浅析肺癌根治手术护理和手术的配合范文

摘要：目的分析胸腔镜辅助下肺癌根治术中实施手术护理和手术配合对于提升手术效果是否具有帮助。方法选取我院自2017年1月至2018年6月期间收治的120例肺癌患者作为研究对象，对患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术期间进行手术护理干预和手术配合，观察在手术护理和配合干预下根治术的效果。结果对120例肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术并给予手术护理干预和手术配合，手术期间并发症发生率仅为2.5%，满意度调查中，满意度高达100%。结论在对肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时给予手术护理和手术配合不仅能够最大限度降低并发症的发生率，同时还能提高患者满意度，减少患者手术出血量，提高手术成功率。

关键词：胸腔镜；肺癌；手术护理

引言

肺癌全称支气管肺癌，是现今最为常见的一种恶性肿瘤。据相关数据调查统计显示近50年全球范围内肺癌的患病率和死亡率都呈现出逐年递增的趋势。其中肺癌患者男性占大多数[1-2]。医学技术的不断发展，现今将胸腔镜技术应用于肺癌根治术中使得手术成功率和术后恢复效果都得以明显提升[2-4]。此次研究则选取我院收治的120例患者作为研究对象，实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行手术护理干预和手术配合。观察其对于提升手术效果是否具有显著效果，现总结报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

此次研究选取我院自2017年1月至2018年6月共收治的120例肺癌患者作为研究对象。120例肺癌患者当中男78例，年龄（45-79）岁，平均（58.2±3.5）岁；女42例，年龄（47-76）岁，平均（57.5±2.9）岁。现对这120例肺癌患者全部实施胸腔镜辅助下肺癌根治术，并同时给予手术护理干预和手术配合。

1.2方法。

我院对这120例肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行手术护理干预和配合。首先是针对患者进行术前心理护理和器械准备，患者在接受肺癌根治术前难免会产生焦虑和紧张的情绪。这时要求护理人员要在手术前一天仔细核查患者病例中的各项数据信息，并向即将接受手术治疗的患者耐心、详细的讲解胸腔镜根治术的过程以及手术优点。除此之外，护理人员还要充当一位良好的倾听者，倾听患者所提出的疑虑和问题，并给予耐心解答。其次是手术护理干预，其中包括麻醉配合及患者体位安置。护理人员在正式开始手术前要配合麻醉师对患者实施全身麻醉。在进行全身麻醉时护理人员要与麻醉师共同协作，进行双腔气管插管。需要注意的是，若在实施全身麻醉手术期间出现大出血等意外情况，必须迅速实施中转开胸。接下来是针对患者进行体位安置，在为患者留置好导尿管后要求患者保持健侧90度卧位，实施手术一侧的上肢外展并略微偏向头部，手臂外展不得超过90°，并在患者腋下垫置软枕防止腋动脉和臂丛神经在手术过程中受到压迫损伤。第三是手术期间的温湿度控制，在患者进入手术室前半个小时内，护理人员要将手术室内的温度控制在24°至26°之间，湿度控制在50%，并且在手术期间要为患者铺盖好棉被，减少非手术区域过多的暴露。这样做的目的是控制患者在手术期间最大限度避免身体热量过快散失，进而防止低体温的发生及危害。同时通过进行温湿度控制也可以避免在术后患者出现多种其他多种类型并发症。第四是手术期间的配合，选用11号刀片在患者腋中线第8个肋间作手术切口作为胸腔镜观察孔，并置入胸腔镜进行观察，同时在患者腋中线第4肋间再次作手术切口作为操作孔。在获取肿瘤准确位置后利用分离钳、电钩和超声刀进行肿瘤切割。手术配合期间护理人员应当根据主刀医生的习惯传递器械和工具，并且要做到主动、快捷、严格执行无菌技术操作。待肿瘤标本完成切除后利用组织取出器通过切口取出病理标本。并对淋巴结进行清扫，与此同时护理人员要准备4000毫升，温度为42°的蒸馏水用来冲洗患者的胸腔，并在冲洗胸腔后做肺充气试验，检查是否漏气，出血。而麻醉师则需要准备双肺部通气实验，主要目的是通过蒸馏水冲洗胸腔后进行双肺部通气来检查患者胸腔内是否存在出血等症状。之后对患者进行胸腔镜引流，在进行引流过程中需要注意确保引流管道密闭，水封瓶的长管要侵入水中3-4厘米。待所有手术流程完成后关闭胸腔并缝合手术创面切口。关胸后要主意观察水封瓶水柱的波动。最后是进行手术结束后的病情观察，在患者完成手术后护理人员要密切观察患者血压、血氧饱和度以及呼吸情况。若发现患者上述指标存在异常需要及时通知麻醉师和主治医师进行会诊抢救。除此之外，还要将手术中病理标本进行信息登记，完成病理保本登记后进行病理检查。

