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手术室护理安全防护措施分析研究

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1手术室中护理安全隐患的内容

1.1在手术开展之前没有进行严格的洗手操作

在很多医院的手术室中每天都要进行很多的手术治疗工作,因此手术室承担的工作量比较大,有时甚至需要开展连台的手术操作,因此参与到手术中的医护人员在手术开展之前都很容易忽略到术前的洗手,致使术前的洗手欠缺一定的规范性。

1.2无菌操作技术不具规范性

没有严格按照无菌技术进行操作,给手术室中感染事故的发生寻得契机。手术室中涉及到的无菌技术操作的不规范现象通常为穿戴无菌手套、手术衣时,医护人员的手臂超出无菌区域的范围;无菌机械在开启后敷料包手臂超出无菌区域的管辖范围;器械敷料没有严格的按照相应的程序进行生理盐水的浸泡和更换工作;进行手术的医生其汗液没有被及时擦除,因此无菌敷料被汗液沾染;进行手术的医护人员在口罩和帽子的穿戴上不具规范性,还存在有头发呈现外露和口鼻没有被遮住的情况存在;而另一些医护人员在完成手术后,会窜到其他医生的手术室中做参观,若存在有此类情况就会将患者产生医院感染的概率增大;在进行相应的感染手术治疗时,没有迅速的开展正负压的切换工作。

1.3手术室中相应规章制度没有深人人心

手术室中参与到手术治疗的护理人员都相对缺乏护理安全意识,因此其对待手术进行的责任心较为薄弱,而另一些护理人员因为经常进行患者的手术治疗,在其心理上已经失去护理安全的热情,因此在过快的手术操作和高强度、高压力的环境中,就会疏忽对手术室中规定的规章制度做严格的遵守,仅凭自己的经验去应对手术的流程。

1.4手术时体位的不恰当放置

在手术进行时,不同的体位需要的保护措施都不一样,因此需要有针对性的保护措施去开展保护工作,如果患者得不到恰当的保护就很容易出现相应的神经损伤和压疮现象。常见的体位安置不当现象有,上肢的摆放超出规定的范围就会致使臂丛神经收到损坏;如果在安置截石位双下肢的分开处理时,其宽度过大就会致使大腿肌肉的拉伤;在安置俯卧位时没有将胸腹部进行悬空就会对患者的呼吸功能造成不良的影响,还有可能对腔静脉产生压迫的现象,从而导致低血压的情况出现;如果患者的膝关节没有得到恰当的摆放就会对胖骨小头造成压迫,致使胖骨的神经受到伤害;如果需要应用约束带进行手术的患者,其约束带的约束力过大,也会遏制患者正常输液和静脉回流的速度。

1.5手术开展的过程中电脑的止血带得不到恰当的使用

在应用止血带进行止血工作时,如果止血的压力设置没有根据患者的需求来进行,都会致使患者的神经或者其他正常组织出现缺氧缺血的现象,并对各项生理机能造成影响,在结束手术后患者的肢体也会呈现出相应的异样感触。

1.6石高频电刀的不合理使用

在手术室中高频电刀是最为常用手术器材,如果因为一些细节的疏忽就会致使进行手术的患者被灼伤。在一些医学报告中也显示有此类情况的报道,比如患者在使用乙醇做消毒工作后,被消毒的部位还是潮湿的状态就采用高频电刀开展手术操作,就导致患者皮肤出现烧伤;另一则报道为一次性电极板没有根据相应的规定而重复的使用,在紧固性缺失后,就会致使患者出现大面积的击伤现象。

1.7接送患者时出现的失误

患者的护送不恰当:在对患者护送的过程中,因为一些疏忽而导致胃管和引流管脱落;或者患者出现碰伤或者坠床摔伤的情况,用于术前的物品被遗忘在手术室中;在推送患者时患者的头部没有被安置妥当,致使其被撞伤。接错需要手术的患者:需要进行手术的患者其心理压力较大,通常都需要做一些催眠或者镇静处理,因此其神志有可能不清晰,在回答医护人员的问题时不能够作出充分的答复,或者术前的工作不积极配合等因素都会造成医护人员出现出接错患者并将其推送进手术室进行治疗的情况。

1.8护理人员的职业技能不充足

刚进人医院工作的护理人员其医护经验都相对不足,在特殊情况下的反应能力较低,因此在相应的手术操作上就会存在一些不合理性和不规范性,会影响到患者治疗工作的开展。

1.9用于手术的物品和手术器械没有做好清点记录工作

对于这些物品和器材的清点是为防止手术开展的过程时没有被遗漏在患者的体腔或者深度的组织结构中,不利于患者术后的恢复治疗工作的开展,甚至还有可能致使患者进行第二次手术,加重病情。

