呼吸内科药品安全管理中品管圈的应用范文

摘要：目的：探讨将品管圈应用于呼吸内科病房药品安全管理中的措施与效果。方法：以医院呼吸内科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作为研究对象，于2016年9月起组建品管圈小组，对现状进行分析，并设定目标、对策，实施改进管理措施，并探讨管理后效果与待改进方面，2016年2～8月为实施前，2016年9月～2017年2月为实施后，实施前后各有患者41例。统计品管圈实施前后药品安全管理质量与不良事件发生情况。结果：实施后的药品管理、药品分发、药剂调配、团队合作等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施品管圈后，呼吸内科药品管理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。结论：采用品管圈管理能够实现呼吸内科病房药品安全管理的质量，减少不良事件发生，实现护理质量的整体性提升。

关键词：呼吸内科；药品；安全管理；品管圈

患者的住院安全是医院管理工作的一大方面，其中，药品安全管理占据着较为重要的地位，且药品安全管理也是等级医院评审的重要方面，医院应当重视对药品安全的管理［1－3］。呼吸内科患者的病情具有多变性，且药物种类较多，客观条件导致呼吸内科出现用药不良事件的概率增加，为保障患者用药安全，提升呼吸内科的药品安全管理质量，应当采取一定措施予以干预［4］。品管圈是一种临床应用较为广泛的管理方式，该形式能够帮助临床发现管理问题，并积极探讨解决办法，推动临床管理质量持续改进［5］。对此探讨在呼吸内科的药物管理中应用品管圈的措施与效果。

1资料与方法

1．1一般资料

以医院呼吸内科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作为研究对象，于2016年9月起组建品管圈小组，2016年2～8月为实施前，2016年9月～2017年2月为实施后，实施前后各有患者41例。实施前患者中，男22例，女19例；年龄为20～53岁。实施后患者中，男21例，女20例；年龄为22～55岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。患者均来自呼吸内科，且患者、家属在得知研究内容的情况下，自愿参与，研究经伦理会审批通过。

1．2方法

由呼吸内科全体护士组建名为“同心圈”的品管圈，圈内成员共7名，有圈长1名，副圈长1名，圈成员5名。圈长统筹各项药品管理工作，副圈长协助圈长开展工作，圈成员参与讨论、实施。其中有主管护师1名，护师4名，护士2名；本科5名，在职研究生2名。品管圈的实施方法如下。（1）确定主题，通过圈会议，圈成员应用脑力风暴法探讨呼吸内科中急需解决的问题，并从圈能力、迫切性、可行性、政策支持等方面考虑，最终投票圈定本次品管圈活动主题为呼吸内科病房药品安全管理。上报主题到护理部得到通过后，于2016年9月～2017年2月间实施品管圈。（2）把握现状：圈成员搜集近期科室药品管理情况，包括药品标识、质量控制流程、医嘱执行情况、备用药品数量及保存方法、药品领取流程等，后以柏拉图方式寻找活动重点，最终确定为药品质量管控、医嘱执行等方面不完善，设立改进目标后，组织圈会议探究原因。（3）分析原因：从人员、物品、环境、流程四方面展开分析，其中，医生医嘱开具工作存在习惯性。药品包装雷同性较高，难以区分。药品储存环境窄小。药品质控管理方法单一、开具医嘱流程缺乏规范性、质控工作人员疏漏，为主要原因。（4）对策实施：①规定呼吸内科药品备药时间、药品种类等方面，发放均以常规医嘱进行，使医生转变用药习惯，降低护士单独前往药房取药的次数，减轻工作负担。②依据颜色区别药品种类，将抢救药品划分为黄色，呼吸系统划分为绿色，心血管药品划分为红色，消化系统划分为蓝色，其他药品划分为紫色，护士通过识别颜色，迅速、准确挑选药品。且应当规范药品的标识内容，如最近有效期、药名、剂量等，并注意更换近有效期药物，可指定药品有效期目录，每月定期检查临期药品情况，如数量、待用状态等，并集中处理过期药品。③对特殊药品做好标记，如药物减半、避光保存、冰箱保存等，确保护士可正确使用。④规范医嘱，严格依据医嘱执行，并保证服药到口，防止出现退药、无故停药等情况，避免患者出院后尚有余药。⑤提升护理人员培训、交流，可在呼吸内科设立药品使用宣传栏，包括药品应用注意事项、剂型等，并定期更换，提升呼吸内科护理人员的药品管理能力。（5）圈活动总结：由圈长对圈活动实施的每一阶段改进情况进行总结分析，对呼吸内科药品管理进步者予以表扬，并分析改进较慢或尚未改进部分，针对缺陷及时调整方案，若有新的药品管理问题出现，应及时制定方案，并积极检讨。

