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沟通性护理对手术患者焦躁及生理影响

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摘要:目的分析沟通性舒适护理对手术室手术患者焦躁程度和生理应激的影响,为手术室患者的护理提供一定的参考。方法选取本院手术室2016年2月~2017年9月收治的72例急诊手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组各36例。对照组患者采用常规护理模式,干预组在此基础上进行沟通性舒适护理干预。对比两组患者采用不同护理方式后的焦躁程度、生理应激情况以及患者对护理的满意度。结果通过临床护理干预后,干预组患者的焦躁水平明显低于对照组,干预组患者的血压和心率也明显平稳,变化低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预组患者在出院时护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室对手术患者采取沟通性舒适护理干预,能够有效缓解患者的焦躁情绪,降低生理应激状态,从而提高患者护理满意度,值得在临床上应用和推广。

关键词:沟通性舒适护理;手术室;焦躁程度;生理应激

近年来随着科技、医疗技术与护理管理技术的进步,人类的健康质量得到了空前的进步与提升,十九大提出“实施健康中国战略”后,医院护理工作已成为居民身体健康体系的重大课题[1]。手术室护理人员的角色功能及护理业务内容与病房护理人员迥然不同,其护理能力又直接影响手术患者的安全与照护质量,因此手术室护理人员的能力在手术室工作中是非常重要的[2]。在临床中,护理人员与病患接触机会最多,病患所接收的健康咨询服务质量与护理人员有最直接的关系,如果能尽早建立护理人员对专业承诺的理念,有助于提供给患者完善的照护质量[3]。本研究选取本院2016年2月~2017年9月期间手术室收治的72例急诊手术患者为研究对象,通过对两种不同护理模式的比较,分析沟通性舒适护理对手术室患者焦躁程度和生理应激的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月~2017年9月期间手术室收治的72例急诊手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组各36例。干预组中,男性患者22例,女性患者14例;年龄24~72(45.3±5.4)岁。对照组中,男性患者21例,女性患者15例;年龄24~73(45.9±5.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究均通过医院伦理委员会批准,且患者和患者家属均知晓本次诊治方案,并签字确认。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规护理方式。

1.2.2干预组患者在对照组的基础上进行沟通性舒适护理干预。具体内容如下。

1.2.2.1加强沟通,亲切交谈针对患者术前的不良心理状态,护士用礼仪化的言行、和蔼可亲的态度、科学准确的医学知识,与患者展开亲切、平等的对话。对其存在的问题做出相应的说明、解释,并交代患者在手术中的注意事项,鼓励患者做好充分的思想准备,安心接受手术治疗。

1.2.2.2举止安详,言谈谨慎手术中,由于麻醉的方式不同,患者的心理反应也各不相同。特别在局部麻醉的情况下,患者对器械的撞击声都十分敏感。所以在手术过程中,医护人员要做到镇静沉着、举止得体,出现任何情况都不要露出惊讶、惋惜、无可奈何的表情。

1.2.2.3缓解疼痛由于个体差异,每个人对疼痛的敏感性和耐受性是不一样的。有的对疼痛较敏感,会有难以忍受、痛苦不堪的表现。护士应充分理解,可根据医嘱给予镇痛药,或鼓励安慰患者,通过音乐疗法、看电视等方法转移患者注意力,缓解疼痛。

1.2.2.4术后舒适护理指导术后适当的活动对患者康复很重要,护士应正确指导。如鼓励患者有效咳嗽、咳痰,以保持呼吸道通畅,预防肺部感染。加强营养指导、功能锻炼、伤口护理等,以促进患者早日康复。

1.3观察指标

①采用焦躁自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦躁程度;②不同护理方式后的生理应激情况则采用护理前后的心率、血压等生理指标进行评估;③患者对护理的满意度用非常满意、比较满意、满意、不满意进行计算分析,总满意率=非常满意率+比较满意率+满意率。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。患者对护理的满意度等计数资料用例(%)表示,组间比较采用χ2检验;不同护理方式后的焦躁程度和生理应激情况等计量资料比较用(x±s)表示,行t检验和配对t检验比较差异。所有的统计检验均采用双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预后两组患者心理焦躁程度比较

干预后,干预组患者的焦躁水平明显低于对照组,其中干预组焦躁自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2干预后两组患者生理应激情况变化比较

两组术后心率、血压等生理指标均比术前有所降低,且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者对护理的满意程度比较

干预组患者在出院时护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

影响手术室内细菌浓度的因素繁多,包含手术方式、手术人数、手术人员卫生防护措施、手术人员卫生素质、手术强度、室内卫生状况、送风系统、送风量等[4,5]。手术室环境一般会受到手术室中各医护人员动作内容、幅度、皮屑、呼出的空气、头发及手术形式、手术时间、手术病患的自我感染、医护人员的衣物材质、电刀使用方式、频繁度与使用时间、门的开关次数与门的开启时间、供应手术室内的空调送风等因素的影响,这会影响手术中微粒浓度及手术部位感染率[6,7]。当个人的生理情绪是较为平稳或兴奋时,对自己的能力会有较正向的判断,但当个人的生理情绪是较为低落且焦虑不安时,自我效能也会因此被减弱[8]。在手术室护理过程中,对患者进行沟通性治疗与舒适护理干预,能够缓解患者的紧张情绪,并帮助患者更好地配合手术[9]。本研究表明,干预组患者的焦躁水平明显低于对照组,干预组患者护理后SAS评分和SDS评分分别为(53.18±3.24)分和(54.09±3.18)分,明显低于对照组患者的(67.59±3.38)分和(68.54±4.27)分,差异具有统计意义(P<0.05);两组术后心率、血压等生理指标均比术前有所降低,且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者在出院时,护理满意度明显高于对照组,其中干预组患者非常满意23例,比较满意8例,满意4例,不满意1例,总满意度为97.22%,对照组患者非常满意13例,比较满意7例,满意10例,不满意6例,总满意度为83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,在手术室对手术患者采取沟通性舒适护理干预,能够有效缓解患者的焦躁情绪,降低生理应激状态,从而提高患者护理满意度,值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]郭瑞萍,秦红英,黄米娜,等.手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2017,24(13):546-548.

[2]王晓璐,郭秀梅.手术室路径式干预对手术患者家属状态焦虑的影响[J].中国卫生事业管理,2017,34(7):541-542.

[3]赵永青,雷利华,李瑞博,等.神经介入导管室应用精细护理预防医院感染的评价[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):343-345.

[5]赵永青,胡梦强,李瑞博,等.手术室综合护理干预策略对手术部位感染控制的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2017,27(7):167-168.

[6]王婧.手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析[J].中国医院管理,2016,36(4):64-65.

[7]林素羽,符琼燕,陈叶丹,等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):117-118.

[9]高冬梅.手术患者发生切口感染的手术室相关因素和护理对策[J].当代护士(中旬刊),2018,25(6):81-83.

作者:罗婷 单位:湖北省武汉市第三医院手术室

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