1.3评价指标。

胸腔镜辅助下肺癌根治术的评价指标是观察患者在进行手术过程中是否出现术中大出血、肺漏气以及闭合口出血。除此之外，还对此次手术中进行护理干预和手术配合的满意度进行调查。

2结果

总结2017年1月至2018年6月在我院接受胸腔镜辅助下肺癌根治术的120例患者手术情况，其中在手术期间发生大出血的共0例，吻合口出血的共2例，肺漏气共1例。详细的数据信息内容如表1所示。在本次研究中，还针对患者的住院时间进行了观察和统计，可以发现，这120名患者的平均住院时间远远低于普通疗法的平均水平。详细的数据信息内容如表2所示。还针对这120例患者进行了满意度调查，其中有72例患者对于胸腔镜辅助下肺癌根治术表示非常满意，满意度一般的患者则为48例，不满意患者0例，满意度高达100%，详细的数据信息内容如表3所示。

3讨论

肺癌根治术中引用胸腔镜等多项设备可以避免对患者实施大创面的外科手术，并且胸腔镜肺癌根治术可以有效缩短手术整体时间和患者的住院时间。但是在进行胸腔镜肺癌根治术的过程中由于会涉及到多种医疗设备，因此要求护理人员必须熟练的掌握这些器械设备的功能和使用方法[5]。在进行手术过程中配合主刀医生，提高手术效率，帮助主刀医生分担部分手术操作压力。并且护理人员在对患者进行手术护理干预和与主刀医生配合期间需要实时观察患者的生命体征多项数据，并做好无菌手术操作，防止在手术期间由于细菌感染而影响手术效果。此次在我院完成胸腔镜辅助下肺癌根治术的120例患者当中，手术期间出现大出血、肺漏气以及吻合口出血多项并发症的共3例，并发症发生率仅为2.5%，并且在针对手术期间护理干预和手术配合满意度调查中，大部分患者都表示乐于接受，对于手术过程和结果也非常满意。

4结论

综上所述，此次研究对120例肺癌患者实施胸腔镜辅助下肺癌根治术的同时进行护理干预和手术配合，取得了极佳的效果，不仅有效控制了并发症发生率，降低患者术中出血量提高手术成功率，同时也缩短了患者的住院时间，增强了患者的满意度，具有大范围推广的价值。

参考文献

[1]廖振涛,张允攀,张海波.全胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺癌根治术围手术期结果及淋巴结清扫的比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(17):2758-2760.

[2]王希文,赵俊刚.单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔手术的对比分析[J].重庆医学,2016,45(28):3959-3961.

[3]许刚,张云锋,李康.完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术后严重并发症及其影响因素分析[J].陕西医学杂志,2016,45(4):421-422.

[4]徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J].中华全科医学,2015,13(6):1019-1021.

[5]张媛,高永山.胸腔镜下肺癌根治术的术中配合及效果分析[J].河北医药,2015,09(8):1255-1256.

作者：欧琳 单位：贺州广济医院