1．3观察指标

记录品管圈实施前后药品安全管理质量与不良事件发生情况。药品安全管理包含药品管理、药品分发、药剂调配、团队合作四项，由圈长、辅导员及患者主治医师评定，最高100分，最后将平均分作为最终得分，分值较高代表质量更优［6］。不良事件主要包括摆放不规范、药品效期不当、记录不规范、医嘱执行不当等，不良事件总数用以计算不良事件发生率。

1．4统计学方法

选择SPPSS18．0统计学软件分析处理数据，用％表示计数资料，用（χ±s）表示计量资料，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后药品管理质量评分比较

结果显示，实施后的药品管理、药品分发、药剂调配、团队合作等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。

2．2实施前后药品管理不良事件比较

结果显示，实施品管圈后，呼吸内科药品管理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

品管圈是一种有效的管理形式，本研究在呼吸内科举行以药品安全管理为主题的品管圈活动，通过这一活动，全面查找呼吸内科在病房药品管理上存在的不足，并由呼吸内科护理人员针对不足提出改进办法，逐个突破，实现呼吸内科病房药品管理质量的提高。研究结果表明，实施后的药品管理、药品分发、药剂调配、团队合作等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施品管圈后，呼吸内科药品管理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。表明品管圈活动已取得良好的应用效果。在活动中，圈成员针对药品安全管理中存在的医生医嘱开具工作存在习惯性，药品包装雷同性较高且难以区分，药品储存环境窄小，药品质控管理方法单一，开具医嘱流程缺乏规范性，质控工作人员疏漏等问题，针对性提出改进方法。如规定药品剂型、备药时间，创新性应用色彩区分药品类型，通过标识、有效期目录、特殊药品标记等方法，帮助提升药品挑选时间及准确性，减少药品效期不当、摆放不规范等问题的发生，并规范执行医嘱，确保患者服药准确性，减少因药品管理不当对患者治疗产生阻碍，并增强护理人员培训，改进药品管理宣传方式，进一步提高药品管理能力。综上所述，采用品管圈管理，能够实现呼吸内科病房药品安全管理的质量，可达到减少不良事件发生的效果，实现护理质量的整体性提升。

参考文献

［1］迟春妹．品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理现状中的应用［J］．中国医学创新，2015，7（33）：120－121．

［2］钟晓莉，文艳红，赵天霞．品管圈活动在呼吸内科高危药品管理中的应用

［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（4）：309－310．

［3］宋艳红．品管圈活动在病区环境管理中的作用［J］．中国实用医药，2014，14（24）：48－49．

［4］王燕，郑文钦，陈庆月．品管圈活动于备用药品管理的应用效果分析［J］．福建医药杂志，2016，38（2）：165－166．

［5］刘丹．品管圈在病区备用药品管理中的应用与研究［J］．医学信息，2016，29（16）：259－260．

［6］张玲利，徐微，林凌洁．品管圈管理在ICU高危药品管理中的运用评价［J］．中医药管理杂志，2015，23（22）：52－54．

作者：龚芬芳 龚燕梅 单位：杭州市丁桥医院