细节护理在确保手术室护理安全的应用范文

【摘要】目的探讨细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法本次研究共纳入84例患者，时间为2017年2月至2019年2月，将患者信息输入Excel表格，按照住院号分组，单数住院号为对照组，行常规护理，偶数住院号为试验组，行细节护理。比较两组患者护理安全考核评分、护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度。结果试验组护理安全考核评分、护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度的分析结果均优于对照组（P＜0.05）。结论细节护理在手术室护理安全中疗效显著，可有效降低护患纠纷及风险事件发生率，提高护理满意度。

【关键词】细节护理；手术室护理安全；满意度；护理纠纷；风险事件

在医院中手术室属于非常重要的一个部门，不仅需要承担抢救患者生命的职责，还对外科手术患者康复有着重要价值[1-2]。每个外科手术患者在治疗期间都存在较高风险率，手术进行期间，一旦护理人员出现疏忽，则医疗事故发生率将会更高，同时还会增加护患纠纷的发生率，对患者、医院造成很大程度的影响，严重时还易危害患者生命安全，因此提高手术室护理安全在医院中存在重要价值[3-4]。细节护理属于临床护理中较为新颖的一种护理方式，可在护理过程中及时发现风险因素，同时有针对性地规避风险隐患，降低风险隐患的发生率[5-6]。与此同时，还可有效保障手术室护理安全，保障患者生命安全，降低护患纠纷发生率，提高护理满意度。为此，本文为进一步探讨细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果，给予两组外科手术患者不同护理方式，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究共纳入84例外科手术患者，病例选取起始时间为2017年2月，截止时间为2019年2月。纳入标准：①可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗均为手术外科患者；③本次研究经医院论理委员会批准；④患者及家属知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：①临床资料缺失；②不配合治疗、护理与调查者；③精神意识和认知方面存在障碍者；④严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；⑤中途退出者。将患者信息输入Excel表格按照住院号进行分组（每组42例），单数住院号为对照组，本组中男女比例为（24∶18），最大年龄67岁，最小年龄28岁，平均年龄在（47.50±6.50）岁，手术类型：骨科18例、妇科11例、普外科13例；双数住院号为试验组，本组中男女比例为（25∶17），最大年龄68岁，最小年龄29岁，平均年龄在（48.50±7.00）岁，手术类型：骨科19例、妇科10例、普外科13例，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组给予患者常规管理，术前常规访视并进行手术宣教。向患者及家属讲解相关手术知识、注意事项等内容。术中监测患者生命体征，发现异常及时通知医师及麻醉师。术后，整理好患者物品，送患者安全返回病房后嘱其每日保证充足睡眠，保持病房温度适宜，与病房护士进行交接。1.2.2试验组给予患者细节护理管理。以对照组的护理内容为基础，选取科室高年资医护人员建立细节护理小组，针对既往常规护理中的问题、隐患等，提出一系列解决对策，并突出护理重点环节，制订细节护理管理方案，依照方案严格执行。1.2.2.1术前护理术前一晚由手术室配台护士或巡回护士对患者进行术前访视，与患者主动沟通，向家属、患者讲解疾病相关知识、手术注意事项，并对患者基本情况、心理活动、需求进行全面了解，并尽量满足。同时对本次手术目的、手术方式、麻醉方式等进行详细讲解，以及将在术后可能会发生的风险事件，在患者与家属知情的情况下签署同意书。1.2.2.2心理护理因手术具有一定创伤性，加之多数患者对其了解不够，患者易在术前出现焦虑、不安等不良情绪，因此护理人员应在术前对患者进行心理情绪评估，对于患者的恐惧感，护理人员可用以往手术治疗成功案例对其进行宣教，消除患者不良情绪，帮助患者建立良好治疗心态，使其积极配合手术治疗，促进手术顺利进行。同时，护理人员应在术前做好相应消毒、灭菌工作，尤其是对设备、仪器的完整性进行检测，保证调试准确无误，并保证处于功能状态。1.2.2.3术中护理患者进入手术室之前，护理人员将手术室的温度、湿度进行有效调节，即湿度控制在50%~60%，温度控制在22~25℃。待患者进入手术室后，对患者信息进行详细核对，由患者或家属签署同意书。确认各项信息无误后，协助患者躺在手术床上，并做好安全措施。帮助患者建立静脉通道，保证手术用药所需。手术进行过程中，为患者做好相应保暖措施，避免患者体温较低，同时应注意保护患者的隐私部位。术中对患者各项生命体征进行密切观察，出现异常后立即告知医师及麻醉师，并辅助麻醉师给予相应治疗措施。1.2.2.4术后护理手术结束后，认真清点器械、纱布、缝针等的数量，避免这些物品遗留在患者体内。核对无误后，协助医师对切口进行缝合，擦净切口周围皮肤血迹，并做好皮肤护理工作，避免切口感染。协助患者穿好病号服，待麻醉复苏后送回病房，并与病房护士做好交接工作。1.3观察指标①观察记录两组手术室护理安全考核评分，考核评判标准：本院自制手术护理安全考核表，总分0~100分，内容包含器械准备、消毒隔离、仪器设备、巡回护士配合技能，每项25分，分数越高，手术护理安全质量越高。②观察记录两组患者术后护患纠纷发生率。③观察记录两组患者风险事件发生率。风险事件类型：护理中存在偏差、器械准备不足、设备管理不到位、消毒隔离不达标。④观察记录两组患者护理满意度。采用本院自制护理满意度考核表进行评价。1.4统计学分析将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，护患纠纷、风险事件发生率以χ2分析，护理安全考核评分以t分析，α=0.05为分界值，低于0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1手术护理安全考核评分试验组手术室护理安全考核评分经高于对照组（P＜0.05）。见表1。2.2护患纠纷发生率试验组护患纠纷发生2例、发生率为4.76%（2/42），对照组护患纠纷发生8例、发生率为19.05%，试验组护患纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。2.3风险事件发生率试验组风险事件发生2件，其中器械准备不足1件、设备管理不到位1件，发生率为4.76%（2/42），对照组风险事件发生10件，其中护理中存在偏差2件、器械准备不足3件、消毒隔离不达标2件、设备管理不到位3件，发生率为23.81%，试验组风险事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。2.4满意度试验组中非常满意28例、基本满意13例、不满意1例，满意度为97.62%（41/42），对照组中非常满意19例、基本满意15例、不满意8例，满意度为80.95%（34/42），试验组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

