糖尿病手术护理体会范文

1结果

所有患者术后均给予持续膀胱冲洗12～24h，术后第2天下床活动，术后平均留置尿管3～5d，拔除尿管后均自行排尿，其中有2例患者出现轻度尿失禁，经过提肛练习后恢复正常。所有患者均未发生低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等严重并发症，且无发热、尿路感染等其他并发症发生。

2护理方法

2．1心理护理个别前列腺增生患者入院后想尽快做手术，但考虑到患者血糖控制不佳，患者表现出急躁不安、情绪失控，此时医护人员应耐心向患者解释病情，告知其血糖控制平稳对于手术顺利和术后康复的重要性，使患者信任医生，主动配合医护人员工作和手术。同时术前告知患者由于手术创伤，术中需要插尿管，尿管的牵拉压迫可以引起膀胱痉挛性疼痛，此时患者应及时告诉医护人员，医护人员会及时冲洗尿管和膀胱，保持尿管通畅，让患者放松紧张情绪。

2．2术前准备给予患者高蛋白、高维生素、低脂低糖饮食，鼓励患者少食多餐，避免吃辛辣刺激性强的食物，多吃蔬菜增加饱腹感。将患者空腹血糖尽量控制在6．2～11．1mmol／L水平，无糖尿病酮症酸中毒为手术最佳时机。因此医护人员应该指导患者按时吃饭，按时注射胰岛素，同时告知患者一旦出现低血糖反应症状要及时告知医生并采取有效措施。

2．3术后一般护理密切关注患者生命体征和神志变化，同时观察膀胱冲洗液流出的颜色变化。保持尿管通畅，患者翻身时动作轻柔，避免尿管脱出，避免增加腹压。此外还应注意每天观察尿道口渗出液的情况，保持尿道口局部清洁，每天消毒尿道口2次，定时更换引流袋。鼓励患者多饮水，发挥自行冲洗尿路的目的，同时可以给予敏感抗生素预防治疗。常规给予患者低盐、低脂、低糖、含粗纤维多的饮食，保持大便通畅，防止便秘。

2．4术后持续膀胱冲洗术后用25～29℃的生理盐水以100滴／min左右的速度持续冲洗膀胱，如果引流液颜色鲜红，滴速可适当增加，高达300滴／min以上，因为此时说明可能存在活动性出血，故应该加快冲洗速度，以防血凝块形成堵塞尿管；如果引流液颜色浅红，滴速可适当降低到80滴／min，待引流液变清后，滴速调低至40～60滴／min。一般在术后两三天内肉眼血尿消失，此时可停止冲洗膀胱。

2．5术后并发症的护理如果术后24h内出血，一般是前列腺创面出血或者血凝块阻塞血管所致，因为前列腺血管丰富，所以应加强护理。如果患者尿液流出受阻，要警惕血凝块堵塞，必要时可以给予20ml注射器吸出阻塞的血凝块，避免出血加重，严重时可以考虑给予止血药治疗。此外，患者还可能由于便秘引起出血，因为患者年纪较大，体弱多病，有的长期卧床，容易引起继发性出血，对于此类患者除饮食注意外，还可以给予腹部按摩，适当体育锻炼，刺激胃肠蠕动，严重时可以给予泻药或者灌肠治疗。同时由于患者均伴有糖尿病，全身小动脉血管硬化，导致前列腺血供受影响。由于手术刺激，局部组织反应性增高，患者可能会对疼痛敏感。此时应嘱患者多做深呼吸，必要时可以给予镇静止痛治疗。术后拔管后出现暂时性尿失禁，对于这种情况，在拔管前医护人员应该告诉患者多饮水，同时夹闭尿管，定时开放，必要时可以给予解痉对症治疗，同时可以指导患者进行提肛肌训练，3次／d，每次10下，每次持续时间10s，但应注意防止血尿的发生。

随着人们生活水平提高，老年患者前列腺增生和糖尿病发病率逐年增多，且多数患者同时具有前列腺增生和糖尿病，容易产生多种术后并发症，给手术治疗带来很大风险，同时患者由于长期受两种病痛折磨，容易产生自卑心理，因此良好的心理护理、术前术中准备和术后护理对于患者的早日康复至关重要。目前，经尿道前列腺电切是治疗前列腺增生的金标准，术后膀胱冲洗时一定要注意调整好生理盐水的温度和膀胱冲洗的速度，减少膀胱痉挛的发生，减轻患者的疼痛，同时要注意将患者的血糖控制在平稳状态，促进疾病恢复。

作者：苏俭霞单位：山西省阳泉市第三人民医院