛可有助于减少术后并发症。术后6h护理人员帮助患者更换体位,指导患者早日开展肢体活动以促进其胃肠道功能恢复。在饮食方面,胃部手术患者术后禁食,拔除胃管后少量饮水,后可从流食开始进食,肠部手术患者术后可饮用流食,后根据其恢复情况逐渐过渡到半流食,最终到正常饮食。

1.3观察指标

①围术期观察指标包括:肛门排气时间、创口愈合时间、流食恢复时间、下床时间以及住院时间;②记录两组患者术后并发症情况;③护理满意度通过我院自制调查问卷获取数据,问卷结合了相关参考资料及专家建议,已经过效信度检验,问卷总评分为100分,其中≥90分评定为满意,71~90分评定为基本满意,≤70分评定为不满意,总满意度计算方式为:(满意例数+基本满意例数)/总患者例数×100%。

1.4统计学方法

本实验过程中择取17.0版本的统计学软件SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比,计量资料的表达拟定为(珚x±s)方式,统计学检验设定为t值;计数资料的表达拟定为n(%)方式,统计学检验设定为x2;若检验结果的显示P<0.05,判定本次实验统计学意义成立。

2结果

2.1两组患者围术期观察指标比较

观察组患者肛门排气时间、创口愈合时间、流食恢复时间、下床时间以及住院时间均显著少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

胃肠疾病患者采取手术治疗的比例较高,而手术对患者的机体具有一定的创伤性,加之患者易受到病情、家庭因素等多方面的影响而产生较多的不良心理,这对患者手术的开展,以及术后的康复具有不利影响,因此对胃肠手术患者实施有效的护理干预临床疗效具有重要意义[6,7]。快速康复外科护理是一种新型的护理模式,是在围手术期通过循证医学优化和改良常规护理的一种护理模式,通过在患者术前、术中、术后实施全程护理干预,全面提升患者的预后质量,减少患者术后并发症[8]。该护理模式的核心目的是通过护理干预减少患者术后应激反应,进而提升患者手术疗效[9~11]。在本次研究中,观察组患者围术期实施快速康复外科护理,通过术前的健康教育和心理干预,有效的纠正了患者对疾病的错误认知,加深了患者对疾病及手术操作的了解,同时使得患者的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪得到显著改善;通过术中的保温护理增强了手术安全性;通过术后饮食、运动和疼痛护理等,使得患者的营养摄入得到保证,并且有效规避了患者术后长期卧床造成的肢体僵硬、压疮等并发症,使得本组患者的围术期指标、并发症及满意度情况显著优于对照组,说明该种护理模式在临床中具有较高的推广价值。综上,为胃肠手术患者实施快速康复外科护理对患者手术疗效及预后具有积极影响,可在临床中推广。

参考文献:

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[3]李娟,王姗,蔡艳,等.快速康复外科理念在肠道癌症切除术围术期护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3085-3087.

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[9]谢浩芬,邱江锋,李益萍,等.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(3):528-530.

[10]宋秋香,康海芬,孙慧卿.快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果[J].护理研究,2017,31(21):2670-2671.

[11]周霞,周智华,何兰凤,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].海南医学,2017,27(8):1372-1374.

作者:朱肖容 招瑞霞 吴赛 单位:广东省佛山市禅城区中心医院

胃肠手术围术期中康复外科护理的应用

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