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优质护理在小儿神经内科护理的效果

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【摘要】目的分析优质护理在小儿神经内科护理中的效果。方法择取2016年8月至2017年8月我院神经内科收治的50例患儿为研究对象。分为观察组以及对照组,每组25例。对照组患儿接受常规内科神经护理方案,观察组接受优质护理,探究相关结果。结果与对照组相比,观察组患者护理满意度明显较高,P<0.05。治疗期间内,观察组患者无不良反应,对照组不良反应率为12.00%,P<0.05。结论对于小儿神经内科疾病者,开展优质护理,能够提升护理满意度,强化治疗依从性,有助于疾病转归,值得进一步推广。

【关键词】优质护理;小儿患者;神经内科

疾病和以往相比,我国医学技术得到了前所未有的进展。护理模式也发生了翻天覆地的变化,民众在追求物质满足的同时,也追求精神上的满足。在这种情况下,广大患者对于神经内科的服务品质也提出了更为严格的要求。优质护理完全符合当代“以患者为中心”的服务理念[1]。因神经内科患儿病情严重,进而威胁到其生命安全。由此可见,除了对患者开展针对性治疗外,辅以行之有效的临床护理,有着相当重要的现实意义。为了全面研究优质护理在小儿神经内科护理中的效果,结合实际情况,本文择取2016年8月至2017年8月我院神经内科收治的50例患儿为研究对象,以对上述命题开展全面分析,现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料:择取2016年8月至2017年8月我院神经内科收治的50例患儿为研究对象。在此其中手口足病者23例,病毒性脑炎者27例。患者临床表现为呕吐、恶心、抽搐、惊厥、意识障碍等。经临床诊断以及病理实验检查,患儿确诊,符合卫生部最新颁布的关于上述疾病临床诊断标准。受试者监护人自愿接受实验调查,在此同时签署了《知情同意书》。男患儿31例,女患儿19例。年龄为0.52~5.28岁,平均年龄为(3.28±1.14)岁。住院时长为2.21~16.28d,平均天数为(8.02±1.16)d。先依照就诊顺序,将患者随机平均分为观察组以及对照组,每组25例。两组患者基线资料无明显差异,存在统计学差异(P>0.05)。

1.2方法:对照组患儿接受常规内科神经护理方案,以此为基础,观察组患儿接受强化护理干预,详细为:

①强化新式护理意识:神经科护理人员应当具备扎实的基本知识,熟练操作技巧。全面掌握神经内科小儿疾病的特征。全面了解患者疾病变化情况,在此同时为患者创设一个温馨和谐的养病环境。对于注意力不集中、语言表达能力不佳、年幼以及定向力障碍等异常患儿,应事先与患者监护人做好沟通工作。加强对患儿的陪护力度。对于存在偏瘫以及躁动的患者,应设立床挡,以保护患儿安全[2]。对于感觉障碍者,使用热水袋时应当注意温度,避免烫伤。对于翻身困难者,每隔1.5~2.0h为患儿翻身1次。对于存在攻击行为的患者,应避免将锐器、刀具等放置在患者身边,以免误伤。

②环境干预:为患者创设一个安全和谐的养病环境。病房内可布设儿童喜欢的图画,鲜花,玩具,播放卡通片。拉近家庭和医院之间的距离。在开展临床护理之中,应当结合患者自身心理需要。保证病房地面清爽,整洁。患者下地应穿着防滑鞋。避免摔倒。另外,尽量避免在病房内放置过多物品。物品摆放应当井然有序,重要物品应当放在儿童触及不到地方,防止意外。

③心理干预:护理人员应仔细倾听患者家属的诉求。第一时间了解患者家属的心里以及思想动态。在沟通过程中,应注意交流技巧。虽说患儿年龄尚小,生活无法完全自理。但小儿患者表露情感较为直接,适应环境能力也强。对于此,神经内科护士主动与患者和家属接触。患者入院后,使用合适的语言对患儿和家属介绍病房环境。利用做游戏,讲故事等方式,观察以及了解患儿的心理特征以及行为,诱导并启发患儿以正确态度面对疾病,消除内心不良心理,配合医师治疗,提升依从性,确保成功实施[3]。

④健康宣教:由于患者年龄小,领悟能力有限,自制力不佳。因此应当全面提升家长的安全意识,加强相关知识储备。开办健康课堂,利用发放健康手册,张贴宣传画等方式,实现健康宣教。避免患儿走失、跌倒以及误吸等。在宣教时应当掌握沟通技巧,给予患者更多的关爱,创建和谐护患关系。

