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教学模式在内科护理教学实践的运用

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问题式学习(PBL)是由美国神经病学教授Barrows首创的一种“以问题为基础,以学生为中心,从临床实践发现问题再解决问题的教学方法”[1]。本文对在我院内科实习的护理专业学生,探索式地采取了PBL教学模式,现将PBL教学模式的带教体会分享如下。

1一般资料

选择2016-2017年在我院实习的护理专业学生48人,随机分为对照组与观察组每组各24人,两组的学习背景相同,均来自同一所学校,均为女性,一般情况比较无显著差异。

2方法

两组均以“慢性阻塞性肺气肿”患者的“床边护理系统评估”为教学实习体验内容。对照组采用传统的由3名高年资带教老师进行理论讲解、PPT演示及课堂指导的方式教学;观察组采用PBL教学模式,具体为:(1)带教老师设计方案:观察组将24名学生平均分为3组,每组各8名,各小组分别由以上3名老师带教。首先老师按照教学大纲要求准备好授课案例(挑选慢性阻塞性肺气肿患者3例,事先分别与患者进行沟通以便赢得患者及家属的良好配合),根据授课的内容,查阅相关教材及文献资料,编写病历,并结合该病例提出一系列问题,课前1周发给每位学生。(2)学生预习预演:学生根据问题自主预习教材,查找相关学习资料,并在网上搜索教学视频,深入学习,各小组之间相互演练,充分讨论如何在病人床边进行规范化的系统评估操作,注意操作技能的准确性及注意事项,尤其是呼吸系统专科评估操作。(3)学生进入角色操作:各小组完成床旁评估实践操作过程中,由1名带教老师指导,学生一边询问采集病史,一边床旁体格检查(望、触、扣、听),在此过程中遇到疑问马上提出,先由该小组其他学生回答,再由带教老师给予补充或解答。(4)教师归纳总结:各小组均完成实战演练操作后,回到护士站,各小组内学生先进行自主讨论,总结患者的病情,3名老师分别提供各小组所需的患者病历(实验室相关数据及相关辅助检查结果),并分别组织各小组学生从患者的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、护理、治疗原则及预后等方面进行系统讲解,然后再以提出护理问题的方式,引导学生们进行讨论,学生们回答不足之处,由其他学生或老师进行补充,最后由老师进行评价和小结。实习后,所有学生均参加统一的床旁护理评估理论及实践操作技能考试(考题选自题库),评分为百分制,其中理论题占20分,实际操作占80分。实际操作是通过建立模拟场景,由学生扮演护理人员或患者,由护理部选派另外3名带教老师(按照评分标准)进行逐项考核评分,以平均分作为学生的最终成绩。

3结果

两组学生在两种带教模式下的平均成绩对比,观察组:理论答题(16.5±2.6)分,技能操作(74.1±2.5)分,总分(90.4±5.4)分;对照组:理论答题(10.2±3.1)分,技能操作(64.2±4.3)分,总分(79.1±2.2)分。两组学生的考核成绩比较,差异显著。

4讨论

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,PBL教学模式是将大单位细化成小单位,便于分组学习实践,PBL教学将学习任务与问题挂钩,它设计真实性任务,强调把学习设置到临床实际的问题情景中,通过学生们的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的相关学科知识,提升解决实际问题的能力和自主学习的能力。本文对24名实习生在临床护理教学中开展PBL教学模式,运用以问题为导向,以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体的启发式教学,调动学生的主动性和积极性,强调培养学生的临床思维能力,与传统的医学教学模式相比充分表现出其优越性。笔者总结了PBL教学模式的几点带教体会:第一,培养了学生们良好的医患沟通技巧;第二,启迪了学生们的临床逻辑思维能力;第三,提高了学生们学习的主观能动性;第四,加强了团队合作意识;第五,增强了学生们的责任心。由此可见,PBL教学模式应用在内科临床护理技能操作中,可使学生们在实践中理解理论知识,反之再用理论知识去指导实践,为临床培养优秀护理人才奠定了坚实的基础。因此,PBL教学模式作为一种新兴的带教模式在临床护理教学中值得推广应用。

作者:田丹 单位:鞍山市结核防治所

教学模式在内科护理教学实践的运用责任编辑:张雨    阅读:人次