围手术期护理干预对剖宫产的影响范文

［摘要］目的研究围手术期护理干预对剖宫产产后出血患者治疗效果及生活质量的影响。方法将2017年6月至2018年7月该院收治的剖宫产产后出血患者66例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期护理干预。对比两组患者的出血量、临床相关指标、治疗效果及生活质量。结果观察组术后1、2、6h的出血量均较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组的下床活动时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组的临床有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后的生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予剖宫产产后出血患者围手术期护理干预可有效减少患者的术后出血量，提高临床有效率及患者的生活质量，促进疾病康复，值得临床推广应用。

［关键词］剖宫产；产后出血；围手术期护理；治疗效果；生活质量

剖宫产产后出血是分娩期较为严重的并发症之一，产妇在分娩后24h内出血量大于1000mL，且病情发展迅速，若得不到及时有效的治疗，则会引起失血性休克，甚至死亡，严重危及患者的生命安全［1－2］。临床上通常采取药物治疗、腹部按摩等保守治疗方法，若治疗无效，应立即采取手术治疗［3－4］。本研究将本院收治的剖宫产产后出血患者66例作为研究对象，观察围手术期护理干预对其治疗效果及生活质量的影响，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1．1资料1．1．1一般资料将2017年6月至2018年7月本院收治的剖宫产产后出血患者66例作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组33例。观察组年龄25～33岁，平均（28．54±1．64）岁；文化程度：初中5例，高中14例，大专及以上14例；其中经产妇17例，初产妇16例。对照组年龄24～32岁，平均（28．69±1．43）岁；文化程度：初中6例，高中15例，大专及以上12例；其中经产妇18例，初产妇15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。1．1．2纳入及排除标准纳入标准：（1）两组产妇均符合剖宫产指征，且自愿选择剖宫产分娩；（2）两组产妇均为足月妊娠，孕周37～42周，且胎儿健康；（3）产妇本人对本研究知情，并自愿签署知情同意书，依从性良好。排除标准：（1）产妇合并严重的妊娠期并发症；（2）产妇有凝血机制障碍或患有心、肝、肾等重大脏器疾病；（3）产妇存在精神异常或语言表达不清等沟通障碍，无法配合本研究。1．2方法1．2．1护理方法对照组实施常规护理，包括监测生命体征、预防感染等。观察组在对照组基础上实施围手术期护理干预，具体措施如下：（1）术前护理。由责任护士向患者及家属讲解相关疾病知识、手术方法及手术可能存在的风险，征求患者及家属的同意，并立即建立静脉通道，同时协助做好相关术前检查。（2）术中护理。给予患者适当的安慰及鼓励，消除患者的不良情绪，待麻醉成功后，严密观察患者的生命体征，并注意保暖。（3）术后护理。患者取去枕平卧位6h，并将头偏向一侧，严密监测其病情变化，若出现四肢冰冷或面色苍白，提示患者循环血容量不足，应积极快速补液，在补液的同时应注意观察患者情况，避免肺水肿发生；观察患者的出血量，可给予沙袋压迫止血，如有异常，应立即通知医生。（4）饮食护理。患者术后6h可进行流质饮食，并逐渐过渡到半流质饮食及普食，在患者胃肠道恢复后可给予患者高蛋白、高维生素饮食，禁食辛辣、生冷食物。（5）心理护理。大量出血可能会导致产妇出现焦虑、恐惧的心理，护理人员应及时观察产妇的情绪变化，并告知患者出血情况已经得到有效控制，且对以后的生育及哺乳无任何影响，消除患者的顾虑；同时鼓励患者进行母乳喂养，并适当地进行康复锻炼。1．2．2观察指标（1）出血量：对比两组患者的术中出血量，术后1、2、6h的出血量，采用称重法记录两组产妇出血量，出血量（mL）＝（血液污染的敷料总重量－原干净敷料的重量）g／1．05（血液比重）［5］。（2）临床相关指标：对比两组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间。（3）临床有效率：将临床有效率分为显效、有效、无效3个等级。显效：术后患者生命体征平稳，子宫收缩良好，再无出血现象；有效：术后患者子宫收缩有所改善，出血量明显减少；无效：子宫收缩无力，并持续出血。总有效＝显效＋有效。（4）生活质量：采用生活质量量表评估两组患者生活质量，量表共26个条目，分为生理、心理、社会和环境4个维度，各条目均采用等级计分，分数越高表明生活质量越高［6］。1．3统计学处理采用SPSS23．0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇出血量比较观察组术后1、2、6h的出血量均较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．2两组产妇临床相关指标比较观察组的下床活动时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。2．3两组产妇临床有效率比较观察组的临床有效率较对照组高，差异有统计学意义（χ2＝5．346，P＝0．021）。见表3。2．4两组产妇生活质量量表评分比较观察组的生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表4

3讨论

近年来，随着我国医疗水平的不断发展与进步，剖宫产逐渐得到社会的认可，并被广泛应用于临床［7－8］。剖宫产是解决难产及高危妊娠的重要手段，但由于剖宫产手术破坏了子宫的完整性，从而影响子宫收缩。加之术中损伤血管较多，导致产后出血的风险增加。手术治疗是挽救患者生命的重要手段［9－10］，而研究一种有效的围手术期护理模式对剖宫产及产后出血的患者尤为重要。本研究结果显示，与对照组比较，观察组术后1、2、6h的出血量均较低，且下床活动时间、住院时间较短，临床有效率及生活质量量表各维度评分均较高，由此表明围手术期护理干预可有效提高剖宫产产后出血患者的临床有效率及生活质量，有利于促进疾病康复，分析原因可能为通过围手术期护理干预可给予患者优质的全程护理服务［11－12］。通过向家属及患者讲解相关疾病知识，让患者认识到手术治疗的重要性，从而积极配合治疗，有利于促进手术的顺利进行［13－14］。术后严密监测患者的病情变化，给予沙袋压迫止血，如有异常，及时采取措施，能提高临床有效率［15］。同时由于产妇大量出血，导致其抵抗力下降，应给予其正确的饮食护理，及时补充体力及机体所丢失的营养，促进身体康复。此外，通过心理护理，消除患者的顾虑，帮助其保持良好的心态，并根据其实际病情及特点给予适当的康复锻炼，从而有利于促进疾病康复。综上所述，给予剖宫产产后出血的产妇围手术期护理干预可有效减少术后出血量，提高临床有效率及其生活质量，促进疾病康复，值得临床推广应用。

作者：李晓楠 单位：原阳县妇幼保健院产科