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膀眯癌手术配合分析

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助耽庙术后出血、盆腔感染及切口种植转移是术后死亡的常见原因。术中止血完善,严格无菌操作,防止医像性播徽是提高生存率的l要环节。本文对我院60例磅鱿癌手术配合的体会做了总结.

l临床资料

1.1一般资料60例中男42例,女18例,年岭15~76岁,平均42岁.单个肿瘤32例,多发性肿瘤28例。所有病例均经术后病理检查证实。全部病例均经随访,切口种植者1例,系磅耽腺痛,10个月后死于肺转移。术后出血2例,盆腔感染1例,均经保守治疗后痊愈。LZ术前准备除常规剖腹器械及敷料外,另备各种型号导尿管,包括枪尿管导管,冲洗器一副,手术创口薄膜,魂替呢,氮芥,灭菌燕馏水适t。

2术中配合要点及无菌措施

2.1晓替呱溶液冲洗膀脱手术开始前,由巡回护士首先插入导尿管,排空磅脱内尿液,经导尿管灌注唾替呢溶液(5omg唾替呱+燕馏水30Oml)于磅脱内,使膀脱处于半充盈状.该方法即能使膀脱肿瘤及脱落的瘤细胞活力降低.且便于按解剖层次游离膀脱,避免挤压肿瘤组织。

2.2切开腹膜后.在没切开膀胧壁之前.腹壁切口贴上手术创口保护薄膜,可防止脱落的瘤细胞种植于切口。

2.3在处理两测膀就侧后韧带时要分次切断,并贯穿结扎,以防滑脱出血.在游离前列腺两侧韧带及耻骨前列腺切带时,易致静脉丛出血,要边结扎边切断,如遇出血,用电凝止血.必要时用纱布填塞止血,并加逮输血.以防出血性休克.

2.4落术中必须有良好的基露,洗手护士协助医生充分显示瘤组织。巡回护士根据手术需要随时调节无形灯位t,充分照明,并保持吸引管道通杨。在切除肿启时要使用电刀,其优点是沮度商,与电刀接触的瞬间启细地即死亡,被切除的血管和淋巴管即刻封闭而形成血栓,防止瘤细胞的扩散。

2.5分离磅脱时,切勿穿破膀耽,以免膀耽内液和油细胞污染手术野,导致盆腔感染及瘤细胞种植.在游离前列旅与直肠时,应在狄农维利埃筋膜之前游离,切勿进入该筋膜之后,以免损伤直肠,污染术野。

2.6‘术中操作必须轻柔,手术器械尽可能避免与肿瘤组织接触,凡与肿瘤组织接触过的器械,要用唾替呢溶液浸泡,冲洗后再用.切除标本后用5%氮芥溶液浸泡创面10分钟,以降低脱落于切口启细胞的活力。术毕以蒸馏水冲洗腹壁切口,以溶解创面游离的瘤细胞,对预防术后切口种植意义较大。

3讨论

膀耽癌是泌尿系统最常见肿瘤,早期手术切除是首选方法.由于磅胧癌是开放性手术,容易引起瘤细胞在切口区域种植和盆腔感染,同时因盆腔丰富的静脉丛,而易致术后声血.因此术中做好无苗、无瘤技术操作,并仔细结扎,电凝止血,是降低术后并发症的关键。同时由于膀脱癌组织内细胞间连接疏松,手术操作必须轻柔.对于手术室护理人员,头脑中即要有无菌观念,也要有无瘤观念,在手术过程中做好每一个环节,以减少并发症.通过上述措施,本组切口种植率为1.7%,明显低于以往(1975~1980年)切口种植率.盆腔感染率及出血率亦较前下降.

膀眯癌手术配合分析责任编辑:陈老师    阅读:人次