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急诊绿色通道对急性心脑血管的影响

2020/01/10 阅读:

急性心脑血管疾病主要包括心肌梗死、脑梗死及脑出血等,起病急而且进展快,容易导致死亡或残疾,及时有效的干预对控制病情进展和改善患者预后具有重要意义,如缺血性心脑血管疾病推荐在时间窗内进行溶栓或介入治疗,脑出血也需要及早清除血肿和降低颅内压,以防止病情继续恶化,因此时间对急性心脑血管疾病急诊抢救极为关键。建立绿色通道并促进抢救工作规范合理进行,可有效缩短抢救时间,为提高抢救成功率创造有利条件,但目前国内相关报道还较为少见[1-3]。本文主要回顾性分析我院急性心脑血管疾病急诊绿色通道实施情况以及对患者生存率及临床疗效的影响,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年2月-2019年2月我院急性心脑血管疾病患者108例临床资料进行回顾性分析,根据入院方式不同分为研究组62例和对照组46例。研究组男性34例,女性28例;年龄39~76岁,平均(58.63±12.79)岁;心肌梗死21例,心律失常14例,脑梗死16例,脑出血11例。对照组男性25例,女性21例;年龄43~75岁,平均(59.04±13.28)岁;心肌梗死18例,心律失常12例,脑梗死10例,脑出血6例。纳入标准:(1)入院后确诊为心脑血管疾病;(2)年龄18~80岁;(3)患者及家属知晓本研究并签署同意书。排除标准:(1)合并其他严重病变;(2)未完成随访或临床资料不完整。两组患者临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2研究方法观察组采用绿色通道进行急诊救治,由我院神经内科、心血管内科、心电图室、CT室及检验科共同组成绿色通道协作小组,急诊医生接到急救电话后立即初诊并在现场进行相应紧急评估和初步处理,转运途中将患者基本情况告知急诊科绿色通道工作人员,到达医院后立即根据患者具体情况进行心电图和CT等相关检查,制订治疗方案并实施紧急抢救。对照组按照常规急诊工作流程进行抢救,患者由家属或救护车送至医院后通过问诊、体检及辅助检查明确诊断,然后根据病情进行针对性治疗。1.3观察指标(1)治疗时间:记录两组急诊救治时间及平均住院时间。(2)治疗效果:根据患者康复情况进行评估,其中患者症状和体征基本消失,且治疗后未遗留残疾为基本治愈;患者症状和体征明显改善,治疗后遗留1~3级残缺为明显进步;患者症状和体征未获得缓解为无变化;患者病情加重或死亡为恶化;总有效率=(基本治愈+明显进步)/总例数×100%。(3)不良事件发生率:记录两组心源性休克、心力衰竭及脑疝形成等不良事件发生率。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,两组等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗时间比较研究组急诊救治时间和平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组治疗效果比较研究组和对照组治疗总有效率分别为96.77%和91.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组基本治愈率为75.81%,高于对照组的54.35%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组不良事件发生率比较研究组心力衰竭、休克和死亡发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良事件发生率分别为4.84%和15.22%,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

3讨论

心脑血管疾病是临床常见病变,随着人口老龄化发展和生活方式改变,患者数量快速增长,同时致死率和致残率居高不下,给家庭和社会带来的疾病负担逐渐加重,是现阶段我国主要公共卫生问题。为提高治疗效果和挽救患者生命,建立多学科协同合作的急诊绿色通道已成为临床基本共识,缩短抢救时间、提高急诊工作效率是目前临床需要解决的主要难题[4]。急诊绿色通道在各科室相互配合基础上对患者病情进行准确诊断和评估,并给予规范合理治疗,同时利用信息网络技术进行交流沟通,可提升各科室交接工作效率,使抢救工作各个环节紧密相扣,从而减少患者转运时间,有利于急性心脑血管疾病及时获得有效干预并提高治疗效果[5]。有报道[6-8]显示开通急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中患者进行救治可明显缩短静脉溶栓等待时间,提高溶栓成功率并改善患者预后。本文中研究组急诊救治时间和平均住院时间均短于对照组,表明急诊绿色通道的应用有利于缩短患者抢救时间,提升抢救效率,从而促进患者康复,同时本研究结果显示两组患者治疗总有效率分别为96.77%和91.30%,均显示出较高的成功率,且研究组患者基本治愈率为75.81%,较对照组的54.35%具有明显优势,表明通过急诊绿色通道进行抢救可进一步提升急性心脑血管疾病患者治疗效果并减少不良事件发生。本研究中研究组心力衰竭、休克和死亡发生率均低于对照组,不良事件发生率仅为4.84%,但与对照组相比无明显差异,可能是样本容量偏小所致,因此该结果还有待更多研究进行证实。综上所述,急诊绿色通道用于急性心脑血管疾病患者救治可有效缩短抢救时间并促进患者康复,临床效果较常规急诊救治具有明显优势。

参考文献

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[6]何静,徐少银,吴超,等.基于物联网的急诊专病绿色通道建设与应用[J].中国卫生质量管理,2018,25(5):43-46.

[7]张海华,王素文,管丽娜,等.急诊绿色通道开通对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响[J].山东医药,2018,58(21):77-79.

[8]张阳春,李玫,季学丽,等.基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价[J].中国实用护理杂志,2018,34(26):2065-2070.

作者:卓燕莉 单位:广州市番禺区何贤纪念医院急诊科

急诊绿色通道对急性心脑血管的影响

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