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鼻内镜手术治疗疗效观察

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【摘要】目的探讨经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法选取2016年6月—2017年6月接受治疗的60例复发性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组。对照组实施常规手术治疗,观察组实施鼻内镜再手术治疗,比较2组患者并发症发生情况和治疗效果。结果观察组并发症总发生率低于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用经鼻内镜再手术治疗具有积极的作用。

【关键词】鼻内镜再手术;鼻窦炎;鼻息肉;疗效

由于鼻息肉自身具有一定的复发性,鼻腔鼻窦的解剖结构具有一定的复杂性,所以,使鼻息肉鼻窦炎术后复发已经成为耳鼻咽喉科医师治疗的难题,同时也引起了社会各界学者的关注和重视[1]。本次研究探讨经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的效果,汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年6月接受治疗的60例复发性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,并按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组。观察组男17例,女13例,年龄16岁~67岁,平均年龄为(40.8±7.9)岁,病程6个月~10年,平均(3.2±0.8)年;对照组男18例,女12例,年龄17岁~68岁,平均年龄为(41.2±8.1)岁,病程6个月~9年,平均(3.4±0.7)年。2组的性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05),可以对比。

1.2方法

1.2.1对照组对照组实施常规手术治疗,术前进行常规检查,对患者的病情进行确定,并应用抗生素,将布地奈德鼻喷雾剂喷在患者的鼻腔局部,在此基础上,再进行抗过敏和泼尼松抗炎治疗。在手术过程中实施常规治疗。

1.2.2观察组观察组实施鼻内镜再手术治疗,其术前准备与对照组相同。在手术过程中,护理人员要帮助患者取平卧位,进行消毒铺巾,对患者进行麻醉之后,置入鼻内镜,分离鼻腔和中鼻道黏连病变,常规切除息肉和息肉样增生组织,对息肉样变中的鼻甲进行有效的修剪。将残留的钩突切除,开放窦腔,将黏稠分泌物吸除,并去除腔内各种病变软组织,例如:息肉、囊肿等,在此基础上磨除增生骨质。另外,纠正鼻腔内解剖结构变异的情况,并对患者进行鼻中隔矫正术。在手术过程中动作一定要轻柔,在将病变组织彻底清除的同时,还要保留正常的组织结构,维持鼻腔的生理功能。在手术全部完成之后,对患者的鼻腔采用膨胀海绵进行止血,并给予一定的抗生素和止血药物。1周以后在内镜下对血痂、分泌物等进行清理。

1.3观察指标

观察2组患者并发症发生情况,包括:眼眶淤血、视力下降、鼻腔粘连。疗效评价标准[2]:显效:临床指标完全恢复,患者的窦口情况良好,术腔黏膜没有出现水肿现象,没有脓性的分泌物;有效:患者的临床指标基本恢复正常,术腔黏膜有部分区域存在水肿现象,存在少许的脓性分泌物;无效:患者的临床指标没有恢复正常,鼻内镜下可见黏膜出血,有大量的脓性分泌物,术腔出现粘连现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率为6.6%,明显低于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

随着鼻内镜技术不断发展与进步,鼻内镜再手术在临床上得以广泛应用。但是该治疗方式最大的困难就是前次手术造成的解剖变异,以及重要的解剖标志消除,会使患者在术后引起一些症状,严重影响了患者的治疗效果。因此,要想更好的利用内镜发挥其有效的作用,就要了解上颌骨额突鼻部后缘,上颌窦口骨嵴,眶纸板,中鼻甲基板等标志[3]。在充分了解之后,再对患者进行治疗效果会非常显著。由于鼻内镜再手术的照明条件比较好,视野清晰,在操作上也比较灵活,可以彻底清除各个角落的病变组织,并重建鼻窦生理功能。同时内镜手术全程是在鼻腔内进行操作,可以有效保护患者面容,对患者造成的损伤也比较小,可有效避免术后并发症的发生,有助于患者病情早日恢复。本次研究结果显示,采用鼻内镜再手术治疗的观察组,不仅并发症发生率低于对照组,而且治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明,鼻内镜再手术在治疗复发性鼻窦炎鼻息肉中具有积极的效果。综上所述,复发性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜再手术治疗效果显著,但是一定要做好围术期的护理工作,从而减少并发症的发生,提高患者的治疗效果,值得推广运用。

参考文献

[1]姚庆根,储俊才,王慧.经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(9):98-100.

[2]李永起.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉58例分析[J].中国农村卫生,2018(10):22-23.

[3]王敏.复发性鼻窦炎鼻息肉修正性手术及综合治疗效果分析[J].现代仪器与医疗,2016,22(4):47-49.

作者:聂智风 单位:上高县人民医院

鼻内镜手术治疗疗效观察责任编辑:张雨    阅读:人次