医院手术室是对患者进行疾病治疗的重要场所，而手术室护理质量会对患者治疗效果形成直接影响，尤其护理不安全因素的存在会提高患者受伤风险发生率，延长住院时间，影响患者术后恢复效果，同时增加护患纠纷发生率，以及给医护人员、医院带来不良影响[7-8]。在闫琳[9]的研究中，采取不同护理方式对手术患者进行护理，结果显示，给予细节护理的试验组手术室风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本研究给予细节护理的试验组，手术室风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，与上述结果一致。在廖昌丽等[10]的研究中，比较两组患者手术护理安全考核评分，结果显示，给予细节护理的试验组的手术护理安全考核评分高于对照组，与本文结果一致。在此次研究中，试验组实施细节护理，通过术前对患者进行健康宣教、心理护理等方式，最大程度满足患者需求，并在术中对患者各项生命体征进行严密监测，从而进一步提高手术室护理质量，促进手术顺利完成，降低患者术中风险发生率，提高安全性。综合上述结果，细节护理的优势表现在以下几点：①细节护理更加重视与患者沟通，将人性化护理理念贯穿整个护理工作，有效调动了患者的主观能动性，降低患者不良情绪，提高其手术依从性与护理配合度。②细节护理通过术后与患者、家属的有效沟通，可进一步提高患者对疾病相关知识的了解程度，对其进行相应康复护理、饮食指导等工作，可促进患者尽早康复。③细节护理通过全面性的护理服务，可有效降低患者术后护理风险事件的发生率，在患者出现异常的第一时间采取措施，从而提高治疗效果[11-12]。综上所述，在提高手术室护理安全管理中应用细节护理疗效显著，可有效降低手术室风险事件发生率，提高患者依从性，同时降低术后护患纠纷，获取患者的信任与认可，进一步提高手术室护理质量，值得推广。但目前临床对于手术室护理安全没有制定统一的护理标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少，容易产生偏倚致使数据结果的普遍性有所缺失。基于此，建议临床继续相关研究，进一步探讨细节护理在提高手术室护理安全中的应用，以期实现最佳效果。

参考文献

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[12]姚田庆.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].医药前沿,2018,8(21):271.

作者：于映 单位：大连医科大学附属第一医院