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宫外孕休克手术配合

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002年n月,我院救治1例宫外孕大出血致昏迷的患者,经过手术抢救,患者转危为安,现将手术抢救配合报告如下:

1病例简介

患者,女,36岁,因突然下腹部绞痛6小时,以异位妊娠破裂并出血性休克,于2002年10月收人院。患者无停经史,于6小时前突发下腹绞痛并有头晕眼黑,恶心呕吐,呈持续性加重。查体示体温不升,血压测不到,P134次/分,R30次/分,四肢湿冷,瞳孔散大,腹腔穿刺抽出不凝血,B超示腹盆腔积液。人院后患者立即作术前准备。急进手术室后,通过吸氧,快速扩容,大量输血,及时缝扎出血点升压,抗休克治疗患者病情好转。在手术过程中共输液2000毫升,同型血400毫升;自体血巧00毫升,术毕血压15lllkPa,心率80一90次/分,R20一30次l分。将病人送回病房。术后患者恢复好,手术后8天痊愈出院。

2手术配合

2.1术前护理①开放静脉通道,建立监测系统。患者进人手术室后,立即用18G静脉置管针开放二条静脉通道,必要时可增加,以便随时应用各种药物。同时高流量吸氧,安置好心电监护仪等。②备齐术中物品及抢救药物,如开腹包,回血瓶及漏斗,器械包;药物如多巴胺,地塞米松,盐酸肾上腺素等,做好抢救病人的准备。检查吸引器的性能并保持完好。启动空调,控制室温在22一26℃。为抢救病人创造良好的手术条件。

2.2术中护理

2.2.1连接好自身还血装置,配合手术医生回收腹‘腔内积血。洗手护士在回血瓶塞中穿过的两根金属管或玻璃管上各接一根橡皮管,橡皮管的另一头分别接吸引器及吸引器头。以上各物品均高压灭菌。手术者将腹膜切开一小口,伸入吸引器头,开动吸引器,收集腹腔内流动血液于回血瓶内。

2.2.2腹腔回收血输人前的处置。在手术者确认无自身还血的禁忌症后,巡回护士将回收的血必须经过无菌稀纱布1一2层包裹过滤后还输给病人。为防止凝血的发生,最好在漏斗的纱布上,先用抗凝液打湿再过滤。

2.2.3手术中加强输液管理,保持输液通畅。患者呈失血性休克状态,尽早尽快补充有效循环血是救治的首要措施,输液顺序应先快速输人晶体液,以后可按一定比例给予胶体液,如:全血、血浆、右旋糖昔,出现代谢性酸中毒时尽快输人碱性液,输液速度要根据病人血压,尿量及输入的药物随时调整,要防止输液过多引起心功能不全和肺水肿。

2.2.4及时正确执行医嘱及查对制度。口头医嘱是抢救病人时常用的一种医嘱,执行口头医嘱必须重复一遍,经双方确认后执行,术中所用的药品如多巴胺、速尿等要保留安瓶。药瓶,输血要保留血袋。术中所用器械及物品要清点准确并记录等,以便术后及时查对,保证手术过程中无差错发生。

2.2.5洗手护士的配合。洗手护士要密切观察手术步骤,主动、准确、及时传递所需器械及物品,用后迅速取回,擦净血迹,有次序地摆放在器械托盘上,使患者得到及时,准确地救治。

2.3术后护理关腹与切口缝合完毕前,巡回护士再次与洗手护士、手术医生清点器械及用物,无误后盖好刀口敷料,与麻醉医生一起,将病人平安送人病房,并详细交班。

宫外孕休克手术配合责任编辑:陈老师    阅读:人次