心内科患者感染因素分析范文

1统计处理

采用SPSS13．0统计软件包对收集的资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并进行单因素回归分析，然后进行多因素logistic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患者感染率与部位分布心内科收治的2544例患者中，160例发生感染，感染率为6．29％，其中上呼吸道感染53例，占33．1％；下呼吸道感染30例，占18．8％；泌尿系统感染27例，占16．9％，见表1。

2．2患者感染相关因素分析观察组患者平均年龄（58．6±10．3）岁、平均住院时间（20．6±3．4）d、人均抗菌药物使用（5．3±2．2）次、侵入性操作人均（7．5±2．3）次；非感染组患者男性102例，女性90例；平均年龄（53．4±6．8）岁、平均住院时间（13．5±2．9）d、人均抗菌药物使用（2．8±1．5）次、侵入性操作人均（4．9±2．7）次，差异均有统计学意义（P＜0．05），两组患者相关因素见表2。

2．3logistic回归分析心内科感染患者年龄、侵入性操作、并发症、抗菌药物的使用、心功能分级的OR值分别为3．42、2．94、4．12、2．63、2．24，见表。

3讨论

3．1相关危险因素研究显示，医院心内科患者感染的主要危险因素包括年龄、抗菌药物滥用、患者基础疾病多、护理人员经验不足、侵入性操作频次过高、住院时间长等因素，经过分析认为：随着我国老年人数量的不断增多，心血管疾病的患病率也随之提高，随着患者年龄的增加，患者机体的功能发生退行性改变，导致患者机体抵抗力下降，对医院感染的易感性增加，由于医院医疗器械消毒措施不完善，诊疗设备可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，同时由于广谱抗菌药物的滥用导致患者体内菌群失调，从而易发感染。护理人员在对患者进行护理时，由于缺乏护理经验，导致无菌操作执行不到位，加之护理人员工作压力较大，很容易疏忽自身手部卫生，在为患者更换器械和纱布等操作时，患者容易被护理人员手部污染物污染。

3．2预防对策由于近年来广谱抗菌药物、激素等的广泛使用、滥用，住院患者感染和治疗已经成为临床医学面临的棘手问题，国内学者何卫国在对某地进行病原菌研究中发现，住院患者感染主要以革兰阴性菌为主，约＞60．00％的多药耐药菌感染属于革兰阴性杆菌，其中，35．00％的病原菌属于铜绿假单胞菌，37．00％的病原菌属于鲍氏不动杆菌。患者住院时间、并发症、侵入性操作、抗菌药使用时间、年龄、吸烟等因素是其感染的主要危险因素，对住院患者感染的预防控制应该主要从其危险因素入手，缩短患者住院时间、加强医护人员无菌操作、合理使用抗菌药物、减少危险因素等，其措施：

3．2．1合理使用抗菌药物抗菌药物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐药菌不断上升的今天，尤其重视对这一点的认识，使用抗菌药的最佳效果是彻底清除病原菌、减少耐药菌产生，同时又达到临床疗效。临床医务工作者应当认真执行临床合理用药的有关规定，根据抗菌药物临床用药规则进行合理使用，制定个体化的治疗方案，根据微生物检测报告，合理选择抗菌药物，对围手术期抗菌药物的使用要严格遵循相关规定，同时加强药剂师的教育，提高抗菌药物处方水平。

3．2．2加强护理WHO指出，消毒灭菌、无菌操作、有效隔离、合理使用抗菌药物以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施。这些措施多与护理工作密切相关，因此应严格消毒护理用品，在配置药物及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习医院感染管理的相关进展。加强病房环境管理、定时通风、减少陪护、做好基础护理。注重增加患者营养，加强疾病和医院感染的宣教，让患者积极配合诊疗和护理，防止交叉感染，鼓励患者适当锻炼、注意个人卫生、戒烟限酒、增强抗病力，减少医院感染的发生。对留置导尿患者更要注意无菌操作和规范护理操作，鼓励患者多饮水，以降低泌尿系统感染的概率。

作者：范肖春余小春程旭峰单位：浙江省常山县人民医院护理部