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论手术室护理中锐器致伤原因与防范

2019/07/04 阅读:

摘要:目的探讨手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施。方法回顾性分析我院手术室护士1年内护理工作中锐器致伤情况,分析其原因并探讨有效预防措施。结果我院手术室15名护士1年内工作中锐器致伤22例次,调查问卷显示违反规范操作、缺乏岗前培训、自我防范意识薄弱及工作任务重为锐器致伤的主要原因。结论手术室护理工作中锐器致伤原因较多,需加强手术室护理人员相关培训,加强其对锐器损伤的防范认识。

关键词:手术室;护理;锐器致伤;原因;防范措施

手术室护理工作由于其特殊性,极易发生锐器损伤,增加医务人员血源性传播疾病的职业风险,威胁其身体健康及生命安全,因此明确手术室护理工作中锐器致伤的原因并探讨有效的防范措施有着积极意义[1]。笔者对我院手术室护士1年内锐器致伤情况、原因进行分析,并探讨具体防范措施,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院手术室2017年3月-2018年3月发生的护士护理工作中锐器致伤情况,共15名护士,其中男2名,其余13名均为女性,年龄22岁-46岁,平均(29.89±2.22)岁;学历:大专6例,本科及以上9例。

1.2方法

回顾性分析手术室护士护理锐器刺伤的原因,具体如下:(1)研究发现,手术中为手术室护士锐器致伤的主要原因,术中护士需与医生步调一致,默契配合,而护理人员不注意操作中的细节,如使用过的刀片、剪、缝针等其他物品混放,医生随意放置用过的缝合针、刀片等,在传递、整理锐器时不注意,穿针动作不准确、物品未按照规定放置在弯盘内,直接接触用过的刀片、针头等。(2)手术室护士任务繁重,日常护理培训时间较少,且医院在护士培训中将职业技能的改进作为重点,护士防范意识的培训,导致损伤发生。(3)护理人员自我防护意识较为薄弱,在接触到患者的体液、血液时未佩戴手套,护士缺少自我保护;在一些感染性疾病患者的护理中未按照规定佩戴双层手套、防水外罩衣及防护眼罩等。(4)工作环境影响。手术室护士工作繁重,除正常倒班外还须值夜班,精神高度紧张、压力大、休息不足[2],而在一些抢救手术、大手术护理配合中,护士注意力需高度集中,紧张无序的操作可导致其被锐器损伤。

2结果

手术室15名护士1年内工作中锐器致伤共发生22例次,涉及人员10名;调查问卷结果显示违反规范操作、缺乏岗前培训、自我防范意识薄弱及工作任务重为锐器致伤的主要原因。

3讨论

手术室不仅要求科学合理的建筑布局、先进齐全的仪器设备、严格无菌管理制度以确保手术高效性及安全性,同时需要医护人员做好自我防范,自我保护,规范操作,减少职业伤害。通过我院调查结果可以发现手术室护士护理中锐器致伤发生于护士操作技术不娴熟、规范、防范意识不强等相关,因此采取积极措施预防锐器刺伤有着重要意义。首先,管理者要高度重视,组织手术室护士关于职业伤害相关培训,强化其自我防护意识,规范操作里路程,使护士充分认识到职业损伤对自身的危害性,所有人员在培训后接受考核,考核不合格者再次培训直至考核合格后上岗;不定期组织护理人员技能培训,提升专业技能,使其熟练锐器使用规则、摆放办法等,尤其是检测出传染病者,需督促护士做好严格的防范措施,避免自身受到伤害;加强三基培训,纠正锐器损伤的高危行为。其次,建立严格的监督管理制度,为提高护士防护意识,手术室建立严格的管理制度,对于工作中自我防范不到位者,通报批评,每月表现出色者给予适当鼓励与奖励。护士必须佩戴相应防护手套,锐器使用完毕后,合理摆放至原位。在血液传染病患者的治疗中,佩戴防护手套,避免锐器刺中引起感染。注射液使用完毕后,针管部位与针头部位需分离放置,避免锐器伤害。再次,合理排班制度,手术室护士工作压力大、休息时间较短,发生锐器刺伤的风险增加,因此手术室管理者要合理排班,保证护士合理、充足的休息时间,使其保持高度注意力的同时保持充沛精力。最后,建立完善的锐器损伤处理方案,一旦护士护理工作中不慎被刺伤,则须立即挤出损伤部位血液,肥皂及流动水冲洗伤口,之后用0.5%碘伏及75%乙醇消毒包扎伤口。医院需定期组织护士接种疫苗,若暴露源为HbsAg(+),则在24h内注射HBIG,并在刺伤后6个月后,检测相关指标。对于感染HcVAb(+)者,3个月内采血查肝功能、HcVAb,并在专家评估后给予预防性用药,在刺伤后6周、3个月、半年及1年时复查HIVAb。总之,手术室护士护理工作中工作压力大、自我防范意识差等均可引起锐器刺伤的风险,因此管理者要高度重视,并加强安全防范教育、建立完善制度,减少职业伤害,保证护士生命安全。

参考文献

[1]刘诗勤,任晓晓,周挺,等.医务人员相关锐器伤及血源性暴露防护法律法规的国际经验总结[J].中华医院感染学杂志,2018,28(14):156-161.

[2]李冲,项薇,陈赛峰.集成手术排程和护士排班的中期决策优化研究[J].计算机工程与应用,2016,52(13):232-237.

作者:姚书兰 卢雯静 唐紫兰 罗慧 杨春 单位:中山大学附属第三医院

论手术室护理中锐器致伤原因与防范

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