护理风险管理对老年冠心病的手术护理范文

摘要：目的探讨护理风险管理对老年冠心病病人介入手术护理的临床效果。方法选取2016年11月～2018年11月在本院心内科接受手术治疗的老年冠心病患者164例作为研究对象，按照随机原则分成A、B两组，每组各82例。其中，A组应用常规护理，B组在A组基础上加以护理风险管理，对比两组患者的护理依从性、护理满意度、并发症发生率。结果B组相较于A组，患者护理依从性明显升高，护理满意度明显增高，并发症发生率明显减低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。结论在介入手术治疗老年冠心病病人的过程中加强护理风险管理，能够增强患者对手术的配合程度，减少术后并发症的产生，改善护患关系以及提高手术效果，值得临床护理应用。

关键词：护理风险管理；老年冠心病；介入手术；护理质量

冠心病是一种常见的心内科疾病类型，多发于老年群体，具有极高的发病率和致死率。临床上一般采取心脏介入手术治疗，尽管介入手术方法发展迅速，但是患者术后容易产生并发症，不利于患者的术后恢复，因而有必要加强护理风险管理[1]。本研究本院心内科选取本院心内科接受手术治疗的老年冠心病患者收治的164例进行分组研究，分析和探讨护理风险管理对老年冠心病病人介入手术护理的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月～2018年11月在郑州大学第一附属医院心内科接受手术治疗的老年冠心病患者收治的164例作为研究对象。纳入标准：①均确诊为冠心病；②年龄＞60岁；③患者均知情并同意参与本次研究。排除标准：①严重肺、肝、肾等功能不全患者；②其他急性心肌梗死、心力衰竭、重度心率失常等严重心脏疾病。按照随机原则将上述患者分成A、B两组，每组各82例。其中，A组患者男50例，女32例，年龄为61～82岁，平均年龄为（73.4±5.3）岁，病程为4～11年，平均病程为（7.8±2.4）年；B组患者男48例，女34例，年龄为62～80岁，平均年龄为（72.7±5.4）岁，病程为3～10年，平均病程为（7.3±2.2）岁。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

A组：应用常规护理。按时按量规范用药，科学合理安排饮食，严格控制患者摄入的热量、脂肪、油盐等物质。保持病房环境的清洁卫生，加强与患者的沟通交流，了解患者的心理诉求和动态，帮助患者消除不良情绪。加强对患者日常活动的健康指导，定期对患者血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征进行监测记录。B组：在A组护理的基础上加以护理风险管理。具体内容如下：①成立介入手术护理风险管理小组，将科室护理人员纳入小组，构建护士长、管理护士、责任护士的护理分级管理制度，针对行手术患者的机体情况和手术风险情况进行详细评估，制定相应的风险管理护理实施制度。②优化介入手术护理风险管理方案。详细编制老年冠心病患者手术前、手术中、手术后三个阶段的护理风险管理方案，特别是患者在手术完成后存在的恶性心律失常、大出血急救等应急处理的方案。③加强介入手术护理风险管理培训。转变护理服务理念，关注对患者的服务细节，定期对护理风险管理小组成员进行知识技能培训和法律法规培训，包括输液和输血反应、导管脱落、药物过敏等一般性护理知识；冠心病形成机制和病理特点、介入手术适应症选择、急性血栓形成、发生再狭窄等风险认识，以及《医疗事故处理条例》、《护士条例》等护理法律知识，重点掌握护理风险的辨别和处理操作，并且加强护理风险管理小组成员的考核[2]。④做好患者围手术期基础护理。加强与患者及家属的沟通交流，特别是对于冠心病患者更要叮嘱保持情绪的稳定，避免过度兴奋、激动、生气、劳累、悲伤等。摄入食物应严格控制油腻，多食富含纤维素的蔬菜和水果，防止出现便秘。保证充足的休息时间，科学适度地进行运动，保持健康的生活规律。⑤严格落实护理风险管理要求。做好对患者的日常监测和巡查工作，认真落实“三查七对”制度，规范护理文书的书写，对于患者平常的预后症状和身体指标定期记录，遇有临时或突发的护理状况要及时如实上报，并且做好统计、分析和总结，形成报告并备档，专业保管和严禁伪造、涂改病历，以便后续的护理风险管理工作能正常进行下去。

