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糖尿病视网膜病变患者遵医行为分析

2021/03/31 阅读:

摘要:目的探究多学科延续护理对老年2型糖尿病视网膜病变(DR)患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2018年3月至2020年3月收治的90例老年2型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,按照入院时间不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上予以多学科延续护理干预。比较两组遵医行为、干预前后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及护理满意度。结果观察组合理膳食、适量运动、自我检测、按时服药、定期复查遵医行为优于对照组(P<0.05);干预后,观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论多学科延续护理应用于老年DR患者中可提高患者遵医行为、生活质量及护理满意度。

关键词:多学科延续护理;2型糖尿病视网膜病变;遵医行为

糖尿病视网膜病变(DR)为糖尿病常见并发症,是引发糖尿病患者致盲的主要原因,严重影响患者日常生活及生活质量[1-2]。玻璃体切除加眼内硅油填充术为治疗DR的常用方式,可有效改善临床症状,但由于DR发生与患者日常生活习惯密切相关,因此术后在家中仍需要进行延续性护理。延续护理为院内护理的延伸,可为患者提供持久、有效的护理服务,但传统延续护理形式单一,多由护理人员参加,针对性较差,无法得到满意效果[3]。因此患者需要得到多形式、多学科、多专业延续护理。多学科延续护理将多学科与延续性护理相结合,充分发挥专业人员专业技能,进行团队间合作、交流,从而有效、专业、全面解决患者各方面需求[4]。本研究选取郑州大学第一附属医院收治的90例老年DR患者,旨在探究多学科延续护理的应用效果。报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院2018年3月至2020年3月收治的90例老年2型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,按照入院时间不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组女19例,男26例;年龄60~72岁,平均(66.15±2.26)岁;糖尿病病程3~10年,平均(7.08±1.33)年;体质量指数18.9~26.3kg/m2,平均(22.18±1.39)kg/m2。对照组女22例,男23例;年龄60~75岁,平均(67.51±2.37)岁;糖尿病病程3~12年,平均(7.29±1.48)年;体质量指数18.5~26.5kg/m2,平均(22.38±1.43)kg/m2。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。纳入标准:均符合《糖尿病视网膜病变防治专家共识》[5]诊断标准;年龄均≥60岁;均实施玻璃体切除加眼内硅油填充术;均知情本研究,并签署同意书。排除标准:合并肾、肝、心功能障碍者;精神异常、认知功能障碍者;免疫系统疾病、凝血功能障碍者;伴恶性肿瘤者。1.2方法对照组采用常规护理干预。由护士予以出院前指导,告知日常注意事项及复查时间,定期进行电话回访。观察组在对照组基础上予以多学科延续护理。具体如下:成立多学科延续护理小组。由内分泌科主任及内分泌科护士长担任组长、副组长,成员包括内分泌科医护人员、眼科护士、眼科医生、营养师、糖尿病专科护士。由组长、副组长对组内成员进行专业化培训,并制定岗位职责及具体工作内容,确保护理工作顺利完成。明确分工。①内分泌科医生负责DR危险因素,如血压、血糖、血脂评估及控制,在患者出院当天协助预约复诊时间,出院后第一次复诊时间为15d,之后每月复诊一次。②内分泌科责任护士依照医嘱监测血压、血脂、血糖变化。③糖尿病专科护士实施个性化健康指导,包括血糖自我监测、运动、饮食,向患者介绍DR疾病相关知识,包括病因、发展过程、日常注意事项等,并将其制成健康手册供患者学习参考,并发放DR防治知识问卷,判断患者知识掌握情况,对于掌握较差患者进行强化学习,直至患者掌握;同时在出院时收集患者一般资料,建立档案,确定患者复查时间,并协助患者预约时间及医生。④眼科医生负责对患者视网膜病变分期、筛查进行判断,依照患者情况实施眼部手术治疗。⑤眼科护士负责围术期护理及相关健康宣教。⑥营养师根据患者血脂、血压、血糖情均衡饮食,并向患者告知饮食控制的重要性,指导患者日常少糖、少盐、少油等清淡饮食,少服用含糖量较高食物。延续护理。①建立多学科延续护理微信交流群,成员包括护理成员、患者及家属。出院前1d,患者或家属扫描群二维码进入,群内管理员为护士长,由责任护士为患者每天推送DR的相关健康知识,每天19点~21点由专业医护人员对患者提出的相关问题进行回答,鼓励患者可在群内积极发言,将日常护理心得分享在群内,供大家学习参考,加强群内交流,使患者保持积极乐观态度,互相支持、鼓励,提高战胜疾病信心。②电话随访、门诊随访,按照计划实施电话、门诊随访,填写随访记录单。对患者身体状况实施全面评估,包括自我护理能力、糖尿病饮食、运动治疗、每天可耐受活动量及血压、血糖、血脂监测与管理。③健康教育大讲堂,每月由内分泌科在院内组织进行健康教育专题讲座,现场测量血糖、血压,发放疾病相关健康知识手册。两组均干预3个月。1.3观察指标①比较两组遵医行为。采用院内遵医行为调查表评估,包括合理膳食、适量运动、自我检测、按时服药、定期复查等五个方面,每项0~10分,0~7分为不依从,8~10分为依从。②比较两组干预前后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个方面,共100分,评分越低,生活质量越差。③比较两组护理满意度,采用本院自制护理满意度量表评估,包括态度、技术、能力、指导、责任心等五个方面,满分为100分,分为不满意(<70分)、基本满意(70~89分)、非常满意(≥90分),将基本满意、非常满意计入总满意度。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料以sx±表示、t检验;计数资料用n(%)表示、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组遵医行为比较观察组合理膳食、适量运动、自我检测、按时服药、定期复查遵医行为均优于对照组(P<0.05)。2.2两组干预前后GQOLI-74评分比较干预前,两组GQOLI-74评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。见表2。2.3两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

