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两种带教模式在内科护理带教的效果

2019/12/20 阅读:

关键词:专科护理标准计划;“一对一”带教;护理带教;效果研究;满意度调查表

护理带教属于以理论和实践相结合为主要指导原则的教学活动,护理实习生是一个特殊群体,在向护士转变的过程中,需要借助科学有效的带教模式全面地提升综合素质,才能提高其对专业的认知水平与独立工作能力,既需要完善其理论结构体系,同时也要增强其自身的操作技能,但肿瘤内科化疗专科护理实践内容涉及面广,包涵重症护理、肿瘤化疗专科护理、癌痛护理、管道护理、基础护理等,由于肿瘤内科患者大多病情重,一部分家属选择隐瞒病情,使患者不知道病情,因此患者大多不配合,给临床护理教学带来一定难度,本院采用专科护理标准计划带教取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2015年5月至2018年12月在本院实习的100名护理实习生(均为女性)为研究对象,依据不同的护理教学方法随机分为对照组和观察组,每组50名,实习周期均为4周。对照组中护理实习生年龄17~24岁,平均年龄(20.2±2.7)岁;40名为中专学历,10名为大专学历。观察组中护理实习生年龄18~23岁,平均年龄(19.5±3.1)岁;35名为中专学历,15名为大专学历。两组护理实习生年龄、学历、教学环境、实习前平均成绩等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组实习生采用常规“一对一”带教模式进行带教[1]:入科当天由科室护士长做入科介绍,实习第1周在带教老师指导下主要以“看”为主,第2、3周讲授肿瘤内科专科理论和专科操作,第4周出科考试。观察组实习生在“一对一”带教模式下采用专科护理标准计划带教[2]:入科后由科室护士长发放专科护理标准计划表,并做常规入科介绍,包括科室规章制度、环境、专科特点、安全防护要点等,根据肿瘤内科特点,按照专科护理标准计划表进行带教。①第1周由肿瘤专科护士讲授常见化疗药物的不良反应、护理要点、化疗药物的防护等知识,再由带教老师示范肿瘤内科基本技能操作;②第2周由经外周静脉植入中心静脉导管(Peripherallyinsertedcentralcatheters,PICC)专科护士进行PICC相关理论、并发症的预防和处理的授课,并由带教老师组织护理实习生示范PICC规范维护、PICC冲封管技术及健康宣教知识;③第3周由专科护士进行疼痛的评估、控制方法的授课,并由带教老师示范如何使用止痛药与注意事项;④第4周由造口专科护士进行造口、各种引流管护理及注意事项的授课,并由带教老师示范造瘘口的护理及各种引流管的更换和护理。其中第2周和第4周由科室护士长组织护理教学查房各一次,并评价护理实习生对教学内容掌握情况,听取实习生对专科护理标准计划带教的意见和建议[3]。进行出科考试包括理论考试、技能操作考试[4],并发放由科室自行设计的满意度调查表对两组实习生进行满意度调查,调查表共8个条目,采用Likert5级评分法,从“非常赞同”到“非常不赞同”,分别计5~1分[5]。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理,计量资料以“x±s”表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论考试和技能操作考试比较

观察组的理论考试成绩、技能操作考试成绩均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2满意度调查结果

本次调查共发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率100%,观察组实习生满意度调查表各项目评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

肿瘤内科是一个很特殊的科室,由于大多为晚期恶性肿瘤患者,难治愈,并有多系统、多器官的转移。患者长期反复多次住院,并深受放化疗及疼痛的折磨,化疗药物易出现不良反应,造成患者性格比较脆弱[6]。床旁教学被公认是提高实习生临床技能和沟通交流能力最有效的方法[7],而大部分肿瘤患者保护隐私、维权意识较强,不配合、不信任且拒绝护理实习生的操作,导致患者对床旁教学的配合度较差,无法实施,因此,在肿瘤内科护理教学中,迫切需要寻求更加人性化的教学方法。常规带教采用“一对一”的带教模式,带教老师先与患者沟通,护理实习生在旁边观看,带教老师示范操作和护理的过程,并根据内容向护理实习生提出问题,护理实习生回答后带教老师进行点评,特别对回答有误的方面进行指导。如由护理实习生进行操作和护理时,很容易引起患者及家属不配合,带教老师要先与患者沟通,并在现场指导,即放手不放眼的教学方法,带教老师除带教外,还要面对繁杂的日常护理工作,又不敢放手让护理实习生独立去完成护理和操作,无形中加大带教老师的工作负荷,而护理实习生在这种“一对一”的带教模式下,容易造成依赖带教老师,往往不能有效激发实习生的主观能动性[8],大多是带教老师让做什么就做什么,不会主动思考导致护理实习生厌倦实习,降低了实习的质量[9]。传统观念中很多人谈癌色变,患者家属对患者病情往往选择刻意隐瞒,在带教过程中,尊重患者、人文关怀显得尤为重要,观察组采用专科护理标准计划带教,由各专科护士进行授课,带教老师示范操作过程,避免患者因为实习生操作不配合而引起的纠纷,降低实习生的出错率,减少差错,本研究结果显示,观察组在体现对患者的尊重、人文关怀评分高于对照组。观察组实习生在“一对一”的带教模式下采用专科护理标准计划模式带教,入科时由科室护士长发放专科护理标准计划表,并做解读,实习期间负责护理教学查房,各专科护士负责讲授主要专科理论知识,带教老师负责进行示范专科技能操作,总带教负责出科考试和发放、统计满意度调查表,大家各司其职,避免教学内容混乱,带教老师压力明显缓解,促进带教老师加强对专业知识的学习,提高带教意识[10]。专科护理标准计划带教由科室团队共同完成各项教学活动,教学循序渐进开展,教学内容细致全面,增强了师生互动。本研究中观察组在激发学习的积极性和兴趣、护理评估能力和健康教育能力、理论联系实践的能力方面评分均高于对照组。本研究采用专科护理标准计划模式带教,护理实习生提前知晓专科护理标准计划内容,可根据内容提前预习、思考,充分调动护理实习生学习主观能动性和积极性[11],避免了传统教学中存在的目标含糊、笼统,有利于提升教学目标设置的科学性和层次性,为因材施教创造良好基础,改善教学质量,激发学习的积极性和兴趣,掌握的知识也更多更牢固,进而明显增强护理实习生的综合能力,使护理实习生与带教老师关系更加融洽,对教学更加满意,激发带教老师的教与学的热情,提高教学中教师主导作用[12]。综上所述,采用专科护理标准计划模式带教,使得教学更有计划性,在实习过程能定期评价护理实习生对教学内容掌握情况,有利于实习生有效地自我管理,而带教老师也能不断提高护理带教的教学质量[13]和完善教学计划,达到预期的教学目标,取得更好的教学效果,对临床带教工作起到积极推动作用,值得临床推广与应用。

参考文献

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[11]李丽红,李育玲,刘丽芳,等.基于专科特色的护理教学路径的应用效果[J].护理研究,2018,32(24):3919-3922.

[12]王慕卿,罗警艺,肖凤.PDCA循环法结合分层次护理教学模式在肿瘤内科带教中的应用[J].中外医学研究,2018,16(34):180-182.

[13]马芳.骨科护理教学中阶段式带教的探索与应用[J].当代医学,2017,23(32):19-21.

作者:王慕卿 冯娜娜 林美华 单位:福建医科大学附属宁德市闽东医院三十二区肿瘤内科

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