⑤优质专科护理:a.监测患者生命体征。加强对患者体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况,重点查看瞳孔以及呼吸频次变化。是否存在囟门紧张情况。倘若发生呼吸抑制/不规则,应当在第一时间上报给医师,并协助其完成救治工作。b.惊厥护理:惊厥主要由于中枢系统感染引致。及时发现惊厥并加以处理,可全面改善临床预后。倘若患者出现面色异常,大小便无法控制等情况,应及时保证呼吸道畅通,第一时间吸氧,同时谨遵医嘱,合理使用镇静剂[4]。c.发热护理:本科室患儿普遍存在高热现象,进而引起惊厥、抽搐等不良情况。进而引起脑部缺血缺氧。部分患者出现水肿。因此,积极控制患者体温,做好体温监测,降低耗氧量,有着相当重要的意义。对于发热者,可使用酒精擦浴,冰帽降温。d.基础性护理:保证患者口腔以及皮肤的清洁性,避免感染。对于昏迷患者,应做好眼部防护,使用医用纱布浸泡0.9%NS溶液覆盖眼部,以保护角膜。增加拍背和翻身次数,预防坠积性以及压疮发生。对于呕吐者,应及时清理口腔分泌物,以免造成呛咳。e.饮食干预:高热患者应多进食丰富优质蛋白、维生素以及高热量、易消化食品。对于1周岁以下小儿,可行母乳喂养。结合实际情况,补充配方奶粉,如有必要,可开展静脉输液,及时补充营养。f.保证静脉通路畅通:儿童患者建议使用留置针,保证第一时间对患者使用药物。在此同时做好患者用药观察,如果发现药液外渗,应立即更换输液位置。

1.3观察指标:①使用我院自制护理满意度调查表,分析患者护理满意情况。主要包含满意、较满意以及不满意三项,总满意度=(满意人数+较满意人数)/总人数×100.00%。②分析两组患儿护理期间内不良反应情况。

1.4统计学方法:本实验使用SPSS20.0专业统计学软件,对数据中的计数资料使用χ2检验方式计算,当P<0.05时,组间数据存在显著差异。

2结果

2.1患者护理满意度情况:对照组护理满意度为80.00%,观察组为96.00%。组间数据存在显著差异,P<0.05。

2.2治疗期间内不良反应情况:对照组治疗期间内,发生坠积性肺炎2例,口腔炎1例,不良反应发生率为12.00%,观察组患者治疗期间内无并发症,组间数据存在统计学差异,P<0.05(χ2=8.594)。

3讨论

神经系统疾病为临床常见疾病种类,该门类疾病严重影响患者生活品质,吞咽困难、意识模糊等为主要临床症状。因患者病情严重,除却开展积极治疗外,也应对其开展具有针对性的临床护理。和以往相比,我国护理模式发生了颠覆性变化,逐渐侧重于心里、精神方面护理[5]。因本科室患者具有特殊性,生活无法自理,情感表现直接,因此对临床护理有着更高的要求。因此,在患儿以及家属入院当天,护士应当主动为其介绍病房环境,了解患儿心理特点,积极完善相关制度,保证患者安全,减少不良事件发生率。值得说明的是,患儿通常喜欢到户外活动。如果护士和家长疏忽防范,极易发生走失现象,进而引起意外事件。因此护士要做好看护工作,加强患者家属防护意识。本实验指出,与对照组相比,观察组患者护理满意度明显较高,P<0.05。治疗期间内,观察组患者无不良反应,对照组不良反应率为12.00%,P<0.05。由此可见,对于小儿神经内科疾病者,开展优质护理,能够提升护理满意度,强化治疗依从性,有助于疾病转归,值得进一步推广。

参考文献

[1]赵静,郑毅.优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响[J].中国医药导报,2013,10(14):121-122.

[2]张素英,郑红.护理安全文化在神经内科优质护理服务中的实践研究[J].河北医药,2013,35(16):2537-2538.

[3]何冬梅.优质护理服务在神经内科护理中的实践与效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):112-113.

[4]钟代曲.开展优质护理服务活动促进神经内科专科护理发展[J].中华现代护理杂志,2011,17(23):2747-2749.

[5]张雅静,孙小惠,季衍丽.“情感账户”在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(2):146-148.

作者:姜红玲;曲航菲 单位:中国医科大学附属盛京医院第二小儿内分泌遗传代谢病房

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