3讨论

随着人们生活方式及饮食习惯的改变,糖尿病发生率逐渐增加,DR发病率也呈上升趋势[6]。DR患者治疗出院后由于缺乏专业护理指导、疾病相关知识匮乏,加之部分患者文化水平较低,患者对DR重视度较低,造成术后遵医行为较差,进而引发一系列严重并发症,影响治疗效果[7]。因此术后予以有效延续性护理极为重要。传统延续性护理多通过出院后电话回访形式进行,形式单一,加之患者及家属接受能力有限,造成遵医行为欠佳。多学科延续护理由专业医师、营养师、护士等组成,可充分发挥专业化、多学科团队专业优势,为患者提供全面、优质护理[8]。本研究在常规护理的基础上加用学科延续护理发现,观察组合理膳食、适量运动、自我检测、按时服药、定期复查遵医行为优于对照组,干预后观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05),可见多学科延续护理应用于老年DR患者中可提高遵医行为及生活质量。多学科合作治疗、预防、延缓DR各种并发症发生,充分发挥各个成员专业化技能,分工协作,能更有效、专业、全面满足患者需求,通过出院前护士的健康宣教,实施考核制度,判断患者知识掌握情况,对于掌握较差患者进行强化学习,直至患者掌握,可提高患者对疾病相关知识知晓率,增加患者对疾病重视度,在院外通过微信、讲座、电话随访等方式加强院外教育,进行相关知识讲解,可进一步提高患者遵医行为,进而有效控制病情进展,提高患者生活质量。本研究还发现,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),可见多学科延续护理应用于老年DR患者可提高护理满意度。综上可知,多学科延续护理应用于老年DR患者中可提高患者遵医行为、生活质量及护理满意度。

参考文献

[1]孙连义,赵梅生,李凤至,等.玻璃体腔注药联合微创玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2017,17(23):4579-4582.

[2]牟琳,曹兴伟,吴榆可.芪明颗粒联合全视网膜激光光凝术对糖尿病视网膜病变患者血清炎性因子及新生血管的影响[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3721-3724.

[3]朱玉萍.延续护理在糖尿病视网膜病变术后患者自我管理的影响[J].中国实用医药,2018,13(17):187-188.

[4]杜蓉冰,吕素珍,潘红英.多学科团队协同延续护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].护理学杂志,2020,35(13):86-89.

[5]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病视网膜病变防治专家共识[J].中华糖尿病杂志,2018,10(4):241-247.

[6]刘莉,曲延俊,胡晓晨,等.糖网汤对早期糖尿病视网膜病变保护作用的研究[J].哈尔滨医科大学学报,2019,53(2):168-170.

[7]李婷婷,邹丹,赵晓旭,等.心理护理对糖尿病视网膜病变患者心理、生存质量和康复效果的影响观察[J].中国医药科学,2019,9(4):106-108.

[8]干锦华,刘利,范秋梅,等.多学科协作模式延续护理在糖尿病性视网膜病变患者中的应用[J].重庆医学,2020,49(14):2326-2329.

作者:张向京 赵鑫 单位:郑州大学第一附属医院老年综合二科 郑州大学第一附属医院

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