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肛门内镜手术治疗直肠癌的应用效果

2019/12/11 阅读:

摘要:目的探讨经肛门内镜微创手术治疗直肠癌前病变的应用效果。方法选取我院收治的60例直肠癌前病变患者,依照患者不同的手术方式将其分为对照组与试验组,对照组施以经肛直肠肿物切除术治疗,试验组施以经电子结肠镜行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况与癌变发生率。结果试验组的手术时间、住院时间明显较短,术中出血量明显较少,术后并发症发生率与癌变发生率明显较低,差异显著(P<0.05)。结论经肛门内镜微创手术治疗直肠癌前病变具有显著效果,不仅能够缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时能够有效的降低术后并发症发生率与癌变发生率。

关键词:经肛门内镜微创手术;直肠癌;经肛直肠肿物切除术

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月~2017年12月我院收治的60例直肠癌前病变患者,依照不同的手术方式将其分为对照组与试验组。对照组30例,男11例,女19例,年龄为58~69岁,平均年龄为(63.5±4.9)岁;试验组30例,男12例,女18例,年龄为59~69岁,平均年龄为(63.9±5.1)岁。患者家属签署知情同意书,同时获得医院伦理委员会批准;两组患者的一般资料差异不显著,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组予以经肛直肠肿物切除术治疗,术前对患者进行CT扫描,以确定病变部位,对患者进行全麻,在手指上涂抹消毒石蜡油并进行反复扩肛,待肛门括约肌完全松弛后使用直肠三叶钳将病灶缓慢拉向肝门部位,在病灶基底部将整个病灶及其周围1~2cm的部位进行完全切除,顺序为由远及近,之后使用0/4可吸收丝线进行缝合;若未发生活动性出血或渗血后剪去丝线,并将纱条填入进行引流。试验组予以经电子结肠镜行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,选用OlympusCv170电子肠镜及15.7MM的透明前端帽,OlympusESG100电刀,PENTAXSA-P2冲洗泵,OLYMPUS与Boston钛夹,将250ml的生理盐水加入至2ml2%的美兰中,并准备0.5mg的肾上腺素。术前对患者进行电子结肠镜扫描,以确定病灶位置,并在电子结肠镜下予以活检病检,以确定病灶的性质。对患者进行插管全麻,首先对透明前端帽进镜进行安装,将生理盐水与甲硝唑放置于冲洗泵中,以便对病变及周边黏膜进行冲洗,之后使用一次性海博水刀及泵,并使用含美兰及肾上腺素的生理盐水制作水垫,于病灶周围0.6mm的位置切口,在注水的同时使用凝切用前端帽顶起并切开黏膜,之后将病灶予以完全剥离,之后立即对组织进行病理检查。

1.3观察指标

①两组的手术时间、住院时间、术中出血量。②两组的术后并发症发生情况。③两组的癌变发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计数据,计量资料采用均数方差表示,采用独立样本t检验,计数资料采用百分率表示且用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量比较

试验组的手术时间(71.24±15.36)min、住院时间(4.28±1.07)d明显比对照组(91.58±20.07)min、(8.54±2.26)d短,术中出血量(26.15±4.56)ml明显比对照组的(74.51±9.85)ml少,差异显著(P<0.05)。

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较

试验组的术后并发症发生率6.67%(2/30)明显比对照组36.67%(11/30)低,差异显著(P<0.05)。2.3两组患者的癌变发生情况比较

试验组的癌变率为3.33%(1/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异显著(x2=7.680,P=0.006)。

3讨论

随着先进手术技术的引入与发展成熟,目前临床医生主要使用经电子结肠镜行内镜黏膜下剥离术治疗,此种手术在内镜的辅助下能够有效明确患者的病灶部位及相关情况,从而能够实现较为精准的治疗,降低度周围组织的不良损伤[1];并且该种手术方式为微创手术,无需对患者造成较大的创伤,因而有效地降低术中出血量,缩短患者的康复时间。相比于经肛直肠肿物切除术治疗,该种手术方式能够有效的清除病灶,因而能够有效的降低患者癌变可能,进而提升患者的预后质量[2]。依据实验数据显示,患者的手术时间、住院时间明显较短,术中出血量明显较少,并且术后并发症发生率明显较低,主要原因在于经肛门内镜微创手术治疗方式在内镜的辅助下为医生提供清晰的手术视野,并且无需对患者造成较大面积创伤,因而能够获得良好的治疗效果。综上所述,本文认为经肛门内镜微创手术治疗直肠癌前病变具有显著效果,不仅能够缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时能够有效地降低术后并发症发生率,可作为治疗直肠癌前病变的主要方式。但临床医生仍然需要加强对该种手术方式的研究,从而能够为患者提供效果更佳的治疗体验,使其能够及早摆脱癌变与病痛,恢复正常的生活。

参考文献

1邱辉忠,林国乐,肖毅,等.经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例[J].协和医学杂志,2011,02(1):33~36

2韩曲,胡谦,王思远,等.经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2015,14(6):466~469

作者:朱成占 张高伟 张勇 单位:河南省平舆县人民医院

肛门内镜手术治疗直肠癌的应用效果

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