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腹型肥胖与糖尿病糖代谢的关联性

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[摘要]目的:探讨腹型肥胖对2型糖尿病糖代谢的作用,为2型糖尿病的诊治提供新的思路。方法:选择108例2型糖尿病患者,分为腹型肥胖组(病例组)和非腹型肥胖组(对照组),分析腹型肥胖与糖尿病的相关性。结果:两组间在体重、BMI、腰围、腰高比、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、TG、HDL-C及脂肪肝各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,空腹血糖与体重、腰高比、TG、脂肪肝呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归模型提示,空腹血糖随体重、腰高比、TG、脂肪肝增加而增高。结论:2型糖尿病腹型肥胖患者较非腹型肥胖患者糖代谢紊乱更严重。

[关键词]腹型肥胖;糖代谢;2型糖尿病

随着经济的发展和生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)在世界各地越来越流行[1-3]。2型糖尿病患者多数伴有肥胖,且以腹型肥胖为主[4]。而腹型肥胖给2型糖尿病的治疗带来了极大的阻碍[5]。本研究主要探讨腹型肥胖与糖代谢的关联,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2016年12月~2017年11月期间在内分泌科住院的2型糖尿病患者,年龄30~70岁,包括新诊断的糖尿病患者及已经确诊糖尿病接受降糖治疗的患者。按照排除标准去除不合适病例后,共108例,其中男68例,女40例,均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》糖尿病诊断标准。按照腰围分为腹型肥胖组(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm,即病例组)和非腹型肥胖组(男性腰围<90cm,女性腰围<85cm,即对照组)两组。1.2观察指标:①基本资料:患者性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、腰高比、收缩压、舒张压;②临床检验检查资料:糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)]、空腹胰岛素(INS)水平、空腹C肽水平、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、腹部彩超;③了解有无脂肪肝,既往史及生活习惯资料,包括高血压史、吸烟史、饮酒史。1.3统计学分析:采用SPSS20.0软件进行统计学处理。临床定量资料以均数±标准差(x±s)表示,符合正态分布方差齐性的采用t检验,方差不齐的采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;组间检验筛查出有统计学意义的指标后,采用Pearson相关系数分析及多重线性回归分析。

2结果

2.1两组间相关资料的比较:2型糖尿病腹型肥胖组(病例组)与非腹型肥胖组(对照组)各54例。病例组平均年龄(54.87±11.38)岁,平均病程(6.86±5.53)年,男34例,占62.96%,女20例,占37.04%。对照组男34例,女20例,平均年龄(55.06±8.68)岁,平均病程(8.97±6.70)年。在两组基本资料的比较中可以看出,在体重、BMI、腰围、腰高比、有高血压史方面,两组间均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。而在性别、年龄、病程、身高、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压方面,两组间均数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表1中,两组间临床检验检查资料比较,空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、TG、HDL-C、脂肪肝均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组餐后血糖、HbA1c、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2血糖水平与腹型肥胖相关指标的相关性分析:从表1中筛选出有统计学意义的空腹血糖及腹型肥胖相关指标。经Pearson相关性分析,空腹血糖水平与体重(r=0.242,P=0.012)、腰高比(r=0.207,P=0.034)、TG(r=0.217,P=0.025)、脂肪肝(r=0.284,P=0.003)呈正相关。BMI、腰围、HLD-C与血糖水平无明显相关性(P>0.05)。见表2。2.3多重线性回归分析:以空腹血糖水平为因变量,以腹型肥胖指标:体重、BMI、腰围、腰高比、TG、HDL-C、脂肪肝为自变量,行多重线性回归分析,模型采用enter法,以P≤0.05为进入标准,P>0.10为剔除标准,见表3。与空腹血糖水平有关的指标是体重、腰高比、TG及脂肪肝情况。体重、腰高比、TG、脂肪肝的偏回归系数β均为正值,即空腹血糖水平随体重、腰高比、TG增加而增高,有脂肪肝患者较无脂肪肝患者空腹血糖高。

3讨论

2型糖尿病是最常见的内分泌紊乱性疾病,已成为威胁全人类健康的首要问题[6]。饮食结构的改变,缺乏锻炼以及静坐等生活方式,使得肥胖特别是腹型肥胖与2型糖尿病并存[4]。越来越多的研究发现,腹型肥胖患者的糖代谢紊乱更加严重[7]。而两者之间的关联是笔者此次研究的重点。笔者在临床上搜集并整理了108例2型糖尿病患者的基本资料、检验检查资料及既往史生活史资料,并将所有病例分成病例组(腹型肥胖组)和对照组(非腹型肥胖组)两组。通过对临床病例资料的整理分析,病例组的空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。接着,在进行Pearson相关系数分析时,明确了空腹血糖水平与腹型肥胖相关指标(体重、腰高比、TG、脂肪肝)之间的正相关性,见表2。接下来的多重线性回归分析模型进一步明确,空腹血糖随体重、腰高比、TG的增加而增高,脂肪肝患者空腹血糖明显高于非脂肪肝患者,见表3。因此,笔者认为腹型肥胖仍是目前2型糖尿病血糖难以控制的病因之一。

作者:陈玲 单位:南通市第六人民医院

腹型肥胖与糖尿病糖代谢的关联性责任编辑:张雨    阅读:人次
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