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神经内科脑卒中康复护理临床价值

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【摘要】目的探讨神经内科护理对脑卒中康复护理的临床价值。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和康复组各55例。2组均予以神经内科的常规护理,康复组在常规护理基础上应用康复护理,对比2组的护理效果。结果2组护理后的卒中量表(NIHSS)评分均降低(P<0.05),且康复组低于对照组(P<0.05)。2组护理后的日常生活能力Barthel指数评分均提高(P<0.05),且康复组高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者应用神经内科康复护理可促进患者神经功能的恢复,并可改善患者的日常生活能力。

【关键词】神经内科;脑卒中;康复护理;临床价值

脑卒中是中老年人群的常见病和多发病,且近年来脑卒中的发生年龄呈年轻化趋势。随着医学水平的进步,脑卒中的病死率有所降低,但脑卒中后所致的神经功能障碍仍给患者的生活质量带来了严重的影响[1]。康复护理是一门应用专科护理技术促进患者残余机体恢复的学科。本次研究对康复护理在脑卒中患者中的应用价值进行了探讨,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院神经内科2016年1月—2017年1月收治的脑卒中患者110例,以随机均等法将患者分为对照组和康复组各55例。对照组男30例,女25例,年龄48岁~80岁,平均年龄(65.0±5.0)岁,病程2h~6d,平均(2.0±0.5)d;康复组男29例,女26例,年龄47岁~80岁,平均年龄(65.5±5.2)岁,病程3h~6d,平均(2.0±0.4)d。2组的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用神经内科的常规护理,包括健康宣教、心理疏导、饮食指导、肢体功能训练等措施。康复组在对照组基础上实施康复护理,内容如下:①肢体康复训练:待患者病情稳定后即可指导患者进行功能运动锻炼,卧床时指导患者良肢位的摆放,并协助患者进行肢体关节的被动活动,包括肩、肘、膝、踝关节的外展、屈曲等,逐渐进行肢体关节的主动运动。待患者可以下床时,指导患者练习站立、慢走,并进行上下楼梯运动,逐渐恢复患者的肢体运动功能。②日常生活能力训练:患者病情稳定后即可指导患者练习自己吃饭,锻炼手部关节功能。患者可自由活动后指导患者自主洗漱和如厕,提高患者的生活自理能力。③语言和吞咽功能训练:脑卒中会导致患者的舌肌和咽部肌肉功能受到影响,可借助小学生字母表锻炼患者的发音功能,并利用图片强化患者的认知能力。指导患者练习鼓腮、伸舌运动,每次3min~5min,3~6次/d。并练习空口咀嚼,锻炼吞咽功能。

1.3观察指标

观察比较2组护理前后的神经功能状态和日常生活能力变化。

1.4评价标准

神经功能状态评价参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),满分42分,其具体评价标准:0~1分表示正常或接近正常,2~4分为轻度卒中,5~15分为中度卒中,16~20分为中-重度卒中,21~42分为重度卒中。使用Barthel指数评定量表评价患者的日常生活能力,最高分100分,其具体评价标准:>60分为恢复良好;41~60分为中度残疾;21~40分为重度残疾;≤20分为完全残疾。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前,2组的NIHSS评分与Barthel指数评分比较无显著差异(P>0.05);护理后,2组的NIHSS评分降低、Barthel指数评分提高(P<0.05),且康复组的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

3讨论

脑卒中具有发病率高、病死率高、复发率高、并发症多等特点,与冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病。随着临床对脑卒中研究的不断深入和医学水平的提高,脑卒中的病死率大大降低;但是脑卒中患者均会伴有一定的局限性神经症状,使患者出现不同程度的语言、肢体运动功能障碍,导致生活质量严重下降。在脑卒中患者的治疗中,除要维持患者的生命功能、积极防治各种并发症外,采取有效的手段促进患者的肢体功能恢复也是治疗的重点。康复护理是目前脑卒中患者恢复过程中必不可少的护理手段。康复护理来源于康复医学,该护理模式是建立在基础护理上,运用运动医学、教育、社会等各种措施,对肢体残疾者进行锻炼,尽量减轻患者的残疾程度,提高患者的活动能力,以达到生活自理并可重新参加社会活动的状态[2]。本次研究结果显示,护理后康复组的NIHSS评分与Barthel指数评分均优于对照组,说明应用康复护理可有效促进患者的神经功能恢复,提高患者的日常生活能力。综上所述,对脑卒中患者的神经内科护理中应用康复护理具有较高的临床价值,值得推广。

参考文献

[1]张黎红,李慧,曾诚.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):240-241.

[2]郭汾平.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J/CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(34):40.

作者:袁芳 吴蔓 单位:宜春市第二人民医院

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