1.3评价指标

采用本院《患者护理依从性调查表》对患者的护理依从性进行随访调查，内容包括穿刺、服药、饮食、检查等内容，以≥44分表示护理依从性良好，39～44分表示护理依从性一般，≤38分表示护理依从性较差。采用本院《患者护理满意度调查表》对患者护理满意度进行随访调查，内容包括护理人员态度、护理人员技能、护理环境卫生等。总分为100分，分数越高，表示护理满意度越高，以＞85分表示非常满意，以70～84分表示满意，以＜70分表示不满意。观察和记录两组患者急性冠状动脉闭塞、低血压、心律失常、迷走神经反射等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以sx±表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理依从性对比

经过治疗后，B组相较于A组，患者护理依从性明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

经过治疗后，B组相较于A组，患者护理满意度显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率对比

经过治疗后，B组相较于A组，患者并发症发生率有效率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05），见表3。

3讨论

老年群体随着年龄的增加和生理功能的下降，导致体质变弱而容易产生各种慢性疾病，冠心病也随着老年群体数量的不断递增而呈上升趋势[3]。老年冠心病起病急、猝死率高，临床上多采取心脏介入手术治疗，通过穿刺体表血管经数字减影送入心脏导管进行诊治，尽管心脏介入手术发展迅速，具有操作简单、时间短、安全性高、预后见效快等优势，但介入手术仍然存在一定的风险性，这无疑影响患者的手术治疗效果[4]。引起老年冠心病患者护理风险的原因主要包括以下两个方面：一方面，护理风险管理意识不强。由于有些护理人员自身服务意识滞后，没有真正树立以患者为核心的护理思想，护理工作缺乏积极性和主动性，护理态度欠佳，对于老年冠心病患者围手术期的护理工作不够细致。有的护理人员给患者进行急救过程中，由于沟通不畅和工作意识不足导致患者家属投诉，反映出护理风险管理意识不强；另一方面，护理风险内容沟通分歧。如果在老年冠心病患者介入手术护理中对于相关的风险内容叮嘱与患者理解存在相歧的，特别是未告知如手术器械使用不当或技术不成熟造成的不良后果，容易增加护理过程中的风险[5]。因而在老年冠心病患者介入手术治疗过程中必须要做好护理风险管理，不断完善护理风险管理制度，健全护理风险应急预案，强化护理风险防范意识，提高辨别和处理护理风险能力。护理风险管理是对护理人员和患者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并通过正确措施将风险减至最低的管理过程，可以说护理风险管理贯穿于患者护理的全过程[6]。通过上述研究发现，将护理风险管理应用于老年冠心病患者介入手术临床护理中，患者护理依从性明显升高，护理满意度明显增高，并发症发生率明显减低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05），说明护理风险管理对于老年冠心病患者的预后具有积极的促进作用。综上所述，在老年冠心病病人介入手术中加强护理风险管理，能够增强患者对于手术的配合程度，减少术后并发症情况的产生，改善护患关系和提高手术效果，值得临床护理中应用。

参考文献

[1]刘红军.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用方法及效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(20):165.

[2]李朝兰,李娟,刘华,姚宏燕.护理风险管理对提升冠心病介入治疗患者护理质量及满意度的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):164,166.

[3]刘晓芳.风险管理模式对降低冠心病住院患者护理不良事件发生率的影响[J].航空航天医学杂志,2018,29(04):494-496.

[4]屈小平.护理风险管理对冠心病介入治疗患者手术潜在性伤害及满意度的影响[J].中外医学研究,2018,16(01):81-83.

[5]李红文,张玉莲.护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用探讨[J].山西医药杂志,2017,46(15):1889-1891.

[6]余萍.护理风险管理对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响观察[J].当代护士(下旬刊),2017(06):55-58.

作者：刘宏生 单位：郑州大学第一附属医院