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论药物对精神分裂症患者睡眠的影响

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【摘要】目的观察比较奎硫平、阿立哌唑对精神分裂症(SZ)患者睡眠情况的影响。方法随机将医院收治的SZ患者82例分为观察组和对照组,每组41例。观察组应用奎硫平治疗,对照组应用阿立哌唑治疗,比较2组临床总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。结果治疗8周后,观察组及对照组临床总有效率分别为85.37%、82.93%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组PSQI总评分为(3.41±0.95)分,对照组PSQI总评分为(4.20±1.34)分,2组PSQI总评分较治疗前均下降,且观察组PSQI总评分更低(P<0.05)。结论奎硫平及阿立哌唑治疗SZ患者的疗效相当,但经奎硫平治疗后患者睡眠改善更加显著。

【关键词】精神分裂症;奎硫平;阿立哌唑;匹兹堡睡眠质量指数

据报道,睡眠障碍是精神分裂症(SZ)患者的常见症状,其发生率高达72.4%[1]。睡眠紊乱与SZ互为因果,SZ可引起患者生物节律紊乱,加重睡眠紊乱,进而加重患者精神症状[2]。据报道,临床上SZ患者睡眠紊乱形式不容乐观,其失眠、睡眠启动困难、睡眠保持困难、早醒的发生率分别为36.0%、21.2%、23.6%、11.9%[3]。可见,如何改善SZ患者睡眠状态是临床亟待解决的重要课题。本研究观察比较奎硫平、阿立哌唑对SZ患者睡眠状态的影响,以期改善患者睡眠状态、促进患者康复,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年1月收治的SZ患者82例,纳入标准:年满18周岁;符合《美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》中SZ诊断标准;患者监护人知情同意。排除标准:合并精神发育迟滞或者其他精神疾病者;具有高热惊厥或者癫痫病史者;合并严重肾脏、肝脏、心血管系统、免疫系统或者内分泌系统疾病者;妊娠期或者哺乳期女性;研究药物过敏者;同时应用其他类型抗精神病药物者;参与其他临床研究者。随机将82例患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组中男18例,女23例;年龄20~56(37.15±5.40)岁;病程2个月~7年,平均(3.15±0.74)年;发病情况:首发7例,复发34例;其中10例有家族史。观察组中男17例,女24例;年龄21~58(37.32±5.85)岁;病程1个月~7年,平均(3.06±0.71)年;发病情况:首发8例,复发33例;其中11例有家族史。2组患者一般性资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法2组均经过1周的药物洗脱期,对照组应用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司生产,国药准字:H20061304)初始剂量为10mg/d口服,每天1次,用药2周后可根据患者耐受性及疗效情况逐渐增加剂量(最大剂量为30mg/d,每天1次),共接受8周治疗。观察组应用奎硫平(苏州第壹制药有限公司生产,国药准字:H20030742)初始剂量为每次50mg口服,每天1次;第2天每次100mg口服,每天1次;第3天每次200mg口服,每天1次;第4天每次300mg口服,每天1次;第4天后,逐渐增加药物剂量至有效剂量范围(一般为300~450mg/d),共接受8周治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准[4]治疗8周后,比较2组临床总有效率,观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。显效:患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分减少≥50%;有效:患者PANSS评分减少20%~49%;无效:患者PANSS评分减少不足20%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。PANSS属临床常见SZ症状评估工具,包括2个分量表,即阴性症状量表及阳性症状量表,分数越高表示患者病情越重[1]。PSQI量表共包括18个条目,7个分量表(即睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、日间功能障碍、安眠药物),总分范围0~21分,分数越高代表患者睡眠情况越差。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较接受8周治疗后,观察组显效14例、有效21例、无效6例,总有效率为85.37%(35/41);对照组显效12例、有效22例、无效7例,总有效率为82.93%(34/41),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2PSQI评分比较治疗前,观察组PSQI总评分为(11.72±2.15)分,对照组PSQI总评分为(11.36±2.37)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组PSQI总评分为(3.41±0.95)分,对照组PSQI总评分为(4.20±1.34)分,2组PSQI总评分较治疗前均下降,且观察组PSQI总评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

出现睡眠障碍的SZ患者往往伴有情绪障碍,如易激惹、焦虑、抑郁、持消极态度看待事物等,一方面负性情绪可加重患者临床症状,另一方面情绪障碍可损伤患者认知功能,导致患者出现抵抗治疗、自杀、自伤等消极行为,严重影响患者临床治疗。可见,尽管睡眠障碍不是SZ患者的核心症状,但是它与患者临床症状及治疗密切相关,应予以高度重视。本研究中,2组接受阿立哌唑、喹硫平治疗8周后,PSQI总评分均显著改善,且平均分均低于5分(已经属于正常范围);与对照组相比,应用喹硫平的观察组PSQI总评分更低(P<0.05)。此外,2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

提示阿立哌唑、喹硫平对改善SZ患者睡眠障碍均有显著疗效,但喹硫平改善效果更佳。其可能原因:喹硫平属于多巴胺D2受体阻滞剂及5-羟色胺受体阻滞剂,可作用于人体多巴胺受体及5-羟色胺受体,起到改善患者精神症状的作用;阿立哌唑属非典型抗精神病药物,可促进人体多巴胺系统稳定,改善患者阴性及阳性症状;两者对SZ均具有较好疗效,但喹硫平还可通过阻断人体组胺受体、肾上腺素α1受体而起到镇静作用(其镇静作用远优于阿立哌唑[5]),从而显著改善患者睡眠状态。综上所述,奎硫平及阿立哌唑治疗SZ患者的疗效相当,但经奎硫平治疗后患者睡眠改善更加显著,值得临床推广应用。

参考文献

[1]岳丽萍,石玉中.齐拉西酮对精神分裂症患者睡眠的影响[J].中国民康医学,2014,26(24):14-15,18.

[2]余利霞,徐裕,张守亚,等.精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素分析[J].全科医学临床与教育,2013,11(5):518-521.DOI:10.3969/j.issn.1672-3686.2013.05.010.

[3]藏昱.社区精神分裂症患者睡眠状况及其相关因素研究[D].广州:南方医科大学,2014:1-34.

[4]刘寿娟,徐柳柳.安神助眠贴对精神分裂症患者睡眠障碍的影响[J].江苏医药,2014,40(8):968-969.

[5]马继东,潘赞.阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效和安全性比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):329-330.

作者:李传龙 陈辉 张智

论药物对精神分裂症患者睡眠的影响责任编辑:陈老师    阅读:人次