研究手术室护理在脑卒中手术中的运用范文

1方法

1.1对照组

采用常规的手术配合护理，接急诊科或病房通知后立即进行物品准备，手术患者到达手术室后进行简单评估、判断病情，建立有效的静脉通道，常规开台进行手术准备。

1.2实验组

采用手术室护理路径对患者实施手术护理，具体的方法如下：

1.2.1循证资料

充分利用医院电子信息资源，分别以“护理路径”、“脑卒中”、“手术室护理”等关键词查询了《中文科技期刊数据库（CSTJ）》和中国生物医学文献数据库等，综合资料，参照国内外护理常规和标准，由手术医生、洗手护士、巡回护士、麻醉医生共同设计，制订本院脑卒中手术患者的手术室护理路径。

1.2.2手术护理路径内容

以表格的护理路线图来表示，按预计手术时间3h设计，以时间顺序为横轴，包括术前、术中、术后三个阶段。以接到手术通知、准备仪器设备、交接患者、建立静脉通道、配合完成麻醉、尿管管理、手术体位安置、压疮防护措施、手术物品清点安全核查、医嘱执行、液体管理、手术配合、生命体征观察、仪器设备管理、其他管道管理、护理文书的书写、伤口处理的每个护理环节中洗手护士、巡回护士分别应在具体时间内该准备好的物品器材，该完成的操作步骤等为纵轴制成脑卒中手术患者手术配合护理路径表。

1.2.3手术护理路径实施方法

手术专科护理小组对全体人员进行培训，根据制定的手术配合护理路径制作成示意图，粘贴于相应手术间内。实验组手术患者入室后按脑梗死、脑出血手术路径标准进行手术治疗及护理配合，并做好相应记录。手术护士按手术进展，在路径表上用蓝色笔打“√”，若手术有特殊变化，未能按路径进展，则用红色笔在路径表上打“×”，见到打“×”的标记时，护士依照评价指标进行记录、统计和调查评价，手术医生、麻醉医生均应做相应治疗。

1.3评价指标

（1）完成静脉通路时间：从患者进入手术间到建立有效静脉通路的时间；（2）开始实施手术时间：从患者进入手术间到手术切皮时间；（3）住院天数；（4）住院费用；（5）术后患者满意率：参照我院优质护理手术患者满意度调查表。

2统计学方法

所有数据采用spss16.0统计软件包进行统计学处理，对两组患者完成静脉通路建立时间、手术切皮时间、住院天数、住院费用、术后患者满意度评分并进行检验。两组比较差异有显著意义P＜0.05

3讨论

3.1脑卒中从发病到有效治疗间隔时间越短，则预后越好，死亡率和致残率越低。手术护理路径的实施，使手术室护理工作具体化，护理人员由原先被动、机械地执行医嘱，变成主动、有计划、有预见性地进行各项工作，并且有可视性和时限性，可以减少间隔时间，保证患者得到有效治疗的时间。在路径中手术室护理人员担当着管理、设计、实施、协调沟通与教育、评价、修正不足等角色，根据患者病情和手术的进展不断完善评估，提供符合患者人性化、个性化的服务。脑卒中手术患者手术护理路径的使用，使护理措施更快捷、高效地实施，从而提高手术室护理质量。同时对低年资的护士有实际指导作用，有利于培养护理专业人才，增强了护理人才培训和资源共享，提高了科室的手术风险防范能力。此外，还可增强医护人员之间的团队意识，加强了医护人员之间的信息交流和传递，递减了中间环节，为病人提供了最佳服务，使护患关系更加融洽，提高了病人对护理服务的满意度。

3.2实施手术护理路径，使手术室护理人员的工作实现程序化、标准化，避免了个人的疏漏或遗忘，克服了工作杂乱现象，减少了护理差错的发生。

3.3实施手术护理路径，可缩短患者住院天数，降低医疗费用，使患者得到了实惠。通过控制、规范护理操作，避免了不必要的操作和材料使用，节约了医疗资源，降低了医疗成本。在护理活动中，尊重患者隐私权、生命健康权等，使患者得到细致护理和周密服务，加强了护患沟通，增强了病人对医护人员的信任，避免了医患纠纷，从而提高了病人的满意度。综上所述，通过应用手术护理路径对脑卒中手术患者实施护理，能有效缩短患者的手术时间，降低患者的死亡率和致残率。手术护理路径具有时间性、顺序性，有效地减少了由于人为因素造成的时间浪费和资源浪费，减少了差错事故的发生，提高了医生及患者对手术室的满意度。手术护理路径的实施，使手术室的技术操作更规范化、程序化、标准化，具有良好的社会效益和经济效益。

作者：许家丽杨红叶顾超琼魏渝湘黄海燕李作群张玲单位：广西壮族自治区人民医院