舒适化护理干预对手术治疗效果的影响范文

【摘要】目的探讨舒适化护理干预对玻璃体切割手术治疗效果的影响。方法选择2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃体切割手术患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规护理，观察组采取舒适化护理干预。比较2组不同时段生命体征变化及术中配合效果。结果观察组不同时段血氧饱和度（SpO2）均高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预，可有效改善术前、术中及术后生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。

【关键词】舒适化护理;玻璃体切割手术;生命体征

配合效果玻璃体切割手术是复杂的精细手术，其术前准备及术后康复直接影响手术疗效。随着现代医学的发展，玻璃体切割手术已由简单的切除或抽吸置换，发展到硅油填充及气体交换等新的手术方法，成为复杂性视网膜脱离综合征治疗手段之一[1]。该术式利用气体和液体向上浮的原理，目的是使注入的硅油或气体从玻璃体腔向眼球壁进入眼内，达到视网膜复位的目的[2]。由于手术特殊性，术中易给患者带来严重不适感，导致手术出现多次中断，延长手术治疗时间[3]。因此其围术期采取积极有效的护理，对改善患者术中生命体征变化及配合效果至关重要。鉴于此，本研究进一步探讨舒适化护理对玻璃体切割手术治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2018年12月我院收治的100例玻璃体切割手术患者，随机分为观察组及对照组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄21岁~75岁，平均年龄（49.63±5.76）岁；左眼30例，右眼20例；其中高血压眼底病变11例、眼球内异物11例、玻璃体积血10例、视网膜脱离18例。对照组男28例，女22例；年龄22岁~77岁，平均年龄（49.35±5.80）岁；左眼31例，右眼19例；其中高血压眼底病变10例、眼球内异物11例、玻璃体积血11例、视网膜脱离18例。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2纳入与排除标准

①纳入标准：无严重晶体损伤及玻璃体或瞳孔膜异位者；意识清楚且无眼球震颤症状者。①排除标准：合并眼部感染性疾病及严重眼底病者；色素膜炎活动期；患有糖尿病虹膜炎者；先天性眼睛异常及角膜不透明者。

1.3方法

对照组采取常规护理，即：术前指导患者正确呼吸，向患者及家属介绍手术室情况、手术流程及注意事项，加强患者术前访视并给予心理护理；术中监测患者生命体征，给予低流量吸氧等。观察组采取舒适化护理干预，具体内容：①术前为患者进行健康宣教，提高患者认知能力，消除患者不良情绪，强化康复治疗信念。②由于眼科手术多局部麻醉为主，术中患者意识清楚，为其提供音乐干预，根据其音乐喜好，选择适当的音乐，为避免干扰医生，术前为患者佩戴好耳机，指导患者自行调节音量。③帮助患者选择俯卧位，给予体位指导，保证患者脸部垂直向下，使硅油和气体有效发挥其作用，降低并发症发生率。④术中密切观察灌注液的速度和用量，根据患者眼内出血的情况，注意调整各个器械的参数，连接眼内灌注液，及时调整灌注液高度，高于眼球30cm处，当眼底进行激光封印时，逐步调整激光参数，连接导光纤维后关闭室内灯光。⑤术毕后告知患者眼部出现流泪、肿胀及轻微疼痛均属正常反应，密切观察患者眼部切口有无渗血及敷料是否干净，加强夜间巡视，并告知患者出现恶心呕吐及头痛等症状时应立即告知医生。⑥术后第2天，指导患者完成脸部向下及低头训练，床上俯卧位等相关工作，帮助患者使用相关辅助工具，便于患者对眼睛起到保护作用。⑦将下颌收紧，使患者将自己额头接近床沿部位，使下颌能够抵在患者胸前部位，有效缓解肩部压迫感，达到肌肉松弛效果，增加舒适感。⑧为患者提供按摩护理，捶打患者肩部，有效缓解肌肉酸痛等情况，提升患者舒适度。

1.4评价指标

①分别于手术开始即刻、术中30min及术毕，评估2组生命体征变化情况，采用生命体征检测仪监测患者血氧饱和度（SpO2）、收缩压及心率变化。②比较2组患者术中配合效果，全程配合、干扰及中断次数。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生命体征

观察组不同时段的SpO2高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2配合效果

观察组干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

玻璃体切割手术是临床上治疗复杂性视网膜脱离的常用方法，能有效提高患者治愈率[4]。根据患者的病情，诸多患者需要在玻璃体内注入硅油，但由于硅油本身的物理特性等因素，需使患者采用头低位置注入，可保证患者治疗过程中获取较好的效果。患者注入后，因为不舒适的体位等因素，对临床疗效产生影响[5]。舒适化护理干预通过健康宣教，可有效提高患者对疾病认知，缓解焦虑不安情绪，利于患者保持术前情绪稳定，并通过体位护理，有效提升患者的舒适性，进而降低并发症的发生率，在进行干预过程中，为患者寻找科学的最佳体位，使患者较快适应体位要求，稳定患者术中生命体征。术后通过按摩及相关辅助工具缓解手术以后的不舒适感，放松肩部肌肉，缓解肩部的压迫感，保证患者能够尽量将下颌收紧，达到有效松弛的效果，促进患者术后恢复[6，7]。本研究结果显示，观察组不同时段SpO2均高于对照组，收缩压及心率均低于对照组，且术中干扰次数、中断次数、终止次数均少于对照组（P<0.05）。表明玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预可有效改善术前、术中及术后生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。患者在清醒状态下接受手术，对手术环境、气氛、声音敏感。舒适化护理干预中术中采取音乐疗法能有效转移患者注意力，降低因焦虑、恐惧等不良情绪引起的术中心率加快，出现窒息感及血压升高等不良症状，通过佩戴音乐耳机，掩盖器械碰撞、激光机、玻切机等机器发生的声音，减少患者心理应激，缓解患者的疼痛，提高疼痛耐受，促进患者有效恢复[8]。此外，夜间加强巡视，提高患者的遵医行为，音乐干预有利于患者全身放松，易于患者配合手术，增加患者的舒适度，减少术中中断次数，嘱咐患者聆听音乐，在精神和心理方面对治疗起到辅助作用，使其能更好地配合手术[9，10]。综上所述，玻璃体切割手术患者采取舒适化护理干预，可有效改善患者不同时段生命体征变化，减少术中中断次数，提高患者配合度。

参考文献

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作者：缪珊珊 王开玲 单位：恩施市恩施州中心医院