1.10手术室中的管理严重缺乏

在手术中使用的器械零件被遗失,或者在手术时所取出的标本没有做妥当的安置,无故消失,这些都会对患者疾病的准确性诊断造成干扰。

2预防办法临床护理

2.1规范术前的洗手流程对于参加手术的相应人员都要严格要求其遵守术前洗手的流程开展手术前的准备工作。医院术前洗手准备流程通常是根据六部洗手的法则进行,采用流动的清水彻底清洗手术,洗手的时间应为6一smin,消毒液的涂抹一定要均匀,不能够存在有涂抹的遗漏现象。

2.2坚持术前相应信息的核对工作

手术进行前常见的信息核对工作有五到位、六查和十二对等内容。五到位是对气管插管、电凝止血的器材、急救药品的数量、氧气、吸引器等用于手术的物品是否准备充足。六查的内容是对需要进行手术的患者相关信息做核对工作,如住院号、床号、病情诊断、术前准备情况、药物过敏等。十二对是对患者住院时的对应科室、年龄、性别、名字、疾病诊断、手术部位、手术名称、用到的手术药品、药物过敏情况、敷料质量的合格隋况、灭菌机械等内容进行核对。

2.3安排好参与手术护理人员的数目并确保工作质量

为避免在手术进行时相应护理人员在位效率低的情况出现,手术室应该制定相应的规定:比如正在进行手术的患者在病情存在有变化的情况下不随意外出;麻醉医生和巡回护士、用于辅助手术进行的器械不能在同一时段外出;手术即将结束时不随意外出等。

2.4根据要求对患者的体位做安置工作

对于患者体位的摆放应该按照相关的要求进行,尽量确保患者的舒适度,方便手术医生的操作;不能影响患者相应生理机能的正常运转,比如正常的呼吸功能,血液循环功能;将皮肤压疮和神经损伤出现的概率降低,膝关节在摆截石位时应该将压迫胖骨小头现象的出现概率降低,安置俯卧位时采取相应的措施将患者的胸腹部悬空,躁关节应该自然下垂摆放。

2.5根据患者的实际情况使用高频电刀及止血带

手术中需要应用到高频电刀时应该根据相关的使用流程来进展,负极板要确保其无癖痕、光洁、干燥、不存在有骨骼突出的现象,并且将其放在离手术部位最近的地方,确保其粘连的牢固性,切记不能将其重复的使用在手术中。确保电刀能够正常运转的电功率也应该根据要求做相应的调整,将患者灼伤现象的出现概率降低l5]。在止血带的使用上应该根据患者手术进展的需求进行,像存在有淋巴管炎、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎的患者就不应该使用止血带进行止血工作。

2.6在术后进行之前再次对患者的实际情况做检查

对患者术前的防视工作,是为再次确定患者此时的身体状况,并向患者告知手术开展的一些信息,缓解患者术前紧张的心理。

2.7接送患者时应注意患者安全

将患者接到手术室或者送离手术室时都应该做好相应的防护工作,避免患者的头部和肢体被碰伤,或者患者身体发生滚动,搬运的动作要进行轻缓。特殊病症的患者一定要分配护理人员做床旁的护理工作,并根据患者的需求做相应的护理。

2.8强化护理人员的职业技能

适当的对护理人员安排职业技能培训课程,并定期进行考核,在日常的工作也应该要求其能够对患者进行细致的护理工作,培养其应对紧急事件的处理态度和反应。

2.9认真核查用于手术的物品数目

在术前和术后都要对手术用到的所有物品和机械做仔细的盘查清点工作,避免有遗漏的现象出现。在进行交接班时,也应将这些信息交接清楚,并按照相应的流程进行,避免偷工减料现象的出现。

2.10强化手术标本的管理

从手术中取出的标本应该进行妥善的保管,并将患者的个人信息标明在标本上,在配送到检验科进行检验时应该连同患者的病理情况放在一起,确保检验结果的准确性。

3结语

手术室中护理工作进展的优劣不仅会制约整个手术的进行,也会影响患者术后的恢复工作。因此手术室护理工作的开展应该从细节人手,根据相应的规章制度开展手术室的护理工作,将护理失误现象出现的概率降至最低,确保手术的顺利进行。

作者:韩育红单位:山西省太原市小店区妇幼保健院手术室

手术室护理安全防护措施分析研究责任编辑:陈老师